犬の乾性角膜結膜炎（KCS）の原因とケア方法

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の乾性角結膜炎（KCS）は、涙の分泌が不足することで角膜と結膜に慢性的な炎症が生じる疾患です。原因、症状、治療、家庭でのケアを、保護者の視点に立ったわかりやすい形でまとめました。

犬の乾性角膜結膜炎（KCS）とは何でしょうか？

犬の乾性角結膜炎（KCS）は、涙の分泌量が不足することで角膜と結膜が慢性的に乾燥し、炎症を繰り返す眼科疾患です。最も重要なのは早期発見と継続的な点眼管理です。ねばねばした目やにが毎日繰り返され、結膜が赤く充血している場合は、単純な結膜炎ではない可能性がありますので、動物病院で涙量検査（シュルマーテスト）を必ず受けてください。

涙が不足する理由とは？—主な原因

犬のドライアイ（乾性角結膜炎）で最も一般的な原因は、免疫介在性疾患です。体内の免疫細胞が誤って涙腺を攻撃し、涙の生産量が徐々に減少していく状態を指します。その他にも、先天性・遺伝的な涙腺形成異常、外傷、薬物の副作用（スルホンアミド系、エトドラク、アトロピンなど）、第3眼瞼腺除去術の合併症、神経性原因などが挙げられます。稀ですが、シェーグレン症候群のように、涙腺だけでなく唾液腺などの他の分泌腺も同時に侵される全身性の免疫疾患を伴う場合もあります。品種としては、コッカー・スパニエル、スプリンガー・スパニエル、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、イングリッシュ・ブルドッグ、トイ・プードル、ラサ・アプソが、ドライアイの発症リスクが高いことで知られています。

このような症状が見られる場合は、疑ってみてください。

犬の乾性角結膜炎の初期症状は結膜炎と似ているため、見落としがちです。以下の兆候のうち2つ以上が2週間以上繰り返される場合は、検査が必要です。 ネバネバした目やに：黄色や灰色の粘液性の分泌物が目の中にたまり続けます。 持続的な充血：結膜が赤く、血管が浮き出て見えます。 角膜の光沢の消失：黒い角膜がくもったり、マットな質感になります。 目のこすり・斜視：乾燥による刺激で前足でこすったり、片目を細めたりします。 角膜の色素沈着：慢性化すると、角膜に茶色の色素が広がります。

シュルマー涙液テストの数値で見る重症度

項目	正常	軽度	中等度	重度
涙量(mm/分)	15以上	10~14	5~9	5未満
主な症状	なし	間欠的な目やに	毎日ねばつく目やに・充血	角膜潰瘍・色素沈着
管理の方向	年1回のチェック	人工涙液で補助	免疫抑制点眼薬が必須	直ちに獣医眼科へ紹介

シルマー涙液検査(Schirmer Tear Test)の結果基準。獣医内科学の教科書を参考にしています。

診断はどのように行われるのでしょうか？

乾性角膜結膜炎（KCS）の診断は、シュルマー涙液テストから始めます。これは、小さな試験紙を下の瞼に1分間挟み込み、涙がどれくらい染み出すかを測定する簡単な検査です。さらに、フルオレセイン染色検査で角膜潰瘍の有無を確認し、必要に応じて細菌培養や甲状腺ホルモン検査も実施します。Haeussler（2019）の研究では、症状が不明確な場合でも、早期のKCSを見逃さないためにシュルマー検査を必ず含めるべきだと強調しています。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

角膜に白い傷やへこみが見られる、あるいは目をずっと閉じたまま開けない場合は、角膜潰瘍の合併症が疑われます。乾性眼症が進むと角膜穿孔（穴が開く）に至り、失明するおそれがあるため、24時間以内に獣医眼科での診察が必要です。黄色や緑色の膿、急激な痛み、目の大きさの変化なども緊急を要するサインです。

治療の核心 — 免疫抑制点眼薬

免疫性KCS（乾性角結膜炎）の標準的な治療法は、サイクロスポリンまたはタクロリムスの点眼薬です。これらの薬は、涙腺を攻撃する免疫反応を抑制しながら、涙の生産を再び増やす働きをします。ヘンドリックスらの研究チーム（2011年）によると、両薬剤とも涙量の回復に効果があり、サイクロスポリンへの反応が不十分な犬ではタクロリムスが追加的な効果を示したと報告されています。薬効がすぐに現れない場合もあるため、薬が十分に効き始めるまでの初期段階では、人工涙液や潤滑剤などの補助療法を併用することもあります。また、一度治療を開始すれば、ほとんどの場合、生涯にわたって継続する必要があります。獣医師は、症状の重症度や治療反応性に応じて、濃度（例：サイクロスポリン0.2%軟膏、タクロリムス0.03%など）と点眼回数を決定します。

自宅で必ず守りたいケアのポイント

点眼剤と同じく、家庭でのケアも非常に重要です。以下の5つの項目は、毎日必ず行ってあげてください。

目やにを優しく拭く: ぬるま湯で湿らせた清潔なガーゼで、目の内側から外側へ向けて優しく拭いてあげます。

人工涙液の補助: 免疫抑制剤とは別に、人間用の人工涙液を1日3〜6回併用します。

点眼の間隔を守る: 2種類の薬を使用する際は、薬効が十分に吸収されるよう、最低5分の間隔を空けます。

刺激を避ける: 埃の多い散歩環境、エアコンの風が直接当たる場所、ドライヤーの風などは避けてください。

3〜6ヶ月ごとにシュルマーテストの再検査: 数値の変化を追跡することで、適切な薬の調整が可能になります。

品種・薬物の注意事項

コッカースパニエル、スプリンガー・スパニエル、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、イングリッシュ・ブルドッグ、トイプードル、ラサアプソは、KCS（乾性角結膜炎）の発症リスクが高いと知られている犬種です。これらの犬種は、症状がなくても定期的にシールマーテストを受けて涙量を測定しておくことをおすすめします。また、スルホンアミド系抗菌薬（トリメトプリム・スルファ）をはじめ、エトドラクやアトロピンなどの薬剤は、涙の分泌を抑制したりKCSを悪化させたりする可能性があるため、KCSの既往歴がある犬には注意が必要です。処方を受ける前に、必ず獣医師に乾性角結膜炎の既往歴をお伝えください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

人間の人工涙液を犬に使用してもよいのでしょうか。

防腐剤不使用の使い捨て人工涙液は一時的に使用できますが、防腐剤入り製品は目を刺激する可能性があります。治療用ではなく補助的な目的であり、必ず獣医師の処方した点眼薬と併用してください。

乾性角膜結膜炎は完治するのでしょうか？

免疫介在性KCSは慢性疾患であるため、完治よりも管理の概念です。サイクロスポリンやタクロリムスで涙量を正常に近い状態に保つことができますが、薬を勝手に中止するとほとんど再発します。生涯にわたる点眼管理が必要です。

症状が良くなったら、薬を中止してもよいのでしょうか。

だめです。症状が改善したということは、薬が効いているということであって、涙腺が回復したわけではありません。中止すると再び涙が減少する可能性がありますので、必ず獣医師と相談して用量を調整してください。

両目とも症状が出ているのでしょうか、それとも片方の目だけでしょうか？

免疫性KCSは、主に両眼に現れますが、症状の程度は異なることがあります。神経性（ホーナー症候群）KCSや外傷性、第3眼瞼腺除去後の後遺症は、片眼のみで発症することが多いです。片眼のみで症状が見られる場合でも、反対側の眼も併せて検査を行います。

オメガ3やサプリメントは効果がありますか？

オメガ3脂肪酸やサプリメントだけでは、KCS（乾性角結膜炎）を治療することはできません。KCSの標準的な治療法は、サイクロスポリンやタクロリムスなどの点眼薬であり、サプリメントはあくまで補助的な手段として考慮されるべきものです。確立された治療法があるため、サプリメントの服用については必ず獣医師と相談して決定してください。

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参考文献

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