猫の甲状腺機能亢進症と低下症、何が違うのでしょうか？

体重管理Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の甲状腺機能亢進症と低下症の原因、症状、体重変化、治療法を、表を使って比較してまとめました。

猫の甲状腺機能亢進症と低下症、一言で言うと何が違うのでしょうか？

猫の甲状腺疾患は、首の前方にある甲状腺から分泌されるホルモンが多すぎたり少なすぎたりすることで、代謝に異常が生じる内分泌疾患です。体重変化の方向は正反対です。甲状腺機能亢進症ではホルモンが過剰に分泌されるため、食欲はあるのに体重が減少し、甲状腺機能低下症ではホルモンが不足するため、活動量や食欲が低下して体重が増加します。10歳以上の高齢猫では甲状腺機能亢進症が圧倒的に多く、甲状腺機能低下症は非常に稀です。

なぜ起こるのか——原因が異なります

この2つの疾患は、原因そのものが異なります。甲状腺機能亢進症のほとんどは、甲状腺組織が異常に大きくなる腺腫性増殖（良性）によるものです。教科書によれば、約98％がこうした良性増殖が原因であり、甲状腺機能亢進症は老猫で最も一般的な内分泌疾患として知られるほど頻度が高いです。甲状腺悪性腫瘍が原因となるケースは残りの約2％程度で、比較的稀です。一方、甲状腺機能低下症では、甲状腺の治療（手術や放射性ヨウ素治療）後に生じる医原性の形態が知られており、猫で自然発症するケースは非常に稀です。

ひと目で比較 — 亢進 vs 低下

項目	亢進症	低下症
ホルモンの状態	過剰分泌	不足
体重	減少(食欲↑にもかかわらず)	増加
活動性	過剰な活動・神経質	無気力・睡眠増加
食欲	過食レベル	減少
心拍数	速くなる(頻脈)	遅くなる
被毛の状態	脱毛・ごわつき	脱毛・乾燥
発症年齢	10歳以上の高齢猫	治療後または先天性
頻度	高齢猫でもっとも多い内分泌疾患	非常にまれ

『The Cat: Clinical Medicine and Management』第2版に基づく

症状チェック — これらのサインを見逃さないでください

体重の変化と同じくらい、行動の変化も重要です。

甲状腺機能亢進症の疑いがあるサイン: 絶えず餌をねだる

甲状腺機能亢進症の疑いがあるサイン: 水を多く飲み、尿量も増える

甲状腺機能亢進症の疑いがあるサイン: 夜も落ち着かず、鳴く回数が増える

甲状腺機能亢進症の疑いがあるサイン: 心拍数が速く、呼吸が荒い

甲状腺機能低下症の疑いがあるサイン: 動きを嫌がり、よく眠る

甲状腺機能低下症の疑いがあるサイン: 寒さに弱く、暖かい場所ばかり探す

甲状腺機能低下症の疑いがあるサイン: 皮膚が乾燥し、毛の成長が悪い

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

呼吸が荒くなったり、歯茎が白っぽくなったりした場合は、すぐに救急病院へ連れて行ってください。甲状腺機能亢進症が長引くと、心臓に負担が蓄積されて心拍数が速くなり（頻脈）、血圧が上昇するため、それによる合併症を引き起こす可能性があります。一方、甲状腺機能低下症では、低体温、強い無気力、食欲の完全な消失が危険信号となります。また、24時間以上全く餌を食べない猫は、全身の状態が急速に悪化する可能性があるため、無理に様子を見ず、必ず病院を受診してください。

診断はどのように行いますか？

診断の一次検査は、血液検査で総T4ホルモン値を測定することです。獣医内科学の教科書によると、甲状腺機能亢進症の猫の90％以上はこの検査だけで診断できます。数値が境界値や不明確な場合は、遊離T4、T3抑制試験、甲状腺スキャンを追加します。甲状腺機能低下症ではT4が低値を示しますが、他の全身疾患でも低下することがあるため（非甲状腺疾患症候群）、鑑別が難しいです。そのため、TSH刺激検査も併用することが多いです。

治療方法 — 選択肢はこんなに異なります

甲状腺機能亢進症の治療法には4つの選択肢があります。 - 放射性ヨウ素療法: 根治可能な非侵襲的治療で、教科書では第1選択として推奨されています。 - メチマゾール/カルビマゾール: 生涯服用が必要な薬物ですが、入手しやすさが最も優れています。 - 甲状腺切除手術: 麻酔の負担があるため、最近ではあまり行われなくなっています。 - ヨウ素制限処方食: 補助的な治療法です。一方、甲状腺機能低下症の標準治療はレボチロキシン補充であり、用量は獣医師が体重や検査数値に合わせて調整します。

メチマゾールの長期服用における注意点

メチマゾール（カルビマゾール）は効果が高いものの、まれに副作用が現れることがあります。そのため、教科書では治療開始から1か月後に総T4（TT4）、全血球検査（CBC）、血清生化学、尿検査を再確認し、体重増加と症状の改善の有無も併せて評価することを推奨しています。その後は通常、4～6か月ごとに定期的にチェックを行います。薬の副作用が負担になる場合や、生涯にわたる投与が難しい場合は、根治可能な非侵襲的治療である放射性ヨウ素治療への切り替えも、獣医師と相談してみるのがよいでしょう。