犬の免疫性血小板減少症（ITP）の症状と治療

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の免疫介在性血小板減少症の原因、主な症状、診断方法、免疫抑制療法と家庭でのケア方法まで、獣医学の教科書を基にまとめました。

犬の免疫性血小板減少症とは、どのような病気なのでしょうか？

免疫性血小板減少症は、犬の免疫系が自身の血小板を敵と誤認して破壊してしまう自己免疫疾患です。血小板は出血を止める役割を果たしており、この細胞が急激に減少すると、皮膚に赤い点（点状出血）が現れたり、歯ぐきから出血したりするなど、さまざまな出血症状を引き起こします。早期に発見し、免疫抑制治療を開始すれば、ほとんどの場合、適切に管理できる疾患です。

なぜ血小板が攻撃されるのでしょうか？

免疫介在性血小板減少症は、大きく原発性と続発性に分類されます。

原発性: 特定の原因なく、免疫系が血小板表面の抗原を攻撃する状態です。原発性ITPは、他の原因がすべて除外された上で臨床所見に基づいて診断され、免疫抑制療法に対する反応の有無も診断の参考とされることがあります。

続発性: 感染症、薬剤反応、ワクチン接種、腫瘍などの他の疾患が引き金となって発症します。

獣医学の教科書によると、血小板表面抗原に対する抗体（PSAIg）が形成され免疫系が活性化し、この抗体が結合した血小板は主に脾臓でFc受容体を介して単球・マクロファージ系によって急速に破壊されます。

免疫性血小板減少症の主な症状チェックリスト

点状出血: 皮膚や歯ぐきに小さな赤い斑点が複数現れます。血小板不足を示す最も代表的な兆候です。

斑状出血（あざ）: ぶつかった覚えがないのに、腹部や太ももの内側に大きなあざができます。

歯ぐき・鼻からの出血: 歯ぐきから出血したり、鼻血が止まらなかったりします。

血便・吐血: 糞便が黒く変色する（黒色便・タール便）場合や、鮮紅色の血便が見られることがあります。重症例では、嘔吐物に血液が混じる吐血も現れます。尿中の出血（血尿）は、教科書でITP（免疫介在性血小板減少症）の代表的な症状として明記されていないため、血尿が観察された場合は他の原因疾患も併せて鑑別する必要があります。

無気力・食欲低下: 出血が持続すると貧血を引き起こし、元気がなくなり、餌を食べなくなることがあります。

このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

歯茎が白っぽく変化したり、突然倒れたり意識が朦朧とする場合、あるいは吐血や黒色便が見られる場合は、深刻な内出血の可能性があります。血小板数が極端に低下すると（通常20,000/μl未満）、致命的な大量出血のリスクが大幅に高まるため、直ちに緊急診療を受ける必要があります。

どのように診断しますか？

免疫性血小板減少症は、他の原因を除外していくことで診断します。

血液検査: 血小板数を確認し、血液塗抹標本検査で血小板の大きさや形態を観察します。

感染症検査: マダニ媒介感染症であるエールリヒア症などを除外するための検査が必須です。

画像検査: 腫瘍が原因となる可能性があるため、超音波検査やX線検査で隠れた腫瘍の有無も確認します。

骨髄検査: 骨髄疾患が疑われる場合は、追加で実施することもあります。

免疫介在性血小板減少症の治療はどのように行いますか？

治療の鍵は免疫抑制です。獣医師が体重や状態に合わせて、免疫抑制剤の用量とスケジュールを決定します。通常は初期に高用量から始めて、血小板数が安定すれば徐々に減量していく方法です。初期治療への反応が不十分な場合は、追加の免疫抑制剤を併用することもあります。出血が激しい場合や貧血を伴う場合は、輸血が必要になることがあります。適切な治療を受ければ、血小板数が安全な目標値（50×10⁹/l以上）に達するまで、通常7～10日かかります。

治療中は、ご家庭で以下のようにお世話をしてください。

活動制限: 血小板数が回復するまで、激しい運動や遊びは避けてください。小さな衝撃でも出血を引き起こす可能性があります。

毎日の状態チェック: 歯茎の色や、皮膚に新しい点状出血がないか、毎日確認してください。

定期的な血液検査: 薬の減量過程で血小板数が再び低下する可能性があるため、獣医師のスケジュールに合わせて検査を受けてください。

薬の自己中断禁止: 状態が良くなっても、免疫抑制剤を急にやめると再発のリスクが高まります。必ず獣医師の指示に従って、徐々に減量してください。

再発の可能性についても必ず知っておいてください。

免疫介在性血小板減少症は、治療後も再発する可能性がある疾患です。特に免疫抑制剤を早急に中止すると、再発のリスクが高まることが知られています。そのため、定期的な血液検査で血小板数を継続的にモニタリングし、点状出血やあざなどの初期症状が再び現れた場合は、すぐに動物病院を受診してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

免疫性血小板減少症は、特定の犬種に特に多いのでしょうか？

獣医学の教科書では、特定の犬種における特発性血小板減少症（ITP）の発症傾向を明確に示す根拠は限定的です。ただし、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルは正常な状態でも血小板数が低く、大型の血小板（大血小板症）が見られることがあるため、実際のITPとの鑑別診断が特に重要になります。どの犬種でもITPは発症する可能性があります。

完治は可能ですか？

適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、血小板数は正常に戻ります。ただし、薬を中止した後に再発するケースもあるため、完治というよりは長期的な管理が必要な疾患と捉えるのが正確です。

他の犬にうつりますか？

いいえ、免疫介在性血小板減少症は自己免疫疾患なので、他の犬にうつることはありません。ご安心ください。

予防する方法はありますか？

自己免疫疾患は予防が難しいですが、定期健康診断で血小板数の異常を早期に発見することが最も重要です。

治療期間はどのくらいかかりますか？

初期の免疫抑制療法は、通常4～6ヶ月以上継続します。その後、徐々に薬を減らしながら経過を観察しますが、一部の犬では低用量を長期間維持する必要がある場合もあります。