犬の僧帽弁閉鎖不全症の症状とケア

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の僧帽弁閉鎖不全症の原因、段階別の症状、治療薬、家庭でのケアポイントをまとめました。

犬の僧帽弁閉鎖不全症とは？

犬の僧帽弁閉鎖不全症は、心臓の僧帽弁が粘液様変性により肥厚して適切に閉じられず、血液が逆流する心臓疾患です。最も重要なのは早期発見と継続的な管理です。初期には症状が全くないため、飼い主さんが気づきにくいですが、定期検診で心雑音が発見されれば進行速度を大幅に遅らせることができます。小型犬や7歳以上の場合は、必ず毎年心臓の聴診を受けてください。

なぜ起こるのでしょうか？原因とリスク要因

僧帽弁閉鎖不全症は、わんちゃんに最もよく見られる後天性の心臓病の一つです。僧帽弁を構成する組織が粘液様変性を起こし、弁膜が厚みを増して伸びてしまいます（弁膜の肥厚・脱出）。弁膜がしっかりと閉まらなくなると、血液が左心房側へ逆流し、心臓はこの状態を補おうとして左心房と左心室が次第に拡大していきます。

年齢: 主に中年以降に診断されますが、発症しやすい品種では1～2歳という若齢期に発見されることもあります。

性別: 雄は雌よりも若齢で発症する傾向があります。

体重: 小型犬に特に多く、中型犬でも見られます。チワワ、ダックスフンド、ミニチュア・プードルなどの品種でよく発症します。

遺伝: キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルのように、複数の遺伝子が関与する多因子性の素因が確認されています。

僧帽弁閉鎖不全症の5段階分類

項目	A期	B1期	B2期	C期	D期
心臓の状態	リスク品種だがまだ疾患なし	心雑音はあるが心臓の大きさは正常	心雑音＋心拡大が確認される	うっ血性心不全の発生	標準治療に反応しない末期
症状	なし	なし	なしまたは軽微	咳・呼吸困難・食欲低下	重い呼吸困難・腹水・失神
管理	年1回の定期検診	6～12か月間隔の追跡検査	投薬開始の検討	積極的な薬物治療	入院集中治療

米国獣医内科学会の病期分類基準です

見逃してはいけない主な症状

僧帽弁閉鎖不全症が進行すると、以下のような症状が現れます。複数の症状が同時にみられる場合は、速やかに動物病院を受診してください。

乾性咳嗽: 特に夜明け時や興奮時に、「ケフケフ」といった乾いた咳が増加します。

運動不耐性: 散歩を嫌がったり、すぐに疲れて座り込んだりします。

呼吸数増加: 安静時の呼吸数が1分間に40回を超えると、危険なサインです。

失神: 突然力が抜けて倒れるような症状が現れることがあります。

腹部膨満: 右心不全を併発している場合、腹腔内に体液が貯留します。

このような症状が見られた場合は、すぐに救急病院へお越しください。

就寝中に呼吸数が1分間に40回以上持続する場合、突然倒れる場合、あるいは舌や歯茎が青紫色に変色する（チアノーゼ）場合は、緊急事態です。咳を伴ってピンク色の泡が出るのも、肺水腫の兆候です。直ちに最寄りの動物病院の救急外来へお越しください。

段階別の治療方法

治療は病気のステージによって異なります。 ピモベンダン（Pimobendan）：B2ステージから使用する重要な薬剤です。心臓の収縮力を高め、血管を拡張させることで心臓への負担を軽減します。獣医心臓学の研究において、心不全の発症を遅らせる効果が確認されています。 利尿剤：Cステージ以降で、肺にたまった水分を排出する役割を果たします。 血管拡張剤：血圧を下げ、心臓が血液を送り出しやすくサポートします。投与する薬剤の種類と用量は、必ず獣医師が心エコーの結果を確認した上で決定します。飼い主が独断で薬の調整を行うと危険です。

自宅でできるケア方法

薬物療法と同様に、ご家庭でのケアも非常に重要です。

呼吸数の確認: 毎日、寝ている間に1分間の呼吸数を数えてみてください。1分間に30回以下が正常範囲ですが、持続的に40回を超える場合は、かかりつけの病院にご連絡ください。

体重管理: 肥満は心臓に大きな負担をかけます。獣医師と相談しながら、適切な体重を維持しましょう。

低ナトリウム食: ナトリウム含量の高いおやつは、体液貯留を悪化させる可能性があります。心臓病用の処方食を検討してみてください。

適切な運動: 激しい運動は避けてください。ただし、軽い散歩はむしろ循環器系に良い影響を与えます。犬が疲れた様子を見せたら、すぐに中止してください。

この品種は特に注意が必要です。

キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルは、二尖弁閉鎖不全症の発症率が最も高い犬種です。マルチーズ、シーズー、プードル、ヨークシャー・テリア、チワワ、ダックスフンドなどの小型犬も高リスク群に該当します。これらの犬種をお迎えの場合は、5歳から毎年心臓検査を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

僧帽弁閉鎖不全症は完治させることができるのでしょうか？

残念ですが、薬物療法だけで完治させるのは難しいのが現状です。ただ、適切な薬物治療と管理を行うことで、病気の進行を遅らせ、愛犬の生活の質を維持することは可能です。最近では弁膜修復手術を実施している動物病院もありますが、費用が高く、対応できる病院が限られているのが実情です。

心雑音が聞こえると言われましたが、すぐに薬を飲ませるべきでしょうか？

心雑音だけですぐに投薬を始めるわけではありません。まず心エコー検査で心臓の大きさや機能を評価し、B2段階以上であれば投薬を開始します。B1段階の場合は、6～12ヶ月ごとに経過観察と追跡検査を行います。

心臓病の犬も散歩しても大丈夫ですか？

軽い散歩はむしろ血行を促進するのに役立ちます。ただし、ハアハアと息を切らしたり咳をしたりする場合はすぐに中止し、暑い日や湿度の高い日は避けるのがおすすめです。運動の強さは必ず獣医師と相談して決めてください。

三尖弁閉鎖不全症がある場合、麻酔は危険ですか？

心機能が低下していると、麻酔のリスクが高まる可能性があります。歯石除去やその他の手術が必要な場合は、必ず心臓検査の結果を獣医師と共有し、麻酔前に心臓を安定させるプロセスを経る必要があります。

心臓の栄養補助食品は効果がありますか？

オメガ3脂肪酸やタウリンのサプリメントが役立つことがあります。ただし、サプリメントだけで病気の進行を止めることはできませんので、必ず獣医師に相談してから与えてください。心臓病用の療法食には、必要な栄養素がすでに含まれていることが多くあります。

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参考文献

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[2] Sharpe AN, Visser LC. Canine Myxomatous Mitral Valve Disease. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed.

[3] Keene BW et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1127-1140.