鼻腔内視鏡検査はどのように行われるのでしょうか？

呼吸器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬・猫の鼻腔内視鏡検査とは何か、どのような場合に必要なのか、検査の流れや注意点までをひとまとめにご紹介しました。

鼻腔内視鏡検査とは何でしょうか？

鼻内視鏡検査は、細長いカメラ（内視鏡）を鼻の中に直接挿入し、鼻腔内部をリアルタイムの映像で観察する精密検査です。最大の利点は、粘膜を直接目で確認しながら、その場で生検（組織検査）を同時に行える点にあります。X線やCTは骨格構造や病変の範囲を明確に示し、特にCTは腫瘍の評価に非常に有用です。ただし、粘膜の状態やカビのプラーク、奥深く刺さった異物を直接観察し、その部位から検体を採取するのは内視鏡でしかできません。そのため、内視鏡の所見だけで判断するのではなく、画像検査や組織検査の結果を総合的に勘案して、慢性的なくしゃみや鼻血の原因を特定することが正確です。また、出血による画像の歪みを防ぐため、原則としてX線やCTなどの画像検査を先行し、その後で内視鏡検査を行います。慢性的なくしゃみや鼻血が2週間以上続く場合、その原因を精密に解明する上で大きな助けとなります。

どのような場合に鼻腔内視鏡検査が必要になるのでしょうか？

症状が持続し、一般的な薬物治療に反応しない場合に実施します。特に片方の鼻だけで症状が現れる場合や鼻血を繰り返す場合は、腫瘍、異物、真菌感染症を疑うことができます。獣医内科学の教科書によると、鼻腔内視鏡は、画像検査（X線・CT）だけでは確認が難しい粘膜病変、異物、腫瘍、真菌プラークを直接可視化し、同時に組織検査を行うことができる重要な診断ツールです。特に慢性鼻腔疾患の原因鑑別において、画像検査と内視鏡を相互補完的に活用することが推奨されています。

鼻腔疾患の診断検査比較

項目	レントゲン	CT	鼻腔内視鏡
麻酔の必要	不要	必要	必要
骨構造の確認	可能	優れている	不可
粘膜の直接観察	False	False	True
組織検査の同時進行	False	False	True
異物除去	False	False	True
検査時間	10分	20~30分	30~60分

各検査は相互補完的であり、複合的な診断が一般的です

検査はどのように行われるのでしょうか？

鼻腔内視鏡検査は全身麻酔下で行います。麻酔前に血液検査や心臓検査で安全性を確認した後、鼻腔の前部は硬式内視鏡、後部の鼻咽頭は軟式内視鏡を用いて観察します。必要に応じて生検（組織採取）、異物除去、洗浄も一度に行います。検査時間は通常30分から1時間程度です。ほとんどの場合、当日の帰宅が可能ですが、高齢の動物は1泊入院することもあります。

検査前に必ず確認すべきこと

鼻内視鏡検査では全身麻酔が必須となるため、検査前に獣医師の指示に従って十分な絶食が必要です。高齢の動物や心臓・腎臓疾患がある場合は麻酔リスクが高まるため、事前検査をより慎重に行います。抗凝固剤の服用中や血小板数が低い場合は出血リスクがあるため、検査の延期が必要になることがあります。現在服用中の薬がある場合は、必ず事前に獣医師にお知らせください。

鼻内視鏡で発見できる疾患

鼻腔内視鏡検査で確認できる代表的な疾患は、以下の通りです。

鼻腔腫瘍: 良性・悪性腫瘍の位置と大きさを直接確認し、組織検査により確定診断を行います。ただし、腫瘍の浸潤範囲の評価はCTの方が正確であるため、画像検査と併用して活用します。

アスペルギルス症: 真菌感染によって生じた特有の白色プラークを肉眼で確認し、その部位から採取した検体により診断精度を高めます。

異物: 草の葉や種などが鼻の奥深くに刺さっている場合、内視鏡でそのまま除去します。

慢性鼻炎: 粘膜の炎症、潰瘍、出血の状態を評価します。

鼻腔ポリープ: 鼻腔や鼻咽頭に生じた良性腫塊を直接確認し、組織検査で評価します。

検査費用はいくらぐらいかかりますか？

鼻腔内視鏡検査の費用は、動物病院の規模や地域によって大きく異なります。一般的に麻酔、基本検査、組織検査までを含めると40,000円から100,000円の範囲です。二次診療機関（大学病院や専門病院）では80,000円以上になることが多く、CT検査と併用するとさらに費用が追加されます。正確な費用については、直接病院にお問い合わせいただくのがおすすめです。検査前に見積もりを依頼すれば、事前に予想費用を確認できます。

検査後のケアのポイント

検査直後、数日間にわたり鼻から少量の出血やくしゃみが続くことがありますが、これは通常、自然に治まる正常な反応です。麻酔から完全に覚醒するまでにはある程度の時間がかかるため、その間はお水やお食べ物は少量ずつゆっくり与えてください。数日間は激しい運動を避け、出血が止まらず長引く場合や、高熱・呼吸困難が見られる場合は、すぐに病院にご連絡ください。回復期間中に普段と異なる症状が見られた場合は、ご自身で判断せず、担当の獣医師にご相談いただくのが安全です。