猫の肝細胞癌の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肝細胞癌は、猫の肝臓に発生する悪性腫瘍であり、早期発見が治療成績の鍵となります。主な症状には、体重減少、食欲不振、嘔吐などがあります。

猫の肝細胞癌は、肝臓で発生する悪性腫瘍です。

猫の肝細胞癌は、肝細胞が異常に増殖してできる悪性腫瘍です。ただし、猫では肝細胞由来の腫瘍の中で良性の肝細胞腺腫が、悪性の肝細胞癌よりも多く見られます。また、猫の代表的な原発性肝腫瘍は胆管嚢腺腫とされており、肝細胞癌そのものは比較的稀です。 - 肝細胞癌の特徴：肝細胞に由来する悪性腫瘍であり、細胞診では核や細胞の大きさの不均一性、多核化、複数の核小体などの異常所見が観察されます。 - 症状の特徴：体重減少、食欲低下、無気力、繰り返す嘔吐とともに、腹水による腹部膨満が見られることがあります。 - 診断のポイント：細針吸引細胞診（FNA）だけでは正常な肝細胞と腫瘍を区別するのが難しいため、確定診断には組織生検が必要です。 - 治療のアプローチ：腫瘍が局所的であれば外科的切除で完治を期待でき、進行度に応じて補助療法と栄養・疼痛管理が併せて考慮されます。

肝細胞癌の主な原因はまだ正確には解明されていません。

猫の肝細胞癌の正確な原因は、まだ明確に解明されていません。現在の獣医学の教科書に基づいても、老化、遺伝、慢性肝炎、肝硬変といった特定の要因が肝細胞癌を引き起こすと断定するのは難しい状況です。 - 肝腫瘍の分類: 肝細胞癌は、肝臓に結節性病変を形成する原発性肝腫瘍の一つに分類され、猫では良性の肝細胞腺腫が悪性の肝細胞癌よりも頻繁に見られます。 - 猫における特徴: 猫で一般的な原発性肝腫瘍は胆管嚢腺腫ですが、これに対し胆管癌は、診断時点で約80％が転移しているほど転移性が高いという点で対照的です。 - 高齢化との関係: 猫では11〜14歳を高齢期、15歳以上を超高齢期と見なされており、年齢を重ねるにつれて生理的な予備力が低下し、合併症が発生しやすくなります。 - 予防的ケア: 原因が不明確であるため、定期的な健康診断で肝臓の変化を早期に発見することが、最も現実的なアプローチです。

主な症状としては、体重減少、食欲不振、嘔吐などがあります。

猫の肝細胞癌で報告される代表的な症状は、体重減少、食欲不振、無気力、繰り返す嘔吐です。腹水がたまると、腹部が膨満して見えることもあります。 - 黄疸の可能性: 肝胆道機能に異常が生じると、目や皮膚が黄色くなる黄疸が現れることがあります。ただし、黄疸は胆管腫瘍などの他の肝胆道疾患でもよく見られるため、検査で原因を確認する必要があります。 - 全身症状: 食欲不振は疾患の重症度が高いことを示唆しており、無気力や活動量の減少も同時に観察されることがあります。 - 非特異的な所見: 血液検査の所見は概して非特異的であるため、症状だけで肝細胞癌と断定するのは難しいです。 - 疑わしい症状がある場合: 食欲がない場合や嘔吐が繰り返す場合は、獣医師に相談するのが最も安全な選択です。

黄疸や持続的な嘔吐が見られる場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

猫の目や皮膚が黄色く変色したり、嘔吐を繰り返したり、食欲が低下したりする場合は、肝胆道機能の異常を疑うことができます。黄疸と食欲低下は病気が進行しているサインである可能性がありますので、遅れずに獣医師に相談して検査を受けるのが安全です。

診断は血液検査、超音波検査、生検を通じて行われます。

原発性肝腫瘍、特に肝細胞癌の診断は、複数の検査を段階的に組み合わせて総合的に判断します。 - 血液検査: 肝臓関連の血液検査結果は一般的に非特異的ですが、全身状態の評価や他の疾患との鑑別に参考となります。 - 腹部超音波検査: 肝臓の結節性病変や腫瘍の位置・大きさを確認するのに有用で、肝腫瘍を疑う際の起点となります。 - 細胞・組織検査の限界と必要性: 細針吸引細胞診では正常な肝細胞と腫瘍を区別するのが難しく、原発性肝腫瘍の細胞学的診断自体が困難なため、確定診断には組織生検が必要です。 - 確定診断の意義: 生検により腫瘍の種類を特定することで、治療方針を正確に立てることができます。 - 定期検診: 症状が非特異的であるため、定期検診で肝臓の変化を定期的にチェックすることが役立ちます。

治療は、手術、抗がん剤治療、補助療法を段階的に進めていきます。

治療方針は、腫瘍の大きさ、位置、進行度によって異なります。 - 手術療法: 腫瘍が局所的で切除可能な場合は、外科的切除により完治が期待できるため、最も優先的に検討されます。 - 進行性病変の治療: 腫瘍が広範囲に広がっている場合や浸潤性が高い場合は、手術に放射線療法や補助的な抗がん剤療法を併用するアプローチが有効なことがあります。 - 補助療法: 疼痛管理や栄養補給など、患猫の全身状態を安定させるための補助的なケアも併せて行われます。 - 個別化された治療: 獣医師と相談し、患猫の状況に合わせた治療計画を立てることが重要です。 - 生活の質の維持: 治療中も、猫の生活の質（QOL）をできるだけ維持することが目標となります。

家庭では、栄養管理とストレスの軽減が重要です。

猫の肝細胞がんの患者さんは食欲が落ちやすいため、少量多回で高栄養の食事を与える必要があります。 - 栄養補給: 獣医師が推奨するサプリメントや特殊療法食を活用し、栄養バランスを保ちましょう。 - 環境調整: 静かで落ち着いた空間を提供し、一定の生活リズムを維持することで、ストレス軽減に役立ちます。 - 刺激の最小化: 外部の騒音、他の動物、急な変化などは避けるのが望ましいです。 - 定期的な観察: 食欲、活動量、排泄状態などを継続的に記録し、獣医師と共有しましょう。 - 愛情あるケア: 飼い主の温かい関心とケアは、猫の精神的安定に大きな影響を与えます。

猫が快適なベッドに横たわっている様子で、その近くに高タンパクのウェットフードが置かれています。

高齢猫の肝機能低下にご注意ください

猫は11歳以上から高齢期に入ります。年齢を重ねるにつれて生理的な予備力が低下し、合併症を併発しやすくなります。肝臓をはじめとする臓器の変化を早期に発見できるよう、定期的な健康診断をお勧めします。早期発見は、治療選択肢を広げてくれます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の肝細胞がんは完治できるのでしょうか？

腫瘍の大きさや進行度によって異なりますが、局所的で切除可能な場合は、外科手術による切除で完治を期待できます。転移が確認された場合は、主に症状の緩和と補助療法が中心となります。

肝細胞がんは猫に一般的ですか？

猫では、肝細胞由来の腫瘍のうち良性の肝細胞腺腫が悪性の肝細胞癌よりも多く見られ、代表的な原発性肝腫瘍は胆管嚢腺腫です。したがって、肝細胞癌そのものは比較的稀と言えます。

肝細胞癌の予後はどうなるのでしょうか。

切除可能な局所腫瘍であれば、外科手術による切除で完治が期待でき、予後は比較的良好です。ただし、転移がある場合や手術が困難な場合は予後が悪化する可能性があり、具体的な経過は腫瘍の種類や進行度によって異なります。

食事療法で肝機能は改善できるのでしょうか？

食事管理のみで肝細胞癌を治療することはできません。ただし、食欲不振が続くと脂肪肝などの合併症のリスクが高まる可能性があるため、獣医師と相談しながら栄養管理を行い、食欲と栄養状態を維持することが役立ちます。

肝細胞癌が疑われる場合、まず最初にすべきことは何ですか？

速やかに獣医師にご相談いただき、腹部エコーなどの画像検査を受けることが重要です。ただし、確定診断には組織生検が必要なため、獣医師の指示に従って追加検査を進めてください。

犬向けミルクシスル（シリマリン）肝臓サプリメントおすすめTOP5 — シリビン含有量と吸収率の比較ガイド

犬の肝疾患治療食おすすめBESTと選び方の総まとめ

猫のSAMe・ミルクシスル肝臓栄養剤おすすめTOP5 — 成分・吸収率・体重別選び方の基準を整理

犬の血尿の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬の排尿困難（ストレインジャーリア）の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬のシスチン結石の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬のシュウ酸カルシウム結晶尿石の症状と原因、診断・治療および管理のポイント総まとめ

犬の膀胱エコー検査：症状と原因、診断・治療、そして管理のポイントを一挙にまとめました

犬の膀胱移行細胞癌の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬の膀胱ポリープ・ポリープの症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

参考文献

[1] Rebhun, L. et al. (2013) Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition. Elsevier.

[2] The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition (2018). Elsevier.

[3] Small Animal Cytologic Diagnosis: Canine and Feline Disease, 2nd Edition (2021). Wiley-Blackwell.