腎臓の数値（BUN・クレアチニン・SDMA）を理解する

腎臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

血液検査で確認するBUN・クレアチニン・SDMAの数値の意味と正常範囲、数値が高い場合に確認すべきポイントをまとめました。

腎臓の数値や血液検査の結果、どのように読み解けばよいのでしょうか？

腎機能の数値は、血液検査によって腎臓が老廃物をどれほど適切に濾過しているかを示す指標です。代表的なものとして、BUN（血中尿素窒素）、クレアチニン、SDMA（対称ジメチルアルギニン）の3つを確認します。ここで最も重要なのは、これらの数値のいずれか一つだけで判断してはいけないということです。3つの数値を総合的に見比べ、さらに数値の変動傾向を追跡することで、正確な状態を把握できます。健康診断の結果報告書を受け取った際、各数値が何を意味するのか事前に理解しておけば、獣医師との相談がはるかにスムーズになります。

BUN、クレアチニン、SDMA、それぞれが何を教えてくれるのでしょうか？

BUN（血中尿素窒素）：タンパク質が分解される際に生じる老廃物です。腎臓によって濾過されますが、機能が低下すると数値が上昇します。ただし、脱水や高タンパク質食、消化管出血など、腎臓以外の要因でも上昇するため、単独で判断するのは危険です。 クレアチニン：筋肉の代謝で生じる物質です。BUNよりも腎臓機能をより安定して反映しますが、腎機能が相当程度損傷してからでないと数値が上昇しないという限界があります。筋肉量が少ない動物では、実際の値よりも低く測定される可能性があります。 SDMA：細胞内のタンパク質代謝によって生成され、主に腎臓を通じて排泄されます。クレアチニンよりも早期に数値が上昇することが確認されており、腎機能低下を早期に検知する上で最も有用な指標として注目されています。

BUN・クレアチニン・SDMAをひと目で比較

項目	BUN（血中尿素窒素）	クレアチニン	SDMA
測定対象	タンパク質代謝の老廃物	筋肉代謝の産物	細胞タンパク質代謝の産物
早期発見力	低い	低い（相当な機能障害の後に上昇）	高い（クレアチニンより早い時点で上昇）
食事の影響	大きい（高タンパク食で上昇）	少ない	ほとんどない
脱水の影響	大きい	あり	あり（腎血流の減少時に上昇する可能性）
筋肉量の影響	少ない	大きい（痩せた動物では低く測定される）	少ない

数値の解釈は必ず獣医師と一緒に行ってください

腎臓疾患の段階別数値基準（IRIS分類）

国際腎臓学会（IRIS）では、クレアチニンとSDMAの値に基づいて、慢性腎臓病を4つのステージに分類しています。

ステージ1: クレアチニンとSDMAはともに正常範囲内です。症状はほとんど見られませんが、尿比重の低下、蛋白尿、血圧上昇などの腎臓の異常所見を伴う場合、定期健診で発見されることがあります。

ステージ2: クレアチニンがわずかに上昇し、SDMAも軽度に上昇します。飲水量や排尿量が増えることがあります。

ステージ3: クレアチニンが明確に上昇し、食欲低下、体重減少、多飲多尿などの臨床症状が本格化します。

ステージ4: クレアチニンが大きく上昇し、重度の尿毒症症状を呈するため、積極的な治療が必要な段階です。

このような症状が現れた場合は、早めに動物病院を受診してください。

腎臓の数値が高く、次のような症状が伴う場合は、迅速な診察が必要です。普段よりもはるかに多くの水を飲んだり、尿量が急激に増えたり、逆にほとんど出なくなったりした場合、嘔吐が繰り返されたり口臭がひどくなったりした場合、あるいは体力が急激に低下した場合などは、緊急事態である可能性があります。特に尿がほとんど出ない場合は急性腎不全の可能性があるため、直ちに病院へお越しください。

定期検診と数値モニタリングが重要な理由

腎臓は一度傷つくと元に戻らない臓器です。そのため、早期発見と継続的なモニタリングが最も重要です。特に7～8歳以上のシニア犬・猫は腎臓病のリスクが高まる年齢層ですので、症状がなくても定期的な血液検査で事前にチェックすることをお勧めします。すでに腎臓病と診断されている場合は、状態に応じてより頻繁な確認が必要になるため、検査の間隔は獣医師のアドバイスに基づいて設定してください。検査時にはBUN、クレアチニン、SDMAを併せて確認し、尿検査（尿比重・蛋白尿）も併用することで、より正確な判断が可能になります。単一の数値の絶対値よりも、時間経過に伴う変化の推移の方が重要ですので、検査結果は必ず記録しておきましょう。

腎臓の数値を管理するための食事と水分管理

腎臓の数値に異常がある場合、食事管理が最も重要なケアのポイントとなります。獣医内科学の教科書によれば、腎臓病の初期から中期にかけては、ステージに合わせた療法食が病気の進行を遅らせるのに役立ちます。末期（3～4ステージ）に達すると、尿毒症症状の緩和と生活の質の維持を中心に食事を調整していきます。

水分摂取: 腎臓病がある場合、尿とともに多くの水分が体外へ排出されます。ウェットフードを併用し、新鮮な水を常に十分に用意してください。

リン（P）の制限: 腎臓機能が低下すると、リンの排泄が困難になります。リン含有量の低い療法食が役立ちます。

タンパク質の調整: 過剰なタンパク質は腎臓に負担をかける可能性があります。獣医師がステージに合わせて適切に調整します。

品種・年齢別腎臓疾患の注意点

猫は犬に比べて慢性腎臓病の発症率が高い傾向にあります。特に高齢猫では、慢性腎臓病が頻繁に報告される疾患です。猫の慢性腎臓病の原因としては、原因不明の慢性尿細管間質性腎炎、多嚢胞性腎疾患、腎腫瘍（主にリンパ腫）などが知られており、そのうち一部は遺伝や構造的な要因と関連しています。そのため、愛猫の品種や家族歴に腎臓病のリスクがあるかどうかは、獣医師と相談して確認するのがおすすめです。特に7～8歳以上の高齢猫やリスク因子がある場合は、症状がなくても定期的に腎機能の数値検査を受け、早期に状態をチェックすることを推奨します。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

腎臓の数値が正常範囲をわずかに超えていますが、すぐに腎臓疾患と判断してよいのでしょうか？

数値が少し高いからといって、すぐに腎臓病とは限りません。脱水、最近の食事の変化、検査前の絶食の有無などによって、一時的に上昇することがあります。2～4週間後に再検査を行い、経過を確認することが重要です。

BUNだけが上昇していて、クレアチニンは正常な場合、問題ないのでしょうか？

BUNは、高蛋白食や脱水、消化管出血などの腎臓以外の要因でも上昇することがあります。クレアチニンとSDMAが正常値であれば、腎臓の問題ではない可能性が高いですが、念のため獣医師に相談して原因を確認することをおすすめします。

SDMA検査は必ず受ける必要があるのでしょうか？

SDMAはクレアチニンよりも早期に腎臓の障害を検出できる可能性があります。実際、SDMAが基準値を最初に超えた後に、クレアチニンが上昇するというケースが報告されています。特に7歳以上の高齢動物や腎臓病のリスクがある場合、SDMAも併せてチェックすることをお勧めします。ただし、検査機関によってはSDMAを標準的な生化学検査に含まれていない場合もありますので、検査の可否については事前に獣医師にご相談ください。

腎臓の数値が高い場合、治療によって正常に戻ることがあるのでしょうか？

急性腎不全は、原因を早期に除去すれば回復の可能性もあります。しかし、慢性腎臓病によって損傷を受けた腎臓組織は、元の状態に戻ることはありません。そのため、早期発見の後に進行をできる限り遅らせる管理が重要となります。

自宅で腎臓の健康状態を確認する方法はありますか？

血液検査をしなければ正確な数値は分かりませんが、飲水量や尿量の増加、体重減少、食欲低下、口臭などは自宅で観察できるサインです。このような変化が見られた場合は、早めに動物病院で検査を受けることをおすすめします。

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参考文献

[1] Langston CE, Eatroff AE. Chronic Kidney Disease. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. Elsevier, 2023.

[2] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2012.

[3] International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD. 2023.

[4] Hall JA et al. Symmetric dimethylarginine (SDMA) as a biomarker for early detection of chronic kidney disease in cats and dogs. Veterinary Clinical Pathology, 2014.