犬のリンパ腫の症状が気になりますか？— 段階別の進行とリンパ節の腫れのチェック方法

腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のリンパ腫は、リンパ系に発生する悪性腫瘍で、最もよく見られる兆候はリンパ節の腫れです。4つのタイプと5段階の進行度合い、リンパ節のセルフチェック法、そしてCHOP抗がん剤治療まで、保護者の視点でまとめました。

犬のリンパ腫とは？

動物病院の診察台の上で、飼い主さんが犬の顎下のリンパ節のあたりを優しく触れている様子

犬のリンパ腫は、リンパ系の悪性腫瘍であり、リンパ節、脾臓、肝臓などのリンパ組織において異常なリンパ球が増殖する最も一般的な血液（造血）腫瘍です。最も重要なのは早期発見です。顎の下、肩の前、ひざの後ろのリンパ節が急激に腫れ上がり、痛みがなく硬い場合は、できるだけ早く動物病院を受診してください。年齢とともに発症リスクが高まることが知られており、ボクサー、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ブルマスティフ、ドーベルマン、ゴールデン・レトリバー、ロットワイラーでは発症傾向がより高いことが教科書で報告されています。

リンパ腫の発生原因とリスク要因

リンパ腫の正確な原因はまだ解明されていません。ただし、遺伝的な素因、環境中の発癌物質（除草剤など）への曝露、慢性的な免疫抑制や刺激が関与していると考えられています。ただし、どの要因も強い関連性が証明されているわけではありません。獣医内科学の教科書によると、以下の危険因子が報告されています。 - 品種による素因: ボクサー、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ブルマスティフ、ドーベルマン、ゴールデン・レトリバー、ロットワイラーで発生しやすい傾向が報告されています。 - 年齢: 一般的に年齢を重ねるにつれて（中年以降）発生リスクが高まります。 - 環境要因: 除草剤への曝露が多い環境ではリスクが指摘されています。 - 免疫異常: 長期間にわたって免疫が抑制された状態でも関連が報告されています。

犬のリンパ腫の4つのタイプ

犬のリンパ腫は、発症部位によって大きく4つのタイプに分類されます。最も一般的なのは多中心型で、犬におけるリンパ腫の最も多い発現形態です。 - 多中心型（multicentric）：末梢のリンパ節が全体的に腫脹し、脾臓や肝臓にも同時に浸潤する最も一般的なタイプです。 - 縦隔型（mediastinal/thymic）：胸腔内（胸腺・縦隔）のリンパ組織が拡大し、呼吸困難や咳などの症状が現れることがあります。 - 消化器型（alimentary）：消化管のリンパ組織に浸潤し、嘔吐、下痢、体重減少などの症状が現れます。 - 節外型（extranodal）：皮膚、眼、中枢神経、腎臓など、リンパ節以外の特定の部位に発症します。

WHO臨床段階によるリンパ腫の進行（5段階）

項目	ステージ1	ステージ2	ステージ3	ステージ4	ステージ5
浸潤範囲	単一のリンパ節または1つの臓器1ヶ所（骨髄を除く）	片側部位の2ヶ所以上のリンパ節	全身の複数のリンパ節（全身性）	ステージ3＋肝臓・脾臓への浸潤	骨髄への浸潤（±その他の臓器）
主な特徴	局所1ヶ所	片側部位に限局	全身のリンパ節へ拡大	肝臓・脾臓などの臓器まで進行	骨髄まで進行
飼い主が気づく変化	ほとんどない	軽度のリンパ節の腫れ	複数箇所のリンパ節の腫れが明らか	食欲・体重の変化を伴うことがある	貧血・元気の低下などの全身症状が出ることがある
WHO下位分類（substage）	a：全身症状なし／ b：全身症状あり	a ／ b	a ／ b	a ／ b	a ／ b

WHOの臨床ステージは、浸潤範囲（リンパ節→肝臓・脾臓→骨髄）に応じて分けられ、各ステージは全身症状の有無によってa・bの下位ステージに区分されます。臨床ステージと解剖学的部位、免疫表現型（B細胞・T細胞）が治療と予後に影響を与えます。ステージ別の診断割合や生存期間の数値は、提示された教科書の抜粋では確認できないため記載していません。

自宅でリンパ節の腫れをチェックする5つの場所

犬の体表には、飼い主さんが直接触れて確認できるリンパ節が5対あります。 - 顎下リンパ節: 顎の裏側、唾液腺の隣にあり、正常な大きさは小豆からうずらの卵程度です。 - 肩前リンパ節: 肩甲骨の手前、胸の両脇にあります。 - 腋窩リンパ節: 前脚の付け根の奥深くに位置しており、触れるのが難しい部位です。 - 鼠径リンパ節: 後ろ脚の付け根、鼠径部にあります。 - 膝窩リンパ節: 後ろ脚の裏側、ひざの上部にあります。左右で大きさが異なる場合や、硬く動かなくなっている場合は、すぐに動物病院を受診してください。

このような兆候が見られた場合は、24時間以内に動物病院を受診してください。

次の症状が1つでも見られる場合は、早めに受診が必要です。多中心型リンパ腫は進行が速く、リンパ節が著しく腫れると呼吸困難を引き起こすこともあります。呼吸困難や咳が24時間以上続く（縦隔型を疑う）、急な食欲低下と体重の急激な減少、嘔吐や下痢が3日以上続く、歯ぐきが蒼白で元気がない、両側のリンパ節が急速に大きく硬くなっている。このようなサインは放置せず、24時間以内に動物病院で確認してください。

病院で受ける診断検査

リンパ腫の確定診断は、リンパ節の細針吸引細胞診や組織生検によって行われます。まずは、腫れているリンパ節に細い針を刺して細胞を採取する細針吸引（FNA）細胞診を行います。結果が不明確な場合は、リンパ節の一部を切除する切除生検を行います。さらに、血液検査、胸部X線検査、腹部超音波検査、必要に応じて骨髄検査を行い、他の臓器への浸潤を確認します。また、免疫表現型検査でB細胞とT細胞を区別します。免疫表現型は種類によって治療や予後に影響を与えるため、その確認は重要です。

治療方法 — CHOP抗がんプロトコル

犬のリンパ腫の標準的な治療は、複数の薬剤を組み合わせて行う多剤併用抗がん剤療法です。最も広く用いられているのは、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロンを組み合わせたCHOP系プロトコルです。獣医師は体重、肝機能、骨髄の状態に合わせて薬剤の用量とスケジュールを決定し、治療中に現れうる血液系や消化器系の副作用も併せて管理します。コリーやシェットランド・シープドッグなど、MDR1遺伝子変異を持つ品種は、ドキソルビシンやビンカアルカロイド系薬剤に対して感受性が高くなる可能性があるため、注意が必要です。抗がん剤治療を行わない場合は、プレドニゾロンで一時的な症状緩和を図ることができますが、その効果は長続きしません。

治療中の保護者様への注意事項

抗がん剤の投与後1〜3日間は、犬の尿や糞便に薬物の一部が排出されます。処理する際は使い捨ての手袋を着用し、トイレの場合は2回流すか、ビニール袋で二重包装してから廃棄してください。家族の中に妊婦や免疫力が低下している方がいる場合は、直接触れないように注意しましょう。食欲不振や嘔吐が24時間以上続く場合は、担当の獣医師にすぐに連絡してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬のリンパ腫は完治できるのでしょうか？

犬のリンパ腫は、根治よりも長期寛解（症状が消失した状態）を目標とします。標準的な多剤併用抗がん剤療法（CHOP系）により、多くの犬が寛解に至りますが、再発が稀ではありません。再発後でも、救済療法（2次）の抗がん剤で追加の寛解を目指すことが可能ですので、担当の獣医師と相談して治療計画を立てることをお勧めします。

抗がん治療の費用はどのくらいかかるのでしょうか？

CHOPプロトコル（19～25週間の標準的な治療期間）の場合、費用は通常570,000円〜1,430,000円となります。薬品の価格、検査の頻度、病院の格などによって差が大きいため、診断段階で動物腫瘍専門病院に事前に相談し、総費用のシミュレーションを受けることをお勧めします。

抗がん治療をしない場合、どれくらい生きられるのでしょうか？

治療を行わないと病気が急速に進行し、生存期間が短くなる可能性があります。プレドニゾロン（ステロイド）の単独使用では一時的に症状が緩和されますが、時間が経つと効果が低下し、抗腫瘍効果も減弱する恐れがあります。緩和ケアを選択する場合でも、痛みや嘔吐の管理については必ず獣医師にご相談ください。

食事管理はどのように行えばよいのでしょうか？

抗がん治療中の食事管理では、良質なタンパク質を十分に摂取させ、体重と筋肉量を維持することに重点を置きます。ただし、特定の栄養素の比率や処方食がリンパ腫そのものを治療するという根拠は限られているため、食事の変更は必ず担当の獣医師と相談し、犬の体調に合わせて決定する必要があります。

リンパ節が腫れているからといって、必ずしもリンパ腫なのでしょうか？

いいえ、そうではありません。細菌やウイルスの感染症、歯周（歯ぐき）疾患、反応性リンパ節増殖などの良性の要因の方が一般的です。ただし、両側のリンパ節が同時に腫れ、痛みがないのに硬い場合は、リンパ腫の可能性が高まります。正確な鑑別は細針吸引細胞診などで可能ですが、必ず動物病院での診断を受けてください。