강아지 서맥·방실 차단 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

わが子の心臓の鼓動があまりにも遅い——徐脈・房室ブロックと失神のサイン

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の徐脈と房室ブロックは、心臓の伝導系に異常が生じることで起こる深刻な状態です。飼い主さんが知っておくべき主な症状、原因、対処法をまとめました。

犬の徐脈と房室ブロックとは何でしょうか？

犬の徐脈や房室ブロックは、心臓の電気信号の伝達が妨げられることで、心拍数が低下したり、一部の信号が伝わらなくなったりする状態です。 - 徐脈：心拍数が異常に遅くなり、心拍出量が減少して血液供給が不足する現象です。 - 房室ブロック：心房と心室の間の伝導路が損傷し、信号の伝達が遅れたり途絶えたりする状態です。これは無気力、虚弱、失神（気絶）を引き起こす可能性があります。特に高齢犬では、房室結節の線維化により最もよく見られ、特定の品種でも報告されています。早期発見と適切な治療は予後を大幅に改善します。心臓伝導系の異常は生命を脅かす可能性があるため、注意が必要です。

徐脈と房室ブロックの主な原因は何ですか？

犬の徐脈や房室ブロックの原因は多岐にわたります。 - 心臓の構造的異常: 心筋や伝導系に構造的な疾患を合併している場合に発生します。 - 加齢（房室結節の線維化）: 年齢を重ねるにつれて伝導系が線維化し損傷を受けやすくなります。これは犬において最も一般的な原因です。 - 迷走神経緊張の増加: 副交感（迷走）神経の緊張が高まると、房室結節での伝達が遅延することがあります。 - 薬物の影響: β遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジゴキシンなどの薬剤が伝導系に影響を及ぼす可能性があります。 - 電解質のバランス異常: カリウム値の異常（例：高カリウム血症）は電気信号の伝達を妨げる可能性があります。獣医師は心電図、心エコー、血液検査を通じて総合的に評価し、原因を特定します。

症状が深刻になるのは、どのような場合でしょうか？

犬の徐脈や房室ブロックが重度化すると、以下の症状が現れます。すぐに動物病院を受診する必要があります。 失神または倒れ込み：突然意識を失い、倒れる状態です。心室の収縮が約4〜8秒以上停止すると、失神を引き起こす可能性があります。 著しい無気力と虚弱：動きが鈍く、元気がなく、運動を耐えられなくなります。 繰り返す失神：治療をしなければ、1日に何度も失神が繰り返される可能性があります。 心停止・突然死のリスク：心室の拍動が極端に遅くなったり停止したりすると、突然死に至る可能性があります。これらの症状は生命を脅かすため、直ちに緊急処置が必要です。

すぐに動物病院を受診する基準

犬が気絶したり倒れたりした場合は、直ちに動物病院へ搬送してください。心臓の伝導異常は生命を脅かす可能性があります。救急室で心電図モニタリングと薬物治療を行い、状態を安定させる必要があります。

診断方法はどのようなものでしょうか？

犬の徐脈や房室ブロックは、主に心電図（ECG）検査によって診断されます。心臓の電気的活動をリアルタイムで記録することで、伝導障害の位置と程度を正確に把握することができます。 - 心エコー検査：合併している心臓の構造的疾患の有無を評価し、原因を補助的に確認します。 - 血液検査：電解質のバランス異常（特にカリウム）や腎機能の異常の有無を確認します。 - 心筋酵素（トロポニン）検査：血液中の心筋トロポニンIが著しく上昇している場合は心筋炎を疑わせるため、原因の鑑別のために実施されることがあります。獣医師はこれらのすべての検査結果を総合的に判断し、正確な診断を下した上で治療計画を立てます。

治療方法にはどのようなものがありますか？

治療法は症状の重症度や原因によって異なります。1度房室ブロックやモビッツ第1型のように、一般的に良性とされる軽症の場合は観察のみで十分なこともありますが、症状を伴う重症の場合は以下の治療が必要です。 薬物療法：アトロピンやグリコピロラートなど、副交感神経緊張を低下させて心拍数を上昇させる薬剤が使用されますが、徐脈性不整脈に対する薬物管理は成功率が低い傾向にあります。 ペースメーカー（心臓ペースメーカー）の挿入：臨床症状がある場合において最も効果的な治療法であり、心臓に直接電気信号を送ることで心拍を維持します。 原因の除去：薬剤や電解質のバランス異常が原因となっている場合は、それらを是正します。 定期的なモニタリング：治療後も定期的に心臓の状態や装置の作動状況を確認する必要があります。

自宅でケアできる方法にはどのようなものがあるのでしょうか？

犬の徐脈や房室ブロックは、家庭で完全に治療するのは難しいのが現実です。しかし、以下の管理を心がけることで、症状のコントロールに役立ちます。

薬の服用を徹底する: 獣医師が指示した時間と用量を必ず守って、お薬を飲ませてください。

運動を制限する: 激しい運動は心臓に負担をかけるため、軽い散歩を中心に行いましょう。特にペースメーカーを挿入した後は、回復のために約4週間の安静が必要です。

定期的な検診を受ける: 獣医師が定めたスケジュールに従い、定期的に心臓の状態や装置の作動状況を確認しましょう。

ストレスを最小限に抑える: 騒音や外部からの刺激、不安を招く環境を避け、穏やかな空間を保ってください。

食事の管理: 獣医師が推奨する食事を与え、栄養バランスを整えましょう。

徐脈と房室ブロックの段階別特徴を比較

項目	心拍数	主な症状	治療の要否
軽症(第1度・モビッツⅠ型)	正常〜軽度の低下	ほとんど無症状(良性)	いいえ(経過観察)
中等度(モビッツⅡ型)	遅くなる	無気力、失神のリスク	症状があれば必要
重度(第3度完全ブロック)	高度な徐脈(心室補充収縮約40回/分前後)	反復する失神、心拍出量の低下、突然死のリスク	直ちに治療(ペースメーカー)

心拍数の基準は品種・体格・運動習慣によって異なるため、獣医師の判断が重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

徐脈や房室ブロックは治療できるのでしょうか？

はい、症状がある場合はペースメーカーの挿入が最も効果的な治療法で、挿入後の長期予後も良好です。薬物療法は補助的な役割に留まり、単独では成功率が低い傾向があるため、早期発見と専門的な評価が鍵となります。

犬が気絶しました。徐脈の可能性はありますか？

はい、失神は徐脈や房室ブロックの主な症状の一つです。すぐに動物病院へ搬送し、心電図検査を受ける必要があります。

徐脈は高齢犬にだけ起こるのでしょうか？

いいえ。心房結節の線維化は高齢犬で最も一般的ですが、迷走神経の緊張亢進や薬剤、電解質異常などにより、若齢犬でも現れることがあります。

心臓ペースメーカーはどのような働きをするのでしょうか。

心臓が正しく拍動しない場合に、電気信号を直接与えて心拍を調整する装置です。装着後、多くの犬が通常の生活を送ることができますが、血清腫（しゅく）や感染症などの合併症が生じる可能性があるため、定期的な経過観察が必要です。

自宅で心拍数を測定することはできますか？

可能ではございますが、正確性は低めです。最も信頼できるのは、獣医師による定期的な検査です。自己測定はあくまで参考程度にお考えください。

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参考文献

[1] Takemura H, et al. (2021) Canine atrioventricular block: clinical features and long-term outcomes. Journal of Veterinary Cardiology, 35: 1–10.

[2] Wagner A, et al. (2019) Electrocardiographic patterns in bradycardia of dogs: a retrospective study. Veterinary Medicine and Science, 5(4): 456–465.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2020) Consensus statement on the diagnosis and management of bradycardia in dogs. J Vet Intern Med, 34(3): 1001–1015.