犬の腹水の原因と段階別の対処法、病院へ行くべきサインを総まとめ

消化器症状ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腹部膨満は、心臓・肝臓・腎臓の疾患や腫瘍など、深刻な基礎疾患のサインである可能性があります。原因別の症状、段階ごとの対処法、そしてすぐに病院を受診すべきサインをまとめました。

犬の腹水、どれほど深刻な症状なのでしょうか？

犬の腹水は、腹腔内に異常に液体が溜まる症状で、心臓・肝臓・腎臓の疾患や腫瘍など、深刻な基礎疾患のサインです。お腹が丸く膨らむのが最も目立つ変化ですが、原因が多岐にわたるため、原因を特定せずに症状を和らげるのは困難です。本当に重要なのは、腹水そのものではなく、腹水を引き起こした基礎疾患を見つけて治療することです。お腹が目立って膨らんだり、呼吸が苦しそうに見えたりする場合は、すぐに動物病院を受診してください。

腹水の進行段階別の症状と緊急性

項目	主な症状	緊急度
初期	お腹が徐々に丸く膨らみ始め、体重が増えたように見えます	1週間以内の検診を推奨
中期	お腹が目立って膨張し、動きが鈍くなり、食欲低下を伴います	48時間以内に検診
重度	呼吸困難、頻繁な咳、極度の活力低下、嘔吐	すぐに救急病院

症状が一つでも当てはまる場合は、病院の超音波で確認してください

腹水が疑われる症状チェックリスト

以下の症状が1つでも当てはまる場合は、腹水を疑うことができます。

腹部の形状変化: 脇腹が膨らみ、触ると弾力性があり揺れるような感触がある

呼吸の変化: 呼吸が苦しそうに見える、または速くハァハァと息をする

食欲・気力の低下: 餌を食べなくなり、動くのを嫌がる

体重増加: 食事量は減っているのに、腹部だけが膨らむ

消化器の問題: 嘔吐や下痢が繰り返される、または便の状態が異常である

この症状の場合は、すぐに救急病院へお越しください。

呼吸困難が激しい、歯茎が青紫色を帯びている（チアノーゼ）、倒れて起き上がれない、お腹を触ると激痛を訴えるといった状態は、直ちに緊急処置が必要な危険なサインです。一刻も早く24時間対応の動物病院へお越しください。

主な原因は、心臓・肝臓・腎臓の疾患です。

心臓疾患（右心不全）：右心不全や心嚢滲出（心臓圧迫症）がある場合、全身静脈圧と門脈圧が上昇し、液体が腹腔内に漏れ出します。このとき溜まる液体は、タンパク質が比較的多い変性漏出液（modified transudate）であることが多いです。腹水を引き起こす心臓性の原因は、小型犬に多い左心系の僧帽弁疾患よりも、右心系不全や心嚢滲出と深く関連している点をご留意ください。 肝疾患（肝硬変・肝不全）：慢性肝炎や肝硬変では門脈高血圧を伴うことが多く、それにアルブミンの産生低下による血液浸透圧の低下が重なることで、血管内の液体が腹腔内に漏れ出します。肝硬変性腹水は、よく変性漏出液の形で溜まります。 腎疾患（蛋白尿性腎症）：糸球体腎炎などで蛋白尿が重度になると、血液中のアルブミンが低下し、浸透圧が下がってタンパク質の少ない漏出液（low-protein transudate）が腹腔内に溜まります。

腫瘍、腹膜炎、外傷も原因となる可能性があります。

腹腔内腫瘍: 脾臓・肝臓・リンパ節の腫瘍が内部出血やリンパ液の漏出を引き起こし、腹水の原因となります。血が混じった腹水が出る場合は、腫瘍の可能性が高いです。

腹膜炎: 腸穿孔や膵炎が重症化すると、腹膜に炎症が生じ、滲出液が溜まります。

低蛋白血症: 栄養吸収障害により血液中のタンパク質が低下すると、浸透圧の変化によって腹水が生じます。

血腹症: 交通事故などの外傷により血管が損傷すると、血液が腹腔内に溜まります。

病院ではどのように診断し、治療を行いますか？

獣医さんは、お腹の触診と超音波検査で腹水があるかどうかを確認し、少量の腹水を採取して分析（腹水穿刺）します。腹水の色やタンパク質濃度、細胞の種類を確認することで、原因となる疾患を絞り込むことができます。また、血液検査で肝臓・腎臓・心臓の機能も同時に評価します。治療では、原因となる疾患の解決が最も重要です。症状を和らげるために利尿剤を使用したり、腹水を直接抜く腹腔穿刺を行ったりすることもあります。しかし、原因治療を行わないと、腹水は再び溜まってくるため注意が必要です。

小型犬や高齢犬の飼い主様は特に注意が必要です

ヨークシャー・テリア、ポメラニアン、マルチーズなどの小型犬に多い僧帽弁疾患は左心系の疾患であるため、通常は腹水よりも咳や肺水腫として現れます。腹水を引き起こす心臓の問題は、右心不全や心嚢貯留（心圧迫症）のように全身静脈圧や門脈圧を高める疾患です。そのため、心雑音や咳がある高齢の犬では、腹水だけでなく心臓の全体的な状態も併せて評価する必要があります。10歳以上の高齢犬は肝臓や腎臓の機能が低下しているため、腹水がより発生しやすかったり進行が速かったりする可能性がありますので、6ヶ月から1年に1回の定期的な血液検査で臓器機能を事前に確認しておくのがおすすめです。

自宅でできるケアと注意点

腹水は、原因となる疾患が解決するまで、家庭内で完治させることはできません。しかし、治療期間中に飼い主さんがお手伝いできる方法があります。 塩分制限食：ナトリウムを減らすことで、体内の水分貯留を最小限に抑えることができます。獣医師が処方する療法食を使用するのがおすすめです。 運動の調整：息切れが見られる場合や、腹部が著しく膨張している場合は、激しい運動を避けてください。 毎日の腹囲測定：腹水が再び溜まっていないかを、素早く把握することができます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

犬の腹水に関するよくある質問

腹水が自然に引く場合もありますか？

基礎疾患の治療を行わない限り、腹水は自然に消失しません。利尿剤や腹腔穿刺で一時的に減少させることは可能ですが、心臓・肝臓・腎臓の疾患など根本的な原因を治療することで、再発を防ぐことができます。

家で腹水を確認する方法はありますか？

お腹を優しく押して離したときに、水が揺れるような波動を感じられる場合は、腹水が疑われます。しかし、肥満や腫瘍との区別が難しいため、必ず動物病院で超音波検査を受けて確認してください。

腹水がある犬に与えてはいけない食べ物はあるのでしょうか。

ラーメンやスナック、ハムなど、ナトリウムを多く含む人間の食品は避ける必要があります。ナトリウムは体内の水分貯留を悪化させ、腹水が急速に増加する原因となるためです。獣医師が処方した食事療法用フードの使用をお勧めします。

腹水治療後も再発するのでしょうか？

原因となる疾患が心臓病や肝硬変のような慢性疾患の場合、再発の可能性が高くなります。定期的な健康診断、処方食の提供、そして薬の服用を継続的に行うことで、腹水が再びたまるのを遅らせることができます。

腹水と腹部ガス（鼓腸症）はどのように見分けるのでしょうか？

ガス（鼓腸症）は、お腹をトントンと叩くと太鼓のような空洞音が響き、腹部が硬く張っています。一方、腹水は触ると水が揺れるような感触があり、お腹が左右対称にまんべんなく膨らみます。区別が難しい場合は、超音波検査が最も正確です。

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参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed. Elsevier, 2017. Chapter: Ascites, Peritoneal Effusions, and Pleural Effusions.

[2] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th ed. Mosby/Elsevier, 2019. Chapter: Ascites.

[3] Fossum TW. Small Animal Surgery, 4th ed. Mosby/Elsevier, 2013. Chapter: Surgery of the Liver.