犬のクッシング症候群の症状と治療

体重管理Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のクッシング症候群の原因、代表的な症状、診断検査、治療法まで、保護者が知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬のクッシング症候群とは？

犬のクッシング症候群は、副腎からコルチゾール（ストレスホルモン）が過剰に分泌される内分泌疾患です。特に見逃してはいけないのは、初期症状が単なる老化と非常に似ているという点です。水分を多く飲み、尿量が急に増えた、お腹が張ってきた、毛が抜け始めたといった変化が見られたら、年齢のせいではなくクッシング症候群の可能性があります。こうした変化を早期に察知し、動物病院でホルモン検査を受けることが、治療のタイミングを逃さないための鍵となります。

クッシング症候群の原因とタイプ

クッシング症候群は、大きく2つのタイプに分けられます。 下垂体依存型：全体の約85％を占めます。下垂体に小さな腫瘍ができ、副腎皮質刺激ホルモンが過剰に分泌されることで、副腎でコルチゾールが過剰に生産されます。 副腎腫瘍型：残りの15％は、副腎自体に腫瘍ができ、コルチゾールが直接過剰に分泌されるタイプです。ステロイド薬を長期間服用した場合にも同様の症状が現れることがあり、これを医原性クッシング症候群と呼びます。

クッシング症候群の代表的な症状チェックリスト

多飲多尿: 普段よりもはるかに多くの水を飲み、排尿回数と尿量が著しく増えます

腹部膨満: お腹がたるむようにふくらみます。「壺腹」とも呼ばれます

皮膚・毛の変化: 左右対称に毛が抜け、皮膚が薄くなり、傷が治りにくくなります

食欲増進: 理由もなく、普段よりもはるかに多くの餌を食べようとします

筋力低下: 後ろ足に力がなくなり、散歩中にすぐに疲れます

息切れ: 安静時でも荒い呼吸をする場合があります

これらのうち2つ以上が同時に現れる場合は、動物病院への受診をお勧めします。

診断はどのように行いますか？

クッシング症候群は、単一の検査だけで確定診断を下すのが難しい病気です。通常、以下のステップを経て診断を行います。

基礎血液検査: 全血球計算（CBC）、血清生化学検査、尿検査などを行い、クッシング症候群を疑うような異常所見をまず確認します。

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）負荷試験: ホルモン注射後のコルチゾール反応を測定し、副腎の機能を評価します。

低用量デキサメタゾン抑制試験: ホルモン注射後、コルチゾールが正常に抑制されるかを確認する検査で、クッシング症候群のスクリーニングとして広く用いられています。結果に応じて、さらに高用量抑制試験や超音波検査を行い、症候群のタイプを区別することもあります。

腹部超音波検査: 副腎の大きさや腫瘍の有無を直接確認します。超音波検査はクッシング症候群そのものを診断するものではなく、下垂体型か副腎型かを区別する上で重要です。

このような症状が見られた場合は、速やかに動物病院を受診してください。

クッシング症候群を放置すると、糖尿病や慢性感染症などの二次的な合併症を伴う可能性があります。特に、急激な無気力、嘔吐、全く食べなくなるなどの症状が現れた場合は、副腎機能が急激に低下した危険な状態であることがあり、直ちに緊急診療を受ける必要があります。

治療法

トリロスタンによる薬物療法: 現在、最も広く用いられている治療法です。副腎でのコルチゾールの生成過程を抑制します。獣医師が体重や症状に基づいて初期用量を決定し、投薬後は定期的にACTH刺激検査でコルチゾール値を確認しながら、症状の変化に応じて用量を調整します。治療効果は、多飲多尿などの臨床症状の変化とホルモン値を合わせて評価します。

手術（副腎切除術）: 副腎に腫瘍がある場合、手術で切除することができます。トリロスタンは副腎腫瘍型のクッシング症候群に対しても効果的な治療選択肢です。手術の時期や治療方針については、担当の獣医師と十分に相談して決定することが重要です。

治療中の家庭でのケアのポイント

水分と尿量のチェック: 毎日飲水量を記録することで、治療効果を客観的に確認できます。飲水量が減ってきたら、薬が効いているサインです。

体重管理: クッシング症候群の犬は、腹部脂肪が増え、筋肉量が減りやすくなります。適度な散歩とカロリーコントロールが必要です。

スキンケア: 皮膚が薄くなり傷つきやすいため、入浴後の保湿に気をつけ、引っ掻き傷や皮膚炎がないかこまめに確認してください。

定期検査のスケジュールを守ること: ホルモン値の確認のための定期検査を怠ると、薬の用量が適切でなくなり、副作用が生じる可能性があります。

トリロスタン服用中の注意点

トリロスタンはほとんどの犬でよく耐えられますが、まれに副腎機能が過度に抑制されることがあります。嘔吐、下痢、食欲低下、強い無気力などの症状が見られた場合は、投薬を中止し、すぐに病院にご連絡ください。投薬を開始した後は、10～15日後、1ヶ月、3ヶ月、そしてその後は3～6ヶ月ごとに定期検査を受け、コルチゾール値に合わせて用量を調整することで、安全に管理することができます。