アレルギーRAST血清検査、本当にうちの子に必要な検査でしょうか？

皮膚/被毛Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

RASTは、血液中のアレルギー原因物質に対する抗体を測定する血清検査です。アトピー性皮膚炎の診断後、免疫療法（アレルゲン特異的免疫療法）の準備段階で補助的に用いられます。

アレルギーRAST血清検査とは？

アレルギーRAST血清検査は、血液中の特定の抗原（アレルゲン）に対する抗体（IgE）の量を測定する血清学的アレルギー検査です。ここで最も重要なのは、この検査だけでアトピー性皮膚炎を診断しないという点です。獣医学の皮膚科教科書でも、RASTのような血清検査は、臨床的にすでにアトピー性皮膚炎と診断された患者において、免疫療法に使用するアレルゲンを選択するための補助的な検査としてのみ推奨されています。まずは寄生虫や細菌の感染、食物アレルギーなどを除外することが優先されるべき順序です。

RASTはどのような原理で結果を導き出すのでしょうか？

RASTは「Radioallergosorbent Test」の略称で、元々は放射性同位元素を用いて血清中のアレルゲン特異的IgE抗体を測定する手法でした。獣医学では、このような血清学的アレルギー検査を総称してASIS（アレルゲン特異的IgE血清学的検査）と呼びますが、飼い主の間では今でも「RAST検査」という名前で広く使われています。最大の利点は、一度の採血でハウスダストダニ、花粉、カビ、昆虫タンパク質など、さまざまな環境アレルゲンに対する血清IgE反応を一度に確認できることです。

RAST血清検査と皮膚内アレルギー検査の比較

項目	RAST血清検査	皮内(皮膚)アレルギー検査
検査方法	血液を1回採血	毛を剃り、皮膚内にアレルゲンを注入
麻酔の要否	不要	鎮静/麻酔が必要な場合が多い
薬物の中止期間	比較的短い	ステロイド・抗ヒスタミン薬の長期中止が必要
正確性(ゴールドスタンダード比)	補助的	獣医皮膚科専門医基準の標準
偽陰性・偽陽性の可能性	比較的高い	低いが判読の経験が必要
主に活用される状況	専門医へのアクセスが難しい場合・免疫療法の準備	正式なアトピー診断後の免疫療法の設計

どちらの検査も「アトピーではない子」に用いると、結果が誤解を招くことがあります。

RAST検査を検討するのは、どのような場合でしょうか？

RAST血清検査は、以下の3つの条件がすべて揃った場合にその意義が最も大きくなります。 - 臨床診断が確定していること：獣医師がFavrot基準などに基づいて、アトピー性皮膚炎と判断している場合 - 鑑別診断が完了していること：ノミやマダニなどの寄生虫、細菌やマラセチア感染症、食物アレルギーなどが除外されている場合 - 免疫療法を検討していること：アレルゲン特異的免疫療法（注射または舌下投与）を開始するために、対象となるアレルゲンを特定する必要がある場合「うちの子が頻繁に掻いているので、どのようなアレルギーなのか気になって」という理由だけで受ける検査としては適切ではありません。

RAST検査を受ける前に必ず確認すべき点

検査の前に、原因となる疾患を十分に除外するプロセスをまず踏む必要があります。具体的には、① ノミやマダニなどの寄生虫予防薬を正しく使用しているか、② 加水分解食などで食物除去試験を十分な期間実施しているか、③ 皮膚に細菌や酵母（マラセチア）の感染が併存していないか、皮膚細胞検査などで確認します。アレルギー検査は、このように寄生虫・細菌感染・食物アレルギーを先に除外した上で検討するのが正しい順序です。また、一部の薬物は血清IgE検査の結果に影響を与える可能性があるため、どのような薬であっても独断で服用を開始・中止・変更せず、必ず担当の獣医師と相談して検査時期を決定してください。担当の獣医師が、服用中の薬の種類と期間を考慮し、適切な検査タイミングを判断してくれます。

検査結果は、このようにお読みください。

RASTの検査結果は、通常、アレルゲンごとに「数値」と「反応度（低・中・高）」が表形式でまとめられて提示されます。ここで、飼い主の方がよく誤解されがちな重要なポイントが3つあります。 - 反応がある＝原因とは限らない: 数値が高くても、実際にそのアレルゲンが症状を引き起こしているとは断定できません。 - 数値の大きさ≠重症度: 数値が2倍だからといって、症状が2倍ひどいという意味ではありません。 - 臨床症状と併せて解釈する: 愛犬・愛猫が実際にいつ、どこでかゆみを感じているかという病歴と照らし合わせることで、初めて検査結果に意味が生まれます。

RAST検査後の管理ポイント

検査結果が出ると、大きく2つの方向で管理が進められます。 - 環境管理: 家ダニや花粉など回避可能なアレルゲンについては、寝具の頻繁な洗濯、空気清浄機の活用、散歩時間の調整などで曝露を減らします。 - アレルゲン特異的免疫療法: 反応が確認された主要なアレルゲンを非常に少量から定期的に投与し、体が徐々に感度を下げるよう訓練します。免疫療法は短期間で効果が現れるものではなく、個体によって反応の速さが異なるため、獣医師の指導のもと、継続的な長期治療が必要です。途中で勝手に中断すると、最初からやり直す必要がある場合があります。

猫や小型犬の飼い主さんが特に注意すべき点

猫の皮内テスト（IDT）と血清IgE検査（ASIS）はどちらも標準化が十分に確立されておらず、偽陰性や偽陽性の結果が生じる可能性があるため、検査結果はより慎重に解釈する必要があります。実際、血清検査ではアレルギー性皮膚疾患を持つ猫を、健康な猫や他の痒みを伴う疾患を持つ猫と明確に区別できないという限界も報告されています。特に、過度に頻繁に掻いたり、自分で毛を抜いてしまう猫の場合は、アレルギー検査よりも先にノミや食事の排除試験を行うことが優先されます。また、特定の品種ではアトピーがより発症しやすいとされていますが、いずれの場合も「検査結果＝治療」ではなく、生涯にわたる管理の観点から、皮膚バリアの保護、入浴ルーティン、栄養管理を併せて行うことが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

RAST検査を1回受けるだけで、アレルギーの原因をすべて特定できるのでしょうか？

いいえ、RASTは血清中の抗体を検出する検査であるため、実際の皮膚で起きている反応と100％一致するとは限りません。診察結果、食事試験、皮内試験の結果を総合的に検討することで、原因に近づけることができます。

インターネットで販売されている毛髪や唾液によるアレルギー検査ですが、受けても大丈夫でしょうか？

おすすめできません。アトピー性皮膚炎は本来、臨床的な診断に基づいて行われるものであり、アレルギー検査ですら単独で診断に依存しないよう推奨されています。毛や唾液のサンプルを用いた検査は、診断としての妥当性が確認されておらず、飼い主様の不安を募らせるだけでなく、治療方針を誤らせる可能性があります。かかりつけの獣医師にご相談いただき、正式な診断手順を踏まれることをお勧めします。

検査前に与えていたアレルギーの薬はどうすればよいでしょうか？

自己判断で薬を中止せず、必ず担当の獣医師にご相談ください。一部の薬物は血清IgE検査の結果に影響を与える可能性があるため、薬の種類によっては検査前に中止が必要な場合と、そうでない場合があります。担当の獣医師が、現在服用中の薬の種類と期間を確認し、適切な検査時期を決定してくれます。

食物アレルギーもRASTで確認できますか？

RAST検査の結果を食物アレルギーの診断根拠とするのは難しいと言えます。食物アレルギーは、加水分解食などの除去食を十分な期間与えて行う除去食試験で確認することが基本です。血液検査はあくまで参考資料として活用するにとどめます。

RAST検査の結果がすべて「低い」と出た場合、それはアレルギーではないということでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。臨床症状がはっきりしているのに検査数値が低く出る「偽陰性」の場合もありますし、アレルギー以外の原因でかゆみが生じることもあります。担当の獣医師と相談して、今後の方向性を再検討することをお勧めします。