犬・猫の血圧疾患の診断基準を総まとめ

Q: 自宅でペットの血圧を測定することはできますか？

家庭用の機器はありますが、精度が低く、緊張や姿勢によって数値が大きく変動します。最も正確な測定は、専門的な機器を備えた動物病院で行うことです。

Q: 血圧測定はどのくらいの頻度で行うべきでしょうか？

7歳以上のシニア犬猫や、腎臓・心臓・内分泌疾患のある場合は、少なくとも半年に1回のチェックをおすすめします。治療中の場合は、血圧が安定してから3～6ヶ月ごとに追跡測定するのが良いでしょう。

Q: 高血圧の薬は一生飲み続ける必要がありますか？

原因となる疾患がコントロール可能な場合（甲状腺手術後など）は、薬の量を減らしたり、中止したりできることがあります。ただし、慢性腎臓病が原因の場合は、長期間の投与が必要になることがほとんどです。

Q: 低血圧の場合、自宅ですぐにできる対処法はありますか？

脱水が疑われる場合は新鮮な水を飲ませますが、意識が低下していたり、歯茎が蒼白だったりする場合は、直ちに動物病院へお連れください。輸液治療が必要な状態である可能性があります。

Q: 白衣効果はどのように見分けるのでしょうか？

最初の測定値が異常に高く、その後の数値が徐々に下がっていく場合は、緊張による影響が考えられます。何度か測定して平均値を算出し、別の日にもう一度確認することで、正確な状態を把握することができます。

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬と猫の高血圧・低血圧の診断基準と測定方法、原因となる疾患、治療方針まで、飼い主さんが知っておくべき血圧疾患の重要なポイントをまとめました。

ペットの血圧疾患とは？

ペットの血圧疾患は、収縮期血圧が正常範囲を超え、心臓・腎臓・目・脳といった標的臓器に損傷を引き起こしうる循環器の異常です。最も重要なのは早期診断です。犬も猫も初期には目立った症状がほとんど見られないため、数値によってしか判断できません。健康診断の際には、必ず血圧測定を含めるようにしてください。

血圧はどのように測定するのでしょうか？

ペットの血圧は、一般的にドップラー法またはオシロメトリック法で測定します。前足、後足、尾のいずれかに、体格に合ったカフを巻き、安静な状態で複数回測定した後に平均値を算出します。初回の測定値は緊張により高値を示すことが多いため除外し、興奮や恐怖が強い場合は再測定が必要です。カフのサイズは、遠位四肢の周囲長に合った適切なものを選択することで、測定精度を高めることができます。

収縮期血圧基準表（犬・猫共通）

項目	収縮期血圧(mmHg)	標的臓器障害リスク
正常	<140	最小
前高血圧	140〜159	低い
高血圧	160〜179	中等度
重度高血圧	≥180	高い

2018年ACVIM合意ガイドライン基準(高血圧による標的臓器障害リスク分類)。低血圧は別の評価体系が適用され、この表の適用範囲には該当しません。品種・状況・測定法により獣医師が解釈を調整します。

高血圧の主な原因と兆候

猫の高血圧は、ほとんどが他の疾患による二次性です。犬も大半が二次性ですが、本態性（一次性）高血圧はまれに報告されており、猫よりも犬で比較的よく見られるとされています。獣医内科学の教科書によると、標的臓器に損傷が生じるまでは、ほとんど症状がありません。 - 代表的な原因疾患: 慢性腎臓病、甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能亢進症（クッシング）、糖尿病 - 目のサイン: 突発的な失明、瞳孔散大、眼球出血 - 神経のサイン: 発作、立位異常、頭部傾斜

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

片目または両目で突然視力が低下したり、発作・倒れ込み・頭部傾斜が見られた場合は、重症高血圧（180mmHg以上）による標的臓器の損傷を疑う必要があります。この場合、網膜剥離や脳出血などの重症合併症が急速に進行する可能性があるため、24時間診療可能な動物病院へ直ちに搬送してください。

低血圧はいつ問題になるのでしょうか？

低血圧とは、収縮期血圧が正常範囲よりも著しく低下した状態を指します。数値そのものよりも、原因の方が重要です。脱水、出血、心不全、敗血症、麻酔中の薬物反応などが代表的な原因となります。 - 歯茎の色: 蒼白または灰色がかった色 - 毛細血管再充填時間（CRT）: 2秒以上遅延 - 意識: 沈んでおり、反応が鈍い - 体温: 低下し、四肢が冷たい上記のような兆候が見られる場合は、血圧低下やショックの可能性があり、直ちに病院での診察が必要です。

血圧疾患の診断手順

血圧が異常値を示しても、そこで終わりではありません。一度の測定だけで確定せず、別の日に再測定して一貫して高いかどうかを確認します。その後、原因となる疾患を探すための検査が続きます。 - 血液・尿検査: 腎臓・甲状腺・副腎の機能を確認 - 眼底検査: 網膜の出血や剥離を確認 - 心臓エコー・心電図: 左心室肥大の有無を確認 - 腹部エコー: 副腎・腎臓の構造を評価

測定前の準備と注意事項

測定の30分前には激しい遊びや移動、食事を避けてください。待合室での緊張による「白衣効果」で数値が高めに出るのを防ぐため、飼い主さんと一緒に静かな場所で測定するのがおすすめです。ステロイドや一部の血圧薬など、薬を服用中の方は、正確な結果の解釈のために事前に獣医師にお知らせください。

治療開始基準と管理のポイント

獣医心臓学の教科書に基づき、収縮期血圧が160mmHg以上となる状態が2回以上繰り返され、標的臓器への損傷の兆候が見られる場合は治療を開始します。猫には主にアムロジピンを、犬にはACE阻害薬やカルシウム拮抗薬を使用します。投与量は獣医師が体重や基礎疾患に合わせて決定します。治療開始後、7～10日後に再測定して調整を行い（収縮期血圧が180mmHgを超えた場合は1～3日以内に確認が必要です）、その後は3～6ヶ月ごとに経過観察を行います。低血圧の場合、脱水・出血・心不全といった原因の是正が最優先となります。