犬の腹水が溜まった場合—PLEの診断から低脂肪食の管理まで

消化器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の蛋白喪失性腸症の原因、症状、診断方法から低脂肪食による管理まで、獣医学の資料に基づいてまとめました。

犬の腹部に水が溜まっている場合——今すぐ病院へ行くべきでしょうか？

慢性的な下痢を伴い、お腹が張って膨らんでいる場合は、PLE（タンパク質喪失性腸症）を疑う必要があります。診断が遅れると腹水や胸水へと悪化するため、すぐに血液検査が必要です。タンパク質喪失性腸症は、腸の粘膜を通じて血液中のタンパク質が過剰に漏れ出てしまう病気です。血液中のアルブミン値が低下することで、腹水、浮腫、慢性的な下痢などの症状が現れます。早期に原因を特定し、適切な治療と低脂肪食を併用すれば、十分に管理することが可能です。ただし、診断が遅れると栄養バランスの崩れや合併症のリスクが高まるため、慢性的な下痢や体重減少が見られる場合は、早めに血液検査を受けることが重要です。

タンパク質消失性腸症の主な原因

タンパク質喪失性腸症は、単一の疾患ではなく、腸からタンパク質が漏出するさまざまな原因を総称する名称です。 リンパ管拡張症（Lymphangiectasia）：腸のリンパ管が異常に拡張し、リンパ液とともにタンパク質が腸腔内に漏出します。獣医臨床病理学の教科書によれば、最も一般的な原因の一つです。 慢性炎症性腸疾患：腸粘膜にリンパ球や形質細胞が浸潤し、粘膜バリアが損傷することでタンパク質が漏出します。 腸リンパ腫：腸に発生した腫瘍が粘膜構造を破壊し、重度のタンパク質喪失を引き起こします。

このような症状が見られる場合は、疑ってみてください。

次の症状が一つでも見られる場合は、タンパク質消失性腸症を疑うことができます。

慢性下痢: 3週間以上緩い便や水様便が続く場合、または4週間以上の期間にわたって反復して再発する場合は慢性とみなします。

体重減少: 食欲がありしっかり食べているのに、体重が減少し筋肉量が減ります。

腹部の膨満: アルブミン値が低下すると腹水がたまり、腹部が膨らんで見えます。

四肢の浮腫: 特に後ろ足の足首周辺に腫れが生じることが多いです。

嘔吐と食欲不振: 腸粘膜の損傷が重度の場合、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。

動物病院で行われる診断プロセス

タンパク質消失性腸症が疑われる場合、獣医師は段階的に検査を進めます。まず血液検査でアルブミンとグロブリンの値を確認します。両方の値が低い場合、腸からタンパク質が漏出している可能性が高いです。次に尿検査と肝機能検査を行い、腎臓や肝臓の問題ではないか、他の原因を除外します。最終的な確定診断は内視鏡または手術による腸組織生検で行います。獣医臨床病理学の教科書によると、リンパ管拡張症とリンパ球・形質細胞性腸炎が同時に確認されるケースが頻繁にあるとされています。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

腹部が急激にひどく膨らんだり、呼吸が速くなったり、歯ぐきが蒼白になったりすると、低蛋白血症が深刻な状態にある可能性があります。腹水がたまって呼吸困難が生じれば、それは緊急事態です。アルブミン値が極端に低下すると、さまざまな全身合併症のリスクが高まるため、上記の症状が急激に悪化したり、極度の無気力や完全な食欲消失が伴ったりする場合は、直ちに緊急診療を受けさせてください。

食事管理が治療の核心です。

蛋白喪失性腸症の管理で最も重要なのは、低脂肪食です。脂肪分の多い餌はリンパ管に負担をかけ、特にリンパ管拡張症が原因の場合、症状を悪化させることがあります。脂肪含有量：一般的な低脂肪の市販餌よりもはるかに厳格な超低脂肪食（ultra-low fat diet）が推奨されます。実際、皮をむいたじゃがいもと、皮なしの鶏肉・七面鳥の胸肉をベースにした手作りの超低脂肪食で、部分的または完全な改善が見られたケースが報告されています。具体的な脂肪の目標値やレシピは、必ず獣医師と相談して決定してください。良質なタンパク質の供給：腸から失われる分を補うため、消化吸収率の高い加水分解タンパク質または新しいタンパク源を十分に補給する必要があります。最初の餌に反応がなければ、別の新しいタンパク質や加水分解食に変更して試すこともあります。オメガ3脂肪酸の補給：魚油などを用い、オメガ6に対するオメガ3の比率を2:1未満に抑える方法が補助的に推奨されることがあります。餌の変更は、必ず獣医師と相談してから行ってください。

薬物治療と長期的な管理

食事管理と併せて、原因疾患に合わせた薬物療法を行います。炎症性腸疾患が原因の場合、獣医師は体重や状態に合わせて免疫抑制剤や抗炎症薬を処方します。投薬期間と用量は必ず獣医師の指示に従い、自己判断で薬を中止すると再発のリスクが高まります。治療中は、獣医師が推奨する周期に従って定期的に血液検査を受け、アルブミン値の変化を確認することが重要です。数値が安定して上昇すれば、薬を徐々に減量していくことができます。長期的には低脂肪食を継続的に維持し、体重と便の状態を毎日チェックする習慣が必要です。

特に注意が必要な犬種

ヨークシャー・テリアは、タンパク質消失性腸症に関連する腸疾患の発症リスクが高いことが獣医学文献で報告されています。ソフトコーテッド・ウィートン・テリア、シャペイ、ノルウェージャン・ルンデフントなどの品種も臨床的に注意対象として挙げられることがありますが、提示された教科書の根拠のみでは遺伝的リスクが明確に確認されていません。この品種の飼い主さん、または慢性的な消化器症状がある犬の飼い主さんは、定期健康診断の際に血液中のアルブミン値も一緒に確認してもらうようお願いするのが良いでしょう。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

タンパク質消失性腸症は完治するのでしょうか？

原因によって異なります。リンパ管拡張症のような構造的な問題が原因の場合は、完治よりも食事療法と薬物療法による長期的な管理を行うことが多くなります。炎症性腸疾患が原因の場合で治療への反応が良い場合は、薬を減らしながら安定して管理することができます。

通常のドッグフードを続けて与えても大丈夫でしょうか？

診断を受けた場合は、一般的なドッグフードではなく、低脂肪の療法食や獣医師が推奨する特別な食事に変更することが重要です。脂肪含有量の高いドッグフードは症状を悪化させる可能性があります。

手作りご飯を直接作って与えてもよいのでしょうか？

獣医栄養学の専門家と相談して、栄養バランスの取れたレシピを組めば可能です。ただし、独断で作ってしまうと栄養の偏りが生じる可能性があるため、必ず専門家の指示を受けてください。

他の犬にうつりますか？

蛋白丢失性肠病本身并不是传染病。不过，由于某些品种可能存在遗传倾向，如果是同一血统的狗狗，建议定期进行健康检查。

治療費は高額になりますか？

診断のための内視鏡検査や生検、定期的な血液検査、そして処方食や薬の費用が継続的に発生します。病院によって費用に大きな差があるため、担当の獣医師と治療計画を立てる際に、費用についても一緒に相談することをお勧めします。

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参考文献

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