犬の眼球摘出術とは何ですか？—手術の手順から回復期のケアまで

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

眼球摘出術は、治療が困難な眼科疾患において痛みを取り除き、愛犬・愛猫の生活の質を守るための手術です。手術の流れと術後のケアについてまとめました。

眼球摘出術とは？

眼球摘出術は、治療が困難な眼科疾患において、痛みや感染症を解消するために片方の眼球を外科的に除去する手術です。目を失うことへの不安が保護者の一番の心配事ですが、最も重要なのは「痛みからの解放」です。すでに視力を失い、慢性的な痛みだけが残っている眼球は、むしろペットの生活の質を大きく低下させるため、獣医師が摘出を推奨する場合は、より良い選択であることがほとんどです。

どのような場合に摘出を決定するのでしょうか？

眼球摘出は、「眼球を温存できず、強い痛みがある場合」に選択する手術です。代表的な適応は以下の通りです。 - 末期緑内障: 薬物療法で眼圧がコントロールできず、失明している状態 - 重度の眼球外傷: 角膜破裂や眼球脱出など、回復が不可能な損傷 - 眼球内腫瘍: リンパ腫やメラノーマなど、摘出が必要な悪性腫瘍 - コントロール不能なぶどう膜炎: 慢性炎症により、視力と眼球構造が失われている状態 - 重度の潰瘍性角膜炎: 穿孔し、眼球が崩壊している場合このような場合の摘出手術は「諦めること」ではなく、「痛みを和らげる治療」という捉え方が適切です。

眼球摘出手術の方法比較

項目	経結膜摘出	経眼瞼摘出	眼球内容除去
摘出範囲	眼球+第3眼瞼	眼球+眼瞼・結膜などをより広く切除	眼球の中身のみ除去、外膜を温存
主に用いる場合	一般的な場合	眼球腫瘍・重度の感染	美容目的・義眼挿入
手術時間	30〜60分	60〜90分	30〜60分
回復期間	10〜14日	14〜21日	10〜14日
傷跡	縫合後に毛で覆われる	くぼんだ形状	外観上の変化が少ない

手術時間・回復期間は患者の状態によって変わることがあり、最終的な術式は疾患・品種・眼球の状態に応じて獣医師が決定します

手術はどのように行われるのでしょうか？

手術は全身麻酔下で行います。一般的な経結膜的眼球摘出の標準的な手順は以下の通りです。 - 麻酔前の検査：血液検査と心臓検査により、麻酔のリスクを評価します。 - 全身麻酔の導入：注射と吸入麻酔を組み合わせ、安定した状態を維持します。 - 手術部位の消毒：眼球周囲の毛を除去し、消毒液を塗布します。 - 結膜の切開：角膜の縁（輪部）から約5mm外側を沿って、結膜を360度円形に切開します。 - 筋肉と神経の処理：眼球に付着している外眼筋を眼球に近い位置で剥離し、視神経と血管をハサミで切断します。 - 眼球と第三眼瞼の除去：眼球と第三眼瞼（瞬膜）を一緒に摘出し、出血部位はガーゼで1〜2分間圧迫して止血します。 - 縫合：眼窩内（深部）→皮下→皮膚の順に、層ごとに縫合を行います。摘出した眼球を病理検査のために組織検査に提出することもよくあります。

手術直後に必ず守っていただきたいこと

手術後48～72時間は、出血・腫脹・感染のリスクが高い時期です。 - エリザベスカラーの常時装着: 縫合糸の抜糸まで24時間装着し、手術部位を掻きむしらないようにします。 - 出血の確認: 包帯や皮膚に血が継続的に滲み出ている場合は、直ちに病院へお越しください。 - 処方薬の服用: 抗生物質・鎮痛剤・消炎剤は、決して独断で中止しないでください。 - 顔のこすり防止: 絨毯やクッションに顔をこすりつけないよう注意してください。 - 入浴・水泳の禁止: 縫合糸の抜糸まで、水に触れないようにしてください。異常な分泌物、強い腫脹、発熱が見られる場合は、すぐに連絡してください。

回復期間別のケアのポイント

回復には通常10～14日かかります。時期によって管理のポイントが異なります。 - 0～3日目: 食欲と排便の回復を確認し、鎮痛剤を規則正しく服用させます。獣医師の指示がある場合は冷湿布を行います。 - 4～7日目: 腫脹の軽減を確認し、温湿布で回復を促します。縫合部位を軽く消毒し、活動量を最小限に抑えます。 - 10～14日目: 縫合糸の抜糸のため病院を受診し、ネックカラーの解除可否について相談します。 - 2週間以降: 散歩や遊びを徐々に再開し、片方の視野への適応訓練を行います。ペットは予想以上に早く片目の状態に適応します。むしろ飼い主さんが長く悲しみを抱えるケースが多いものです。

片目での生活、本当に大丈夫なのでしょうか？

結論から申し上げますと、ペットは片目での生活に概してよく適応します。犬や猫は人間ほど視覚に依存しておらず、嗅覚や聴覚で多くの情報を得ているためです。飼い主様には以下の点だけを守っていただくようお願いいたします。 - 家具の配置を維持する: 急に家具を移動させると、ぶつかってしまうことがあります。 - 摘出側の突然の接近を避ける: 驚いて攻撃的になる可能性があります。 - 階段や高い場所には注意する: 距離感がつかみにくくなり、転落のリスクがあります。 - 反対側の目の定期検診: 残った目は定期的に必ずチェックしてください。最も重要なのは、残った目をしっかり守ることです。

品種別の追加注意事項

品種によって手術や回復期の注意点が異なります。 - 短頭種（パグ・ブルドッグ・ペキニーズ）：眼球突出の構造上、反対側の目も外傷のリスクが高く、麻酔リスクも高いため専門医への相談が必須です。 - 小型犬：手術中の低体温・低血糖の管理が重要です。 - 猫：ストレスに敏感なため、隔離された静かな空間で回復させます。 - 高齢動物：心臓・腎臓の評価を行った上で麻酔計画を立てます。品種ごとの特性を考慮した麻酔プロトコルが安全です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

手術後、愛犬が憂鬱そうに見えるのですが、これは正常な現象でしょうか？

手術直後の数日間は、麻酔の副作用や不快感により元気がないことがあります。食欲や活動力が徐々に回復しているかを継続的に観察し、回復期間が過ぎても依然として元気がない、あるいは餌を食べない場合は、病院にご相談ください。多くの場合、縫合糸の除去後には以前の姿を取り戻します。

摘出した部分に義眼（人工の目）を入れることはできますか？

獣医学的には、眼球摘出術後の手術部位の陥凹を防ぐために、眼窩内にインプラント（例：PMMA球状補綴物）を挿入する方法が文献に記載されており、臨床でも活用されています。眼球内容物除去術（Evisceration）により眼球の外形をある程度維持する方法も選択肢の一つです。ただし、インプラントの適用可否については、疾患の性質・腫瘍の有無・感染状態などを総合的に考慮し、担当の獣医師と十分に相談する必要があります。

手術費用はいくらになりますか？

病院や地域、麻酔方法、検査範囲によって費用に大きな差があります。麻酔前の検査、手術、入院、病理検査などを含む総額の見積もりを、事前に書面で受け取ることをお勧めします。

保険適用になりますか？

ペット保険の加入時期や約款によって異なります。先天性疾患や加入前の既存疾患に関する免責条項がある場合が多いので、加入予定の保険会社に事前審査を依頼してみてください。

両方の目を摘出しなければならないこともありますか？

緑内障や免疫媒介性疾患のように、両眼を失うケースもあります。獣医学の文献にも、痛みを和らげるために両眼の手術が必要な状況が記録されています。完全に失明しても、匂いや音に頼った生活への適応は可能ですが、環境の変化や訓練にはより多くの時間がかかります。