犬の前立腺肥大（BPH）の管理

泌尿器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

去勢していない老齢のオス犬でよく見られる前立腺肥大の症状、診断、管理方法についてまとめました。排便困難や血尿などのサイン、去勢の適切な時期についても確認してみましょう。

犬の前立腺肥大（BPH）とは？

犬の良性前立腺肥大（BPH）は、テストステロンが前立腺内の5α-還元酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されることで、前立腺組織が徐々に大きくなる良性疾患です。去勢していないオスの老犬で最も一般的な前立腺の問題です。重要なのは「早期発見」です。排便時に苦しそうにしたり、排尿の終わりに血が混じったりする場合は、単なる年齢のせいと見過ごさず、動物病院で前立腺の検査を受ける必要があります。去勢手術を行うだけで、3週間以内に前立腺のサイズが約50％減少するケースが少なくありません。

なぜ起こるのでしょうか？原因と好発年齢

前立腺肥大は、加齢に伴いテストステロンが前立腺内の5α-還元酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、このDHTが前立腺細胞を過剰に増殖・肥大させることで発症します。教科書資料によると、去勢していないオスの犬では6歳頃までに約75％（4匹中3匹）でBPH（良性前立腺肥大）に関連する兆候が確認され、9歳以上では約95％に達するなど、年齢とともに有病率が上昇します。 - 主な原因：DHT（ジヒドロテストステロン）への長期間の曝露 - 好発年齢：6歳以上の未去勢オス - 高リスク群：未去勢オス、高齢犬 - 去勢犬：ほとんど発生しない

前立腺疾患の分類（肥大症、炎症、腫瘍）

項目	良性前立腺肥大(BPH)	前立腺炎	前立腺腫瘍
痛み	ほとんどなし	激しい	後期に激しい
発熱	なし	あり	まれに
血尿	間欠的	頻繁	持続的
去勢犬での発生	非常にまれ	まれ	発生する
去勢の効果	非常に効果的	補助的	限定的

症状が似て見えても、原因と治療は全く異なります。必ず獣医師の診断が必要です。

このようなサインが見られたら、検査を受ける必要があります。

前立腺が肥大すると、隣接する直腸と尿道を圧迫するため、まず排便や排尿に支障が出ます。飼い主さんが自宅で確認できる主なサインは以下の通りです。 - リボン状の糞: 扁平に潰れた形で排出されます - 排便困難: 苦しみながら時間がかかります - 血尿・血精: 排尿終了時や陰茎の先端に赤みが見られます - 腹部の不快感: 触れると敏感に反応します - 歩行の変化: 後肢を開いて硬直したように歩きます

すぐに病院へ連れて行かなければならない状況

前立腺肥大のほとんどは緊急事態ではありませんが、次のような場合は24時間以内に動物病院を受診してください。前立腺炎・前立腺膿瘍・腫瘍を合併している場合、敗血症に発展する可能性があります。 - 高熱（普段より明らかに高い体温）とともに、排便・排尿を拒否する - 腹部に触れると激しく痛みがる - 排尿が全くできない（24時間以上） - 血尿が透明ではなく、濃い膿を混じった血尿である - 著しい無気力・食欲の完全な消失

病院ではどのように診断するのでしょうか？

獣医さんはまず、直腸診といって、肛門から指を入れて前立腺を触診します。大きさ、左右の対称性、痛みがあるかどうかを確認するんですね。その後、腹部エコーで前立腺の内部構造を調べ、血液検査や尿検査で炎症の数値や感染症の有無を確認します。必要に応じて、前立腺液を採取したり、細針生検（FNA）で組織を調べて腫瘍かどうかを見分けます。エコー検査は、前立腺の大きさ・対称性・内部のエコーパターンを評価し、良性の肥大と腫瘍を見分けるのに役立つ大切な検査です。より精密な確定診断が必要な場合は、CT検査を追加することもあります。

最も確実な治療法は「去勢」です。

良性前立腺肥大の根本的な原因は、DHT（ジヒドロテストステロン）です。そのため、精巣を切除する去勢手術が最も効果的で、再発のない治療法となります。手術後3週間以内に前立腺のサイズは約50％縮小し、2～3ヶ月以内に臨床症状が解消されます。繁殖予定がある場合や、高齢・持病により手術が難しい場合は、オサテロン（酢酸オサテロン）などの抗アンドロゲン薬で管理することもあります。ただし、薬物は投与を中止すると再び肥大するため、生涯にわたる管理が必要です。

手術が負担になる場合—薬物管理の方法

心臓病や腎臓病などの基礎疾患がある、または麻酔負担が大きい高齢犬の場合は、薬物療法で管理することができます。獣医師が体重や健康状態に合わせて投薬スケジュールと用量を決定します。 - オスタテロンアセテート: 男性ホルモンが前立腺に及ぼす作用をブロックします。 - フィナステリド: 5α-還元酵素を阻害してDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を減らし、ヒト用の脱毛症・前立腺疾患治療薬を少量で使用するケースもあります。 - GnRH作用薬インプラント: ホルモンの分泌刺激を抑制する皮下埋植剤で、獣医師の判断により使用されることがあります。薬物療法は症状を和らげるものの、根本的な治療ではありません。長期的には去勢手術を検討することをお勧めします。

自宅でできるケアのポイント

前立腺肥大のある犬の場合は、排泄がしやすいよう環境を整えてあげてください。水分摂取を増やし、便秘を予防することがポイントです。 - 十分な水分: 新鮮な水を複数の場所に用意しましょう - 食物繊維を含む食事: かぼちゃやサツマイモを少量フードに混ぜて、便を柔らかくしましょう - 規則的な散歩: 1日2回以上、排泄に十分な時間をとりましょう - 体重管理: 肥満は腹圧を高め、症状を悪化させることがあります - 定期検診: 6ヶ月ごとに直腸診や超音波検査で大きさの変化を確認しましょう感染性前立腺炎に移行するケースもあります。症状がひどくなった場合は、犬の尿路感染症の症状と治療で詳しくご確認ください。