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犬の多発性骨髄腫とは？—症状から診断・治療まで、重要なポイントをまとめました
腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー
犬の多発性骨髄腫は稀ですが致命的な血液がんであり、早期発見と適切な治療が重要です。飼い主さんが知っておくべき重要な情報をまとめました。
犬の多発性骨髄腫とは何でしょうか？
犬の多発性骨髄腫は、骨髄内で形質細胞（プラズマ細胞）が異常に増殖する血液がんです。通常、骨髄の複数の部位に浸潤し、主に高齢の犬で報告されています。定期健診で異常を早期に発見することが重要です。
- 骨髄細胞の異常: 異常な形質細胞が正常な造血を圧迫し、貧血や血小板・好中球減少などの変化が生じる可能性があります。
- 血液がんの特性: 骨髄で骨溶解（骨融解）が起こり、骨の損傷と病理性骨折のリスクが高まります。ただし、血液中を循環する形質細胞は稀です。
- 単クローンガンマグロブリン血症: 異常な免疫グロブリン（IgA・IgG・IgM）が過剰に生成されるケースが多いですが、一部では分泌が少なく、タンパク質値が正常な場合もあります。
- 老化との関連: 主に高齢犬に現れるため、定期健診を通じて早期発見することが重要です。
犬に多発性骨髄腫が発生する理由は何でしょうか？
犬の多発性骨髄腫の原因は、まだ明確には解明されていません。獣医学の教科書でも、この疾患の発症原因については不明であると説明されています。腫瘍性の形質細胞が組織内で増殖することで、病気が進行していきます。
- 原因不明: 現時点では、明確な単一の原因は特定されていません。
- 細胞の増殖: 腫瘍性の形質細胞が骨髄などの組織で増加し、正常な造血機能を妨げます。
- 単クローン性ガンマグロブリン血症: 異常な形質細胞が免疫グロブリンを過剰に産生するため、血液中のタンパク質異常を伴うこともあります。
- 高齢での発症傾向: 主に年齢の高い犬で報告されますが、年齢そのものが原因であると断定するのは困難です。
- さらなる研究の必要性: 様々な要因が指摘されていますが、まだ十分な根拠が得られていないため、定期的な健康診断で早期に発見することが現実的な対策です。
主な症状は何ですか？
犬の多発性骨髄腫の主な症状には、貧血、骨痛、免疫力の低下、腎機能の異常、骨折リスクの増加などが挙げられます。特に骨に痛みが生じたり、急に活動量が減ったりする場合は注意が必要です。
貧血：疲労感、食欲減退、唇の蒼白化が見られます。
骨痛：骨が弱くなることで痛みが生じ、動く際に痛みを伴う反応を示します。
免疫力の低下：感染症を繰り返す傾向が強くなります。
腎機能の異常：多飲（水分を多く飲む）と多尿（尿量が増える）が見られます。
骨折リスクの増加：骨が弱くなるため、わずかな衝撃でも骨折しやすくなります。
すぐに動物病院を受診すべきサイン
犬が突然動かなくなったり、骨折したように見えたりする場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは骨折や重度の骨痛を意味しており、治療のタイミングが非常に重要です。
どのように診断されますか？
犬の多発性骨髄腫は、血液検査、骨髄検査、X線撮影、タンパク質電気泳動検査などを総合的に評価して診断します。特に、特徴的な臨床・X線所見とともに「単クローン性ガンマグロブリン血症」が確認されることが、診断の鍵となります。
血液検査：貧血、高カルシウム血症（血中カルシウム値の亢進）、腎機能異常の有無を確認します。
骨髄検査：骨髄内での異常な形質細胞の増殖の有無を評価します。
X線撮影：骨融解（骨の溶解）など、骨損傷の有無を確認します。
タンパク質電気泳動：異常な単クローン性タンパク質やベンス・ジョーンズ蛋白尿の有無を確認します。
治療方法はどういったものになりますか？
犬の多発性骨髄腫の治療では、抗がん剤とステロイドの併用が基本となり、痛み管理や合併症のコントロールも同時に進めます。教科書では、メルファランとプレドニゾロンの併用を犬の標準治療として記載しています。治療の目標は、症状の緩和と生存期間の延長です。
抗がん剤療法: メルファランが最もよく使用され、シクロフォスファミドが併用されることもあります。
ステロイド療法: プレドニゾロン（プレドニゾン）を併用します。
副作用の管理: メルファランでは骨髄抑制や消化器障害、ステロイドでは多飲・多尿・多食などが現れる可能性があるため、定期的な血液検査（CBC）によるモニタリングが必要です。
痛み管理: 獣医師の指示に従って、痛みと骨の損傷を管理します。
自宅でできるケア方法にはどのようなものがあるのでしょうか？
犬の多発性骨髄腫は完治が難しいため、痛み管理や栄養補給、安定した環境の維持が重要です。激しい運動は避け、快適なベッドと低い段差を用意しましょう。
痛み管理: 獣医師の指示に従って鎮痛剤を投与します。
栄養補給: 高タンパク・高カロリーの食事により体力を維持します。
環境の安定: 静かで暖かい空間を提供します。
定期検診: 血液検査とレントゲン撮影で状態をモニタリングします。
精神的なサポート: 飼い主の落ち着いた態度は、犬のストレス軽減に役立ちます。
注意すべき合併症
犬の多発性骨髄腫は、高カルシウム血症、腎臓障害、骨破壊、免疫力低下による感染症リスクの上昇を伴うことがあります。これらの症状のいずれかが見られた場合は、直ちに獣医師にご相談ください。
多発性骨髄腫のステージ別症状と対処法
| 項目 | 主な症状 | 主な対処法 |
|---|---|---|
| 軽症 | 疲労、食欲低下 | 栄養補給、定期検診 |
| 中等度 | 骨痛、貧血、免疫力低下 | 抗がん剤療法、痛みの管理 |
| 重症 | 骨折、高カルシウム血症、腎機能異常 | 入院治療、呼吸器管理、輸液療法 |
段階別の対処法は獣医師の判断によって調整されます。
この記事を監修した獣医師
Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak
獣医師タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。
よくあるご質問
犬の多発性骨髄腫は完治できるのでしょうか？
現時点では完治は難しいものの、適切な治療で症状を和らげ、生存期間を延ばすことを目指しています。犬では、メルファランとプレドニゾロンの併用が標準治療として知られています。
多発性骨髄腫は、どの犬種に特に多く見られますか？
コッカー・スパニエル、ジャーマン・シェパード、ボクサーなどでは比較的よく見られます。他の品種でも発症する可能性があります。
多発性骨髄腫は人にうつりますか？
いいえ。犬の多発性骨髄腫は人間とは異なる疾患であり、人間に感染することはありません。
治療中に愛犬が体調を崩した場合、どのように対処すればよいでしょうか。
メルパランなどの抗がん剤治療中には、嘔吐、下痢、食欲不振などの胃腸障害が生じる可能性があります。その際は速やかに獣医師に連絡し、補助剤の投与や薬物調整が必要となる場合があります。
多発性骨髄腫が疑われる場合、どのような検査を受けるべきでしょうか？
血液検査、骨髄検査、X線撮影、タンパク質電気泳動検査によって診断が可能です。獣医師が推奨する検査を受けることが大切です。
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参考文献
[1] Feldman, B. et al. (2020) Canine Multiple Myeloma: Clinical Features and Prognostic Factors. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(3), 1123–1131.
[2] Hoffman, J. et al. (2019) Hematologic and Immunologic Abnormalities in Dogs with Multiple Myeloma. Veterinary Clinical Pathology, 48(2), 245–253.