天疱瘡（自己免疫性皮膚疾患）ガイド

皮膚/被毛Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の天疱瘡は、免疫系が皮膚細胞を攻撃して水疱・痂皮・潰瘍を引き起こす自己免疫疾患です。早期診断と生涯にわたる管理が重要です。

犬の天疱瘡とは？

犬の天疱瘡（ペンフィガス）は、免疫系が皮膚細胞同士を接着させるタンパク質を誤って攻撃し、水疱や痂皮を生じる自己免疫性皮膚疾患です。早期診断が鍵となります。鼻、耳、肉球に左右対称に痂皮や膿疱が繰り返される場合は、単なる皮膚病ではなく免疫疾患の可能性がありますので、皮膚組織検査が必須です。治療は完治という概念よりも、生涯にわたる管理に近いアプローチが必要です。

天疱瘡はなぜ起こるのでしょうか？

原因を一つに特定するのは難しいですが、最も一般的な形である落葉状天疱瘡の主なメカニズムは、免疫系が皮膚の角質細胞同士を繋ぐタンパク質であるデスモコリン-1（DSC1）を敵と誤認して抗体を作り、攻撃することです。遺伝的要因、紫外線への曝露、特定の薬剤（一部の抗生物質や外部寄生虫予防用のスポットオン剤）、腫瘍などが引き金となる可能性があります。秋田犬やチャウチャウなど、特定の犬種でより発生しやすい傾向があることが、獣医皮膚科学の教科書で報告されています。

天疱瘡の種類別の違いを一目で見る

天疱瘡は、攻撃を受ける皮膚の層によってタイプが分かれます。主な違いを以下の表にまとめました。犬の天疱瘡のほとんどは「落葉様天疱瘡」で、尋常性天疱瘡は稀ですが、より重症です。

天疱瘡のタイプ比較

項目	落葉状天疱瘡	紅斑性天疱瘡	尋常性天疱瘡
主な病変部位	鼻・顔・肉球・胴体	主に顔・鼻のみに限定	口・唇・粘膜・皮膚粘膜移行部
主な症状	膿疱・かさぶた・脱毛	紅斑・膿疱・かさぶた	潰瘍・びらん・痛み
重症度	中等度	軽症	重症
頻度	最も多い	まれ	非常にまれ

獣医皮膚科学教科書に基づく一般的な分類です。

このような症状が見られる場合は、疑ってください。

天疱瘡は「左右対称」と「痂皮（かさぶた）中心」という2つのキーワードがポイントです。単純なアレルギーとは異なり、かゆみよりも痂皮や脱毛が先に目立ちます。 - 左右対称の病変: 鼻の両側、耳の外側、足などに、左右対称で似たような形で現れます。 - 黄色い膿疱→痂皮: 一時的に膿疱ができ、それが破れて黄色い痂皮になります。 - 鼻（鼻鏡）の病変: 病変が最もよく始まる部位で、痂皮や糜爛（びらん）ができ、色素が薄くなることがあります。 - 足の病変: 足や肉球に痂皮や角質、脱毛が目立ちます。 - 全身症状: 重症の場合、発熱、食欲低下、無気力など、全体的な体調不良を伴うことがあります。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

口内、歯茎、舌に潰瘍ができたり、発熱を伴って食事を拒否し、ぐったりしている場合は、尋常性天疱瘡や二次性細菌感染症が進行している可能性があります。特に口腔内、粘膜、皮膚と粘膜の境界部に深い潰瘍が見られる場合は、重症な尋常性天疱瘡の兆候であることがあり、かさぶたから悪臭や膿がひどく出ている場合は、二次性細菌感染症が広がっている恐れがあります。免疫抑制療法を受けている場合は感染に対してより脆弱なため、24時間以内に病院を受診し、皮膚組織検査と血液検査を受けるのが安全です。

診断はどのように行いますか？

外見だけでは、膿皮症、疥癬、皮膚糸状菌症との鑑別が難しいため、最も重要なのは皮膚組織検査（生検）です。膿疱が生じた部位を円形に切除し、顕微鏡で観察すると、角化細胞が互いに離れ合う「棘層融解（アカントリシス）」の所見が確認できます。ただし、この所見は天疱瘡に特徴的とはいえ、表在性膿皮症や皮膚糸状菌症でも現れる可能性があるため、これだけで確定診断することはなく、他の検査結果と合わせて総合的に判断します。補助的に細胞診、細菌・真菌培養、血液検査、免疫蛍光染色（細胞間に免疫グロブリンが網目状に沈着する所見）などの検査を併用します。治療薬を先に使用すると診断が不明確になるため、組織検査の前にはステロイドの外用や経口投与を行わないことが原則です。

治療はどのような方法で進められますか？

治療の目標は、「免疫による攻撃を抑えて皮膚を回復させ、副作用を最小限に抑えた最小用量で生涯維持すること」です。第1段階として、免疫抑制用量のステロイド（プレドニゾロン）を使用し、反応が不十分であるか副作用が強い場合は、第2の免疫抑制剤を併用します。多くの場合、数週間で新しい病変の発生が止まり、その後数ヶ月かけて徐々に薬量を減らしていきます。用量と期間は、獣医師が体重と反応に基づいて決定します。

長期にわたるステロイド投与について、知っておきたい大切なポイント

免疫抑制レベルのステロイドを長期間使用すると、多飲・多尿・食欲亢進（多食）が頻繁に現れます。また、消化管潰瘍の発生や、皮膚・毛の薄化、傷の治癒の遅れを引き起こす可能性があります。長期服用では糖尿病のリスクも高まります。さらに、免疫が抑制されるため、細菌感染症だけでなく、ニキビダニ症や皮膚糸状菌症などの二次感染にもなりやすくなります。自己判断で薬を中止すると、むしろ天疱瘡が悪化することがあるため、絶対に自己中断しないでください。3～6か月ごとに血液・尿検査を定期的に受け、体重・飲水量・排尿量を記録して獣医師と共有する習慣が重要です。

ご自宅では、このようなケアを行ってください。

天疱瘡は紫外線やストレスで悪化しやすい傾向があります。生活管理のポイントをご紹介します。 - 紫外線対策: 日中の散歩は避け、鼻や耳にはペット用の日焼け止めを使用しましょう。 - 優しい洗浄: 刺激の少ない薬用シャンプーを使い、かぶれやかさぶたを無理にはがさないようにします。 - 皮膚感染症の予防: 傷ついた部分をなめないように、エリザベスカラーや服を活用しましょう。 - 栄養管理: 栄養バランスの取れた食事によって全体的な皮膚の健康をサポートしますが、特定の栄養補助食品を使用する前には必ず獣医師にご相談ください。 - 記録の習慣: かさぶたのある部位を、週1回同じ角度から撮影して変化を追跡しましょう。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の天疱瘡は完治する可能性がありますか？

完治よりも「長期寛解（症状が沈静化した状態）」を目標とします。一部の犬では、薬を非常に少量で維持したり、中止したりできる場合もありますが、再発の可能性があるため、定期的な健康診断が必須です。

人にうつりますか？他の犬にうつりますか？

天疱瘡は、細菌やウイルス、カビなどの感染症ではなく、自己免疫が原因で起こる病気です。人や他のペットにはうつりません。

ワクチンや薬が天疱瘡を引き起こす可能性はあるのでしょうか？

まれなケースですが、特定の抗生物質、外部寄生虫予防用のスポットオン製品、あるいは一部の治療薬が原因となった事例が、獣医皮膚科学の教科書にも報告されています。発症のタイミングで新しく投薬や外用した製品がある場合は、必ず獣医師にお知らせください。

食事やサプリメントで改善できるのでしょうか？

栄養剤のみで天疱瘡を治療することはできません。バランスの取れた食事によって皮膚全体の健康をサポートすることは役立ちますが、特定の栄養補助食品を検討する場合は、必ず獣医師と十分に相談した上で併用するのが安全です。

鼻先だけが白く変色しましたが、これも天疱瘡でしょうか？

鼻の色素欠失だけが単独で現れている場合、「非色素性皮膚炎」の可能性があります。しかし、これは紅斑性天疱瘡の初期症状である場合もあるため、正確な診断のためには皮膚組織検査による鑑別が必要です。

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