FHO手術後のリハビリテーション、自宅でどのようにサポートすればよいでしょうか？——ステップ別の重要なガイド

関節Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の大腿骨頭切除術（FHO）後の段階別リハビリ運動と、自宅で必ず心がけてほしいケアのポイントについて、獣医外科学の教科書に基づいてまとめました。

FHO手術後のリハビリとはどのようなものですか？

FHOリハビリテーションは、犬の大腿骨頭切除術（FHO）後、切除された骨の代わりに「偽関節（線維組織からなる人工的な関節）」がしっかりと形成されるよう、筋肉と運動機能を訓練する回復プロセスです。FHOは人工関節を埋め込む手術ではなく、周囲の筋肉と線維組織が関節の役割を担うようにする手術である点が重要です。そのため、安静にしておくだけでは筋肉が萎縮し、脚の機能が低下する可能性があります。獣医外科学の教科書でも、術後の理学療法（リハビリテーション）を受けた動物は、受けていない動物よりも速く、より完全に回復すると説明されています。したがって、回復初期から主治医の指導に従って継続的にリハビリテーションを行うことが何より重要です。ただし、開始時期と強度は手術方法によって異なるため、必ず主治医と相談してください。

なぜ手術直後からリハビリが必要なのですか？

FHOは大腿骨頭を切除する手術ですので、本来骨が接していた部位は筋肉や瘢痕（線維）組織で埋められます。この組織を「偽関節」と呼びますが、長期間放置すると線維性不癒合や大腿骨頸部の吸収といった変化を引き起こす可能性があるため、継続的な管理が必要です。獣医外科学の教科書では、術後に理学療法（リハビリテーション）を受けた動物は、受けていない動物よりも速く、かつ完全に回復すると説明されています。また、脚を長時間動かさない状態が続くと筋肉が萎縮し、その筋肉量を元に戻すには、動かしていなかった期間の2〜4倍の時間がかかることもあります。そのため、主治医が許可する範囲内で、早期に受動的関節可動域運動（PROM）などの優しい刺激を開始することが望ましいです。運動刺激がないと、線維組織や関節が硬直し、機能が低下する恐れがあるからです。

段階別リハビリテーションスケジュール

回復段階は大きく4段階に分けられます。各段階の目標と代表的な運動を下表にまとめました。ただし、犬の体重・年齢・筋肉の状態によって回復速度は異なりますので、必ず主治医にご相談ください。

FHOリハビリテーションの4段階

項目	第1段階(0~2週)	第2段階(2~4週)	第3段階(4~8週)	第4段階(8週以降)
目標	痛みの管理・浮腫の緩和	体重負荷の開始	筋力の回復	通常活動への復帰
代表的な運動	他動的関節運動・冷罨法	短いリードでの散歩5分	傾斜歩行・水中治療	階段・ジャンプを徐々に許可
1日の運動量	5分 × 3回	10分 × 2回	15~20分 × 2回	30分以上が可能
禁忌となる行動	ジャンプ・走ることを絶対禁止	滑りやすい床を禁止	急な方向転換を禁止	長時間の高強度運動に注意

Millis & Levine, Canine Rehabilitation and Physical Therapy(2014)に基づいています

自宅で必ず行いたい運動3つ

術後2週間は、以下の3点が重要です。 - 受動的関節可動域運動（PROM）: 犬を横向きに寝かせ、手術した脚をゆっくりと曲げたり伸ばしたりを繰り返します。犬が不快そうにしない範囲で行ってください。一般的には、1回あたり10〜20回、1日3〜4回が適切です。 - 冷却療法（アイシング）: 手術部位に薄手のタオルを当て、5〜10分間冷やすことで、痛み・腫脹・炎症の軽減に役立ちます。1日3〜4回行ってください。（温湿布は術直後ではなく、急性炎症が落ち着く術後2〜3日以降に使用するのが適切です。） - 体重移動の練習: 立ち上がった状態で、お尻を軽く左右に揺らし、手術した脚に少しずつ体重がかかるように誘導します。これらの運動は、痛みが強い場合は中止し、主治医に連絡してください。

このような兆候が見られたら、すぐに病院へ！

リハビリテーション中にも合併症が生じる可能性があります。以下の兆候が一つでも見られた場合は、運動を中止し、すぐに動物病院を受診してください。 - 手術部位から膿や悪臭、出血がある - 手術後2週間経過しても、患肢を一切床につけない - 運動中に突然悲鳴を上げたり、足を震わせたりする - 食欲不振が3日以上続く - 手術部位が赤く腫れ、熱感を伴う特に2週間経過しても患肢を使用しない場合は、偽関節の形成に失敗している可能性があります。

水中療法（アンダーウォータートレッドミル）は必ず受けさせる必要があるのでしょうか？

水中療法はFHOのリハビリテーションにおいて、効果的な運動の一つとして推奨されています。水の密度は空気よりも高いため、水中で動く際にはより多くの力が必要となり、筋力強化に役立ちます。また、浮力によって体重が軽減されるため、関節への負担を減らしながら筋肉を鍛えることができます。特に水中トレッドミルは、手術部位への負荷を軽減しつつ、脚にスムーズに体重をかける練習ができる点が特徴です。教科書では、理学療法を併用することで回復がより速く、完全になると説明されていますが、「通常の散歩よりも何％速い」といった具体的な数値があるわけではありません。費用負担が大きい場合は、週に1〜2回でも試してみる価値があります。もしそれが難しい場合は、傾斜のある場所をゆっくり歩いたり、階段を使って上下運動を行い、手術した脚に体重をかける練習をすることで補うことも可能です。

リハビリ期間中の家庭環境の整え方

床の環境は回復の速さに大きく影響します。必ず配慮したいポイントをご紹介します。 - 滑り止めマット: タイルやフローリングの床は滑りやすく、怪我のリスクが高まります。犬の移動経路全体に敷いてください。 - 低いベッド・階段の制限: ソファやベッドに飛び乗れないよう、フェンスを設置するか、階段状の補助具を使用してください。飛び降りやジャンプなどの高強度（高衝撃）の活動は避ける必要があります。 - リード散歩は必須: 最低8週間は、リードなしで放し飼いにしないでください。他の犬を見て急に走ってしまうと、回復中の偽関節に負担がかかる可能性があります。 - 体重管理: 体重が増加すると関節にかかる負担が大きくなるため、標準体重を維持することが望ましいです。食事量をどの程度減らすかは独断で決めず、適切な体重と給与量については主治医と相談して決定してください。

FHOリハビリテーションの成功における3つの重要な要素

獣医外科の専門チームが語る、リハビリ成功の鍵です。 1. - 継続性: 数日休むだけで筋肉が急速に減少する可能性があります。毎日決まった時間に、ルーティンとして行うことが大切です。脚を動かしていなかった期間が長いほど、失われた筋肉を回復させるにはその期間の2〜4倍の時間がかかることがあります。 2. - 疼痛管理: 痛みがあると脚を使わなくなります。処方された鎮痛剤は必ず与え、決して自己判断で用量を変えてはいけません。 3. - 体重管理: 体重が増えると関節への負担が大きくなるため、標準体重を維持することが望ましいです。具体的な減量目標や与える量は自己判断せず、主治医と相談して決定してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

FHO手術後、いつから歩かせられますか？

手術翌日から、主治医の許可があれば、リードを短く（1～2分程度）持ってゆっくり歩かせるようにしてください。ただし、手術方法によっては、初期段階では数日間、患肢に直接体重がかかるのを避ける制限を設ける場合もありますので、開始時期と方法は必ず主治医の指示に従ってください。時間が経過しても手術した足を全く使わない場合は、主治医にご相談ください。

リハビリが完全に完了するまで、どのくらい時間がかかりますか？

回復期間は、犬の体重・年齢・筋肉の状態や手術方法によって大きく異なるため、一概には言えません。特に足を動かしていなかった期間が長いほど、失われた筋肉を回復させるにはその期間の2〜4倍の時間がかかることがあります。正確な回復スケジュールと予後は、主治医と相談して個別に判断するのが良いでしょう。

自宅だけでリハビリを行ってはいけないのでしょうか？必ずリハビリ専門の病院に通う必要があるのでしょうか？

軽症の場合や小型犬であれば、自宅でも十分にリハビリが可能です。ただし、大型犬、高齢犬、または両側にFHO（股関節形成不全）の手術を受けた場合は、水中療法や理学療法士の指導を受けることで回復率が大きく向上します。余裕がある方は、週に1回でも専門病院への通院をお勧めします。

手術した脚が、普段のように使えなくなる可能性はありますか？

リハビリを適切に行えば、ほとんどの犬は正常な歩行が可能になります。ただし、報告されている合併症として、手術を受けた脚が反対側よりもわずかに短く見える場合や、ジャンプ時に少し足を引きずるような歩き方になることがあります。また、股関節の可動域がやや減少する可能性もあります。機能的にはおおむね問題ありませんが、気になる変化が見られた場合は主治医にご相談ください。

鎮痛剤はいつまで与えればよいですか？

鎮痛剤は、手術の内容や回復の進み具合に応じて主治医が服用期間を決定して処方します。痛みが原因で足を動かさなくなり、リハビリの成果が損なわれる恐れがあるため、自己判断で服用を中止せず、必ず処方通りに与えてください。また、長期服用が必要な場合は、肝臓や腎臓の機能検査を併せて行うことをお勧めします。