猫の下部尿路疾患（FLUTD）総合ガイド

泌尿器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の下泌尿器疾患（FLUTD）の定義から、緊急時の判断、診断、治療、家庭でのケアまで、飼い主さんが知っておくべき重要なポイントをまとめました。

猫のFLUTDとは何でしょうか？

猫の下位尿路疾患（FLUTD、Feline Lower Urinary Tract Disease）とは、膀胱や尿道に炎症、結石、閉塞などさまざまな問題が生じる疾患の総称です。特にオス猫が尿道閉塞により排尿できない状態は、数時間以内に命を脅かす緊急事態です。トイレで力んでいるのに尿が出なかったり、頻繁に鳴いたりする場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。

猫のFLUTDはなぜ起こるのでしょうか？

猫のFLUTD（下尿路疾患）は、単一の要因だけで発症するものではありません。獣医学の教科書によれば、特発性膀胱炎、尿路結石、細菌感染症、尿道プラグ（粘液や結晶の塊）、腫瘍、解剖学的異常など、複数の要因が絡み合って発症します。その中で最も多いのは特発性膀胱炎で、全体の約55〜65%を占め、次に尿路結石が約15〜21%、尿道プラグが約10〜21%、細菌感染症が約1〜8%、腫瘍が約1〜2%と報告されています。ただし、特発性膀胱炎は他の原因をすべて除外した上で診断される疾患です。室内生活、運動不足、肥満、多頭飼育、猫同士の関係性によるストレスなどが、代表的なリスク因子や悪化要因となります。

このような症状が見られる場合は、猫の下部尿路疾患（FLUTD）を疑ってください。

飼い主が最初に気づくサインは、トイレ行動の変化です。以下の項目に一つでも該当する場合は、動物病院での診察が必要です。特に力を入れているのに尿が全く出ない場合は、すぐに緊急受診してください。 - 頻繁なトイレ訪問: 数分おきに砂場を往復します - 排尿困難（ストラングリア）: 丸まって力を入れているのに、尿がほとんど出ません - 血尿: 砂がピンク色や赤色に染まります - 不適切な排尿: 浴槽、洗面台、布団の上などに尿をします - 生殖器の過剰な舐め: 痛みがあるため、頻繁に舐めます

尿道閉塞の緊急サイン—直ちに動物病院へ

オス猫がトイレで苦しみながら鳴き、尿が一切出ないか、お腹が硬く膨れている場合は尿道閉塞です。尿道閉塞が進むと、高カリウム血症や重度の腎機能低下を引き起こし、早い場合では数時間以内に生命の危険にさらされるため、直ちに緊急処置が必要です。嘔吐や脱力、体温低下が見られる場合は、すでに進行している状態です。一刻も早く24時間対応の動物病院へお越しください。

病院ではどのように診断するのでしょうか？

診断は、問診→腹部触診→尿検査の順で行われます。獣医師は膀胱がどれほど膨張しているか、尿中に結晶・血液・細菌が存在するかを確認します。必要に応じて超音波検査やX線検査で結石の位置を確認し、血液検査で腎機能の数値（BUN、クレアチニン）とカリウム濃度を測定します。特に閉塞が疑われる場合は、カテーテル挿入前に尿を採取して検査することが多いです。

FLUTDの種類別の比較

項目	特発性膀胱炎	尿路結石	細菌性膀胱炎
好発年齢	主に1~8歳	全年齢	中・高齢(様々)
主な原因	ストレス・水分不足	ミネラルの結晶化	細菌感染
血尿の併発	多い	多い	多い
再発リスク	非常に高い	中間~高い	中間
一次治療	環境・食事管理	処方食・手術	抗生物質

診断は必ず獣医師の尿検査・画像検査を経る必要があります。

治療はどのように進められますか？

治療は病態によって異なります。尿道閉塞がある場合は、麻酔下で尿道カテーテルを挿入して閉塞部を開放し、静脈輸液と電解質の補正により腎機能を回復させます。結石は成分に応じて、溶解を目的とした療法食で溶かすか、手術で除去します。細菌性の場合は、尿培養の結果に基づいた抗生物質を使用します。特発性膀胱炎には明確な「特効薬」はなく、環境・水分・食事の管理によって再発を減らすことが治療の中心となります。痛み止めとストレス軽減も併せて行います。

ご自宅でこのようなケアを行ってください。

退院後の再発予防のための管理ポイントです。 - 水分摂取を増やす: 浄水器付き給水器とウェットフードを併用し、複数の場所に水入れを配置します。 - 療法食の継続: 獣医師の指示期間中は、一般のフードと混ぜないようにしてください。 - トイレ環境: 猫の頭数＋1個のトイレを静かな場所に設置し、毎日清掃します。 - 体重管理: 肥満は再発リスクを高めます。 - ストレス軽減: 隠れられる空間や垂直移動経路を確保し、フェロモン製品を活用します。

再発の予防 — 特発性膀胱炎は「管理が必要な疾患」です

FLUTD、特に特発性膀胱炎は一度の治療で完結せず、生涯にわたり再発する可能性があります。引越し、新しいペットの導入、家具の配置変更などの環境変化や季節の変わり目に症状が再発することがあるため、飼い主さんは毎日トイレの習慣をチェックする習慣をつける必要があります。再発の初期段階で速やかに動物病院を受診すれば、症状が悪化する前の段階で獣医師の評価を受けられ、病状が悪化する前に適切に対処できるため、これが最も望ましい対応です。