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犬の眼球が突然飛び出してきた場合——眼球脱出の応急処置とゴールデンタイムのまとめ

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の眼球脱出は、眼球が眼窩から外側に飛び出してしまう緊急の疾患であり、特に短頭種でよく見られます。直ちに動物病院を受診する必要があります。

犬の眼球突出（プロプトシス）とは何でしょうか？

犬の眼球脱出（プロプトシス）とは、眼球が眼窩（眼球が入っている穴）から正常な位置を離れ、部分的または完全に飛び出してしまう急性の緊急疾患であり、視力喪失や眼球の永久的な損傷につながる可能性があります。 - 眼球脱出：眼球が瞼の前方へ脱出するように眼窩から外れた状態を指し、大半は外傷が原因です。腫れ上がった周囲の組織によって眼球が元に戻れず、挟まったままになるケースもよく見られます。 - 主なリスク群：顔が平らな短頭種、例えばシーズー、パグ、ラサ・アプソなどで最も頻繁に発生します。 - 緊急性：外傷に伴い、他の生命を脅かす損傷が併存している可能性があるため、まずは患者の全身状態を安定させることが重要です。 - 即時の対応が必要：眼球が脱出している場合は、直ちに動物病院を受診してください。迅速に専門的な治療を受けられるほど、眼球を救い、視力を保つ可能性が高まります。この状態は単なる不快感を超えた緊急事態です。

主な原因は何でしょうか？

犬の眼球脱出の主な原因は外傷です。 - 外傷: 車にひかれたり、他の犬と喧嘩をしたりして目に衝撃が加わると、眼球が脱出する可能性があります。 - 構造的な脆弱性: 顔が平たい短頭種は眼窩が浅く、相対的に眼球が飛び出しやすい構造を持っています。 - 眼周囲組織の浮腫: 脱出後、眼周囲の組織が重度に腫れ上がり、眼球が戻りにくくなるケースが頻繁に見られます。 - 品種の素因: シーズー、パグ、ラサ・アプソなどの短頭種で最もよく見られます。 - 予防が重要: 外出や遊びの際に安全な環境を整え、外傷のリスクを減らすことが役立ちます。これにより、二次的な損傷の予防にも直接的に貢献します。

主な症状や兆候にはどのようなものがありますか？

犬の眼球脱出が疑われる際、最も顕著な兆候は、眼球が眼窩から飛び出し、瞼の前方に脱出している状態です。 - 眼球の位置の変化: 眼球が正常な位置から外れ、外部へ脱出している様子が確認できます。 - 出血と充血: 結膜下出血や強膜周囲の出血、前房出血（眼球内部の出血）を伴う場合があります。 - 角膜の露出と損傷: 眼球が適切に閉じられず、角膜が乾燥して露出性角膜症を引き起こす可能性があります。 - 腫脹: 眼球周囲の組織が著しく腫脹し、眼球が元に戻らず嵌頓する状態になることもあります。 - 瞳孔反応の確認: 瞳孔が収縮しているか、光に対する反応（瞳孔光反射）が残っている場合は、予後にとって好ましい兆候です。これらの症状が見られる場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。

直ちに動物病院を受診が必要な緊急事態

眼球が眼窩から脱出している場合は、できるだけ早く専門的な治療を受けるほど、眼球の保存と視力の維持の可能性が高まります。治療が遅れると予後が悪化する可能性があるため、速やかに病院へお越しください。搬送中は、水で湿らせた清潔な布で眼球表面を覆い、乾燥や二次的な損傷を防いでください。

診断方法はどのようなものでしょうか？

獣医さんはまず、目の状態を直接確認し、瞳孔の大きさや光反射（PLR）、角膜の損傷の有無などを評価します。 - 瞳孔光反射の評価：瞳孔光反射が残存している、あるいは瞳孔が収縮（縮瞳）している場合は、予後が比較的良い兆候です。 - 角膜の検査：特殊な蛍光染料を使用して、露出性角膜損傷の有無を確認します。 - 出血の有無の確認：前房出血（ハイフィーマ）など、目の内外の出血は予後にとって否定的な要因となります。 - 外眼筋・強膜の損傷の評価：複数の外眼筋が断裂している場合や、角膜・強膜が破裂している場合は予後が悪くなります。 - 全身の評価：外傷に伴う生命を脅かす損傷も併せて確認し、最適な治療計画を立てます。

治療法と段階別の対処法

治療の中心は、全身麻酔下で脱臼した眼球を正常な位置に戻す整復手術です。 - 手術前の準備: まず、生命に危険を及ぼす外傷を処置して患者を安定させ、眼球表面を生理食塩水で湿らせて乾燥を防ぎます。 - 手術手順: 瞼の腫れが激しく整復が難しい場合は、外眼切開（カントトミー）でスペースを確保した上で、眼球を眼窩内に戻します。 - 一時的な瞼縫合: 整復後は、一時的な瞼縫合（タルソラフィー）の縫合糸を通常10〜14日間維持します。 - 重度の損傷の場合: 重度に損傷して保存が困難な眼球については、摘出（眼球摘出）を検討します。 - 術後のケア: 角膜擦過傷を防ぎ、腫れが引くまで定期的に獣医師による診察を受けます。

家庭でのケアと回復のポイント

手術後は、縫合したまぶたと角膜を保護することが何より重要です。 - 仮縫合の維持: 仮の眼瞼縫合は通常10〜14日間維持し、勝手に除去しないでください。 - 薬の服用: 獣医師の指示に従い、薬を正確に投与し、定められた服薬期間を最後まで守ってください。 - 清潔の維持: 目の周りを清潔に保ち、細菌感染を防ぐ必要があります。 - 掻き防止: 犬が目を掻いたり擦ったりしないよう、ネックカラー（保護カラー）などを使用してください。 - 定期的な通院: 回復期間中は活動を制限し、目に負担をかけないよう、獣医師と定期的に回復状態を確認してください。