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猫の眼瞼内反（まぶたの巻き込み）よくある質問Q&A — 飼い主さんが必ず知っておくべきポイント

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の眼瞼内反は、まぶたが内側に巻き込んで目を刺激する疾患で、痛みや角膜の損傷を引き起こす可能性があります。飼い主さんが知っておくべき重要な情報をまとめました。

猫の眼瞼内反症は、まぶたが内側に巻き込んで目への刺激を引き起こす疾患です。

猫の眼瞼内反は、まぶたの縁が内側に巻き込んでしまい、逆向きのまつげが角膜をこすって持続的な刺激を与える疾患です。涙が止まらない溢れ目症、目をこする行動、粘液性の分泌物、光を避ける様子などが伴うことがあります。この状態が慢性化すると、結膜の充血や角膜の血管新生、角膜潰瘍などの合併症が生じる可能性があります。猫ではペルシャなどの短頭種のように顔の構造により、内側や下側のまぶたが巻き込むことが多く、高齢の猫では眼窩脂肪の萎縮に伴い眼球が内側に沈み込む眼球陥没のため、下まぶたの巻き込みが生じることが多いです。涙が止まらなくなったり、頻繁に目を細めたりする様子が見られたら、早期に検診を受けるのが良いでしょう。軽症の場合は人工涙液などの保存的治療を試みることができますが、角膜に有意な損傷が伴う場合は手術による矯正が必要です。定期的な目の検診で合併症を予防することが重要です。

猫の眼瞼内反の主な原因は、遺伝、老化、目周辺の構造の変化です。

眼瞼内反は、発症原因によって大きく発達性（構造的）、瘢痕性、痙攣性の3つに分類されます。猫では、短頭種のように顔の構造そのものが原因で、内側および下側の瞼が内側に巻き込む構造的（発達性）な傾向が多く見られ、これは品種特性と関連しています。高齢猫の場合、眼窩（眼球が収まる穴）周囲の脂肪が萎縮することで眼球が後方に沈み込む眼球陥没（エノプタルモス）が生じ、その結果、下瞼が内側に巻き込むことが多くなります。また、瞼の縁の傷が治る過程で生じる瘢痕性眼瞼内反や、痛みや瞼の痙攣に続いて現れる痙攣性眼瞼内反のように、外傷や炎症の後で発症することもあります。これらの構造的変化は時間とともに悪化する可能性があるため、早期発見と適切な管理が重要です。早期発見と適切な治療は、角膜と視力の保護にとって決定的に重要です。

猫の眼瞼内反の主な症状は、涙、目やに、目を閉じる、痛みです。

猫の眼瞼内反症の代表的な症状としては、涙が止まらない流涙症、結膜の充血による目の赤み、粘液性の分泌物や目やにの付着などが挙げられます。目を頻繁に閉じたり、瞬きがぎこちなくなったり、光を避けるような仕草を繰り返す場合は注意が必要です。目をこすったり擦ったりする行動が持続すると、角膜が損傷して角膜潰瘍や血管新生、瘢痕（はんこん）が生じる可能性があり、重症化すると視力低下にまでつながることもあります。目の痛みがある場合、目を十分に開けられなかったり、触られるのを嫌がったりする様子が見られることがあります。また、活動量の減少や食欲の低下など、全体的な体調の変化が伴うこともあります。普段と比べて目を細めたり、隠れるような行動が増えたりした場合は、不快感を示すサインである可能性があるので、よく観察してください。このような症状が見られた場合は、獣医師に相談することが重要です。

すぐに病院を受診すべきサイン

目の充血、涙が止まらない、目が開きにくい、目をこする・擦るなどの行動が繰り返される場合は、できるだけ早く動物病院を受診してください。角膜に潰瘍や損傷が生じると視力低下につながる可能性があるため、こうした症状が見られたら遅延せず、可能な限り早めに獣医師の診察を受けることが重要です。

眼瞼内反の主な治療法は手術です。

猫の眼瞼内反の根本的な治療法は手術です。ただし、軽度の場合や若齢猫の一過性（痙攣性）の眼瞼内反では、点眼薬による潤滑や抗炎症治療などの保存的療法で対応することがあります。また、若齢猫では成長に伴って顔面の構造が成熟することで症状が改善する場合もあります。手術では、内側に巻き込んだまぶたの位置を正常に戻したり、余分な皮膚を切除したりする方法（例：Hotz-Celsus法）が用いられます。術後は抗生物質や抗炎症薬を使用し、目を保護するための処置を併用することもあります。手術前には、精密な眼科検査により角膜の状態や内反の程度を評価します。若齢猫の場合は、まぶたの構造が成熟するまで手術を待つことが推奨され、その間は一時的に縫合糸やステープラーでまぶたを外側に固定する仮処置を行うこともあります。術後も定期的な再診で、涙の分泌や目の状態の変化を細かく観察することが重要です。

猫の眼瞼内反の管理において最も重要なのは、早期発見と定期的な健康チェックです。

猫の眼瞼内反は、初期には涙や目やに程度の症状しか見られないことが多く、飼い主さんが気づきにくい傾向があります。特に高齢の猫や短頭種など、リスクが高い場合は定期的に眼科検診を受けることをお勧めします。目元は優しく拭き取り、涙やにの跡が残った場合は清潔を保つようにしてください。手術を受けた場合でも定期的な再診が必要であり、目の状態の変化を細かく観察することが大切です。早期発見は、角膜と視力の保護、そして生活の質の維持に非常に重要です。目を頻繁に閉じたり掻いたりする行動が繰り返される場合は、できるだけ早く動物病院を受診しましょう。定期的な検診は、角膜潰瘍などの合併症を事前に予防する上で大きな助けになります。

眼瞼内反の治療方法比較：手術と保存的治療

項目	手術治療	保存的管理
効果の持続性	長期的・根本的な矯正	一時的な緩和
適した場合	角膜損傷などの意味のある二次病変	軽度の症状、手術が難しい場合
費用および期間	高い、回復・管理期間が必要	低い、継続的な管理が必要
副作用・限界	感染、再発、過矯正時の眼瞼外反	根本原因は矯正されず刺激が持続