愛猫の尿検査で蛋白尿が検出された場合――腎臓障害の原因とケアのポイント

Q: 猫のタンパク尿は完治するのでしょうか？

原因によって異なります。膀胱炎や尿路感染症が原因であれば、治療後に正常に戻るケースが多いです。一方、慢性腎臓病や糸球体腎炎による蛋白尿では、完治よりも進行速度を遅らせ、腎機能を維持することが目標となります。早期発見と継続的な管理が予後に最も大きな影響を与えます。

Q: タンパク尿がある猫に、一般的なキャットフードを与えてもよいのでしょうか。

腎臓に問題がある場合は、獣医師が処方する腎臓用の療法食を使用する必要があります。一般的なキャットフードはタンパク質とリンの含有量が高いため、腎臓に負担をかける可能性があります。療法食へ切り替える際は、2週間かけて徐々に移行することで、猫が拒まずにスムーズに適応できるよう配慮しましょう。

Q: UPC検査はどのように行いますか？

尿中のタンパク質濃度とクレアチニン濃度をそれぞれ測定し、その比率を計算します。可能であれば、朝の最初の尿を清潔な容器に採取し、2時間以内に病院へお持ちいただくと最も正確な結果が得られます。病院で膀胱穿刺により尿を採取すれば、細菌汚染を避け、より正確な結果を得ることができます。

Q: タンパク尿があってもワクチン接種は受けられますか？

腎機能の状態に応じて、かかりつけの獣医師が判断します。軽度の蛋白尿であれば、ほとんどの場合、ワクチン接種は予定通り行います。重度の腎不全を伴う場合は、接種時期を調整することがあります。必ずかかりつけの獣医師と相談した上で決定してください。

Q: 水分摂取を増やすと、タンパク尿は減るのでしょうか？

直接的な治療効果ではありませんが、十分な水分摂取は尿を薄め、腎臓内の濃縮負担を軽減し、尿路内の細菌増殖も抑制します。ウェットフードと流水式給水器を併用することで、自然に水分摂取量を増やすことができます。

泌尿器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のタンパク尿は、尿にタンパク質が漏れ出る腎臓障害のサインです。原因や症状からUPC検査、ACE阻害薬による治療、水分補給や療法食の管理まで、飼い主さんが知っておくべきポイントをまとめました。

猫の蛋白尿とは何でしょうか？

猫の蛋白尿は、腎臓のろ過機能が損なわれることで、尿に異常なほど多くのタンパク質が混ざって排出される状態です。健康な腎臓はアルブミンなどのタンパク質を血液中に留めていますが、糸球体や尿細管に問題が生じると、タンパク質が尿中に漏れ出します。最も重要な点は、初期段階では目に見える症状がほとんど現れないことです。定期的な尿検査で偶然発見されることが多いため、6ヶ月から1年ごとに尿検査を受けることを必ず心がけてください。

猫のタンパク尿の主な原因

タンパク尿は、発生する部位によって3つのタイプに分類できます。 腎前性（腎臓より前の段階）：重度の脱水や高熱により血液中のタンパク質が急激に増加すると、腎臓が処理しきれず一時的に尿中に漏れ出ることがあります。原因が解消されれば、ほとんどの場合正常に戻ります。 腎性（腎臓自体の損傷）：糸球体腎炎、腎アミロイドーシス、慢性腎臓病（CKD）など、腎臓自体が損傷している状態です。最も一般的で、長期的な管理が必要です。 腎後性（尿路の問題）：膀胱炎や尿道炎などの下部尿路の炎症が原因です。治療後、タンパク尿が消失するケースが多く見られます。

見落としがちなタンパク尿の症状チェックリスト

初期段階では、目立った変化がほとんどありません。以下の症状が一つでも見られたら、まずは尿検査を受けてみましょう。

食欲低下・体重減少: 尿毒症物質が蓄積すると、吐き気や食欲減退が現れます。

多飲多尿: 普段より水を多く飲み、頻繁に排尿します。これは腎臓の濃縮機能が低下した初期のサインです。

浮腫: 血液中のアルブミンが減少すると、腹部や脚にむくみが生じる可能性があります。

無気力・活動量減少: 貧血や尿毒症を伴うと、猫は元気がなくなり、動きが鈍くなります。

毛並みの悪化: 栄養吸収が低下すると、毛が粗くなり、ツヤが失われます。

この症状が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

24時間以上完全に食欲がない、腹部の膨張が目立つ、血尿や尿の色が急変する、嘔吐や痙攣を伴う場合は、腎機能が急速に低下している可能性があります。迷わず24時間対応の動物救急病院を受診してください。

タンパク尿の診断 — UPC比がポイントです

蛋白尿の確認において最も重要な検査は、尿タンパク質：クレアチニン比（UPC）です。 - UPC < 0.2：正常 - UPC 0.2〜0.4：境界値 — 1〜2ヶ月ごとに再検査をお勧めします - UPC ≥ 0.4：蛋白尿確定、原因究明のための追加検査が必要です血液検査（血中尿素窒素・クレアチニン・SDMA）、血圧測定、腹部超音波検査も併せて行います。国際腎臓学会（IRIS）の基準に従い、慢性腎臓病のステージ評価を併用することが標準的な診療です。

タンパク尿の治療法は、原因によって異なります。

薬物療法：慢性腎臓病や蛋白尿の管理には、獣医師の判断によりACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を使用することがあります。高血圧を併発している場合は、降圧剤も併用して処方します。 食事療法：リンを制限した腎臓病用療法食やタンパク質の制限は、腎臓への負担を軽減し、尿毒症の症状を和らげるのに役立ちます。オメガ3脂肪酸も、腎臓病の進行を遅らせる補助療法として知られています。 基礎疾患の治療：膀胱炎などの尿路感染症が原因の場合は抗生物質で治療し、アミロイドーシスについては進行抑制を目標に継続的に管理します。

自宅で実践するタンパク尿の管理ポイント

治療と並行して、ご家庭でも継続的なケアが必要です。

水分摂取を増やす: ウェットフードや循環式給水器を活用しましょう。尿が薄まるほど、腎臓への濃縮負担が軽減されます。

処方食を徹底して与える: 獣医師が推奨する腎臓用処方食を、通常のフードと混ぜると効果が薄れるため、必ず単独で与えてください。

定期的な再検査を欠かさない: 尿蛋白/クレアチニン比（UPC）は、蛋白尿が確認された場合は約2～4週間ごと、境界値の場合は2週間～2ヶ月ごとの間隔で再検査を行い、持続性と数値の変化を追跡する必要があります（国際腎臓学会IRIS基準）。

ストレスを最小限に抑える: ストレスは猫の健康に負担となるため、落ち着いた環境と隠れられるスペースを十分に確保してください。

高リスクの品種や高齢の猫は、より注意が必要です。

アビシニアンやシャム猫は、遺伝的に腎アミロイドーシスの発症率が高いことが報告されています。腎アミロイドーシスは、これらの2品種で最も頻繁に確認される非免疫複合体性糸球体疾患です。ペルシャやメインクーンなど一部の品種は多嚢胞腎（PKD）のリスクグループとして知られていますので、参考になさってください。また、年齢を重ねるにつれて慢性腎臓病の発症リスクが高まるため、高齢猫は症状がなくても定期的に（例えば6ヶ月に1回）尿検査を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫のタンパク尿は完治するのでしょうか？

原因によって異なります。膀胱炎や尿路感染症が原因であれば、治療後に正常に戻るケースが多いです。一方、慢性腎臓病や糸球体腎炎による蛋白尿では、完治よりも進行速度を遅らせ、腎機能を維持することが目標となります。早期発見と継続的な管理が予後に最も大きな影響を与えます。

タンパク尿がある猫に、一般的なキャットフードを与えてもよいのでしょうか。

腎臓に問題がある場合は、獣医師が処方する腎臓用の療法食を使用する必要があります。一般的なキャットフードはタンパク質とリンの含有量が高いため、腎臓に負担をかける可能性があります。療法食へ切り替える際は、2週間かけて徐々に移行することで、猫が拒まずにスムーズに適応できるよう配慮しましょう。

UPC検査はどのように行いますか？

尿中のタンパク質濃度とクレアチニン濃度をそれぞれ測定し、その比率を計算します。可能であれば、朝の最初の尿を清潔な容器に採取し、2時間以内に病院へお持ちいただくと最も正確な結果が得られます。病院で膀胱穿刺により尿を採取すれば、細菌汚染を避け、より正確な結果を得ることができます。

タンパク尿があってもワクチン接種は受けられますか？

腎機能の状態に応じて、かかりつけの獣医師が判断します。軽度の蛋白尿であれば、ほとんどの場合、ワクチン接種は予定通り行います。重度の腎不全を伴う場合は、接種時期を調整することがあります。必ずかかりつけの獣医師と相談した上で決定してください。

水分摂取を増やすと、タンパク尿は減るのでしょうか？

直接的な治療効果ではありませんが、十分な水分摂取は尿を薄め、腎臓内の濃縮負担を軽減し、尿路内の細菌増殖も抑制します。ウェットフードと流水式給水器を併用することで、自然に水分摂取量を増やすことができます。

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参考文献

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[2] IRIS (International Renal Interest Society). IRIS Staging of CKD and treatment recommendations. 2023.

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[4] Bartges JW, Polzin DJ. Nephrology and Urology of Small Animals. Wiley-Blackwell. 2011.

[5] Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, Roudebush P, Novotny BJ. Small Animal Clinical Nutrition, 5th Ed. Mark Morris Institute. 2010.