고양이 신장 수치(BUN·크레아티닌·SDMA) 해석 가이드 — 정상 범위와 단계별 의미

猫の腎機能数値（BUN・クレアチニン・SDMA）の解釈ガイド — 正常範囲と段階別の意味

腎臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の腎臓の数値は、BUN・クレアチニン・SDMAの3つを総合的に見ることで正確に解釈できます。各項目の正常範囲と段階ごとの意味、そして飼い主さんが必ず知っておくべきチェックポイントをまとめました。

猫の腎臓の数値とは？

猫の腎臓の数値とは、血液検査で腎機能を評価する際に確認するBUN、クレアチニン、SDMAの3つの項目の値のことです。ここで最も重要なのは、一つの数値だけで判断しないということです。SDMAはクレアチニンよりも早期に上昇することが報告されており、初期の変化を捉えるのに役立ちます。ただし、SDMAは腎臓病に特異的ではないため、脱水や成長期、感染症などの状況でも上昇する可能性があります。クレアチニンは食事の影響を受けにくい反面、筋肉量が少ないと低く出る場合があります。また、BUNは食事、脱水、消化管出血の影響を強く受けます。したがって、正確な評価のためには、これら3つの数値を総合的に、かつ経時的な推移として解釈する必要があります。

BUN・クレアチニン・SDMAの各項目が意味すること

BUN（血中尿素窒素）：タンパク質が分解される際に生じる老廃物です。腎臓でろ過されないと数値が上昇します。ただし、高タンパク食、脱水、消化管出血でも上昇することがあります。 クレアチニン：筋肉の代謝によって生じる老廃物です。食事の影響を受けにくいため、腎機能の評価に最も長く用いられてきました。筋肉量が少ない高齢猫では、数値が低く出る可能性があります。 SDMA：クレアチニンよりも早期に上昇すると報告されている指標です。筋肉量の影響を受けにくいため高齢猫に有用ですが、腎臓病に特異的ではないため、脱水、成長期、感染症、腫瘍などでも上昇することがあります。単独で判断せず、他の数値や検査結果と合わせて解釈する必要があります。

猫の腎臓数値の正常範囲（参考値）

項目	BUN	クレアチニン	SDMA
正常範囲	16~36 mg/dL	0.8~2.4 mg/dL	0~14 µg/dL
境界(再検査推奨)	36~50 mg/dL	1.6~2.8 mg/dL	14~18 µg/dL
異常の疑い	50 mg/dL超	2.8 mg/dL超	18 µg/dL超

検査機関・機器によって参考値が異なる場合があるため、結果票のreference rangeも一緒に確認する必要があります。

IRISの腎臓病ステージ別数値の意味

国際腎臓学会（IRIS）は、安静かつ十分な水分補給状態での反復測定によるクレアチニンとSDMAの数値に基づき、慢性腎臓病を4段階に分類しています。 1期：クレアチニン1.6未満（非窒素血症）、SDMA18未満——尿濃縮能の低下など他の腎臓異常によって診断され、外見上の症状はほとんどありません。 2期：クレアチニン1.6〜2.8、SDMA18〜25——飲水量と排尿量が増加し始めます。 3期：クレアチニン2.9〜5.0、SDMA26〜38——食欲減退や体重減少が明確に現れます。 4期：クレアチニン5.0超、SDMA38超——全身症状と尿毒症危機のリスクが高まります。脱水状態では数値が実際よりも高く出る可能性があるため、十分な水分補給を行った上で判定する必要があります。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

腎臓の数値が一度高く出ただけで、必ずしも慢性腎臓病とは限りません。ただし、次のような兆候が同時に現れた場合は、迅速な再検査と処置が必要です。 • 24時間以上の食欲低下＋嘔吐の繰り返し • 口からアンモニア臭（尿毒症の兆候） • 急激な体重減少・脱水 • 尿量が普段の2倍以上になるか、逆にほとんど見られない

数値が境界値の場合—単独での解釈は危険です

BUN（尿素窒素）だけが上昇し、クレアチニンやSDMAが正常な場合は、腎臓の問題よりも脱水、高蛋白食、消化管出血をまず疑います。逆に、SDMAだけがわずかに高く、他の数値が正常な場合は、IRISステージ1の初期腎臓病の可能性があるため、2～4週間後に再検査を推奨します。本当に重要なのは単一の数値ではなく、数値の推移です。同じ機関で2～3ヶ月ごとに追跡検査を行うと、変化のパターンが明確に分かります。

腎臓の数値と一緒に確認すべき項目

血液検査の数値だけでは、腎臓の状態を100％判断することはできません。正確な評価のためには、以下の検査結果も併せて確認する必要があります。 尿比重（USG）：尿を十分に濃縮できない場合や等張尿が認められる場合は、腎臓の濃縮能低下を疑います。初期の腎臓病では、USGが徐々に低下する傾向が重要な手がかりとなります。 尿タンパク/クレアチニン比（UPC）：タンパク尿を伴っているかどうかを確認します。タンパク尿の有無は、IRISのサブステージ分類の基準となります。血圧：慢性腎臓病は高血圧の一般的な基礎疾患であるため、血圧測定と経過観察が不可欠です。また、血圧もIRISのサブステージ分類の基準となります。 リン（Phosphorus）とカリウム（K）：リンは窒素血症とともに上昇することがあり、カリウムも定期的に評価する必要があります。これらの異常所見は、病気が進行した段階で頻繁に認められます。

高齢猫には、1年に1回の腎機能検査をお勧めします。

慢性腎臓病は年齢を重ねるにつれて発症しやすくなる疾患です。国際腎臓病学会（IRIS）も7～8歳以上をスクリーニング検査が必要なリスク年齢層と位置づけています。外見上の症状がほとんど見られない第1～2期で発見できれば、食事療法などによって病気の進行を遅らせ、生存率や生活の質を向上させることができるという報告があります。そのため、7歳以上からは定期的に、そして高齢になるにつれてより頻繁に腎機能の数値と尿検査を併せて受けることが推奨されています。