麻酔中のモニタリング項目は、病院ではどのように確認しているのですか？

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

麻酔中のモニタリングは、心拍数・血圧・酸素飽和度・呼吸・体温などの生体信号をリアルタイムで確認し、合併症を早期に発見するプロセスです。どの項目がなぜ重要なのかを、飼い主様の視点でわかりやすくまとめました。

麻酔中のモニタリングとは？

麻酔中のモニタリングは、手術中の犬や猫の心拍数、血圧、酸素飽和度、呼吸、体温といった生体信号をリアルタイムで確認する安全管理のプロセスです。決して見逃してはいけないのは、どんなに健康な子でも麻酔のリスクが完全に「0」になるわけではないため、小さな変化をいかに早く察知し、適切に対応するかが安全性を大きく左右するという点です。獣医麻酔学の教科書によれば、麻酔中の心血管機能や呼吸機能の変化を早期に発見し、適切に処置することが患者の安全の核心であり、標準化された麻酔記録用紙を活用して生体信号を体系的に記録・管理することが推奨されています。

なぜこんなに細かく確認する必要があるのでしょうか？

麻酔は単なる「深い眠り」ではなく、脳・心臓・呼吸を同時に抑制する状態です。そのため、わずかな変化でも急速に悪化することがあります。健康な個体であっても、麻酔関連のリスクが完全に「ゼロ」になることはなく、状態の変化を迅速に察知して対応することが重要です。特に猫は麻酔後に急激に状態が悪化することがあるため、術後の回復期にも集中的な観察が非常に重要であり、モニタリングは完全に覚醒するまで継続する必要があります。

必ず確認すべき5つのモニタリング項目

項目	何を見るのですか？	なぜ重要なのですか？
心拍数・心電図（ECG）	1分あたりの心拍数、リズム	不整脈・心停止の早期発見
血圧	収縮期・拡張期血圧	低血圧は腎臓・脳への損傷リスク
酸素飽和度（SpO2）	血液中の酸素の割合	酸素値の低下時は低酸素症のリスク
呼吸数・呼気終末二酸化炭素	1分あたりの呼吸、呼気中のCO2	換気不足・気道の問題を検出
体温	深部体温	低体温時は回復の遅れ・不整脈

米国獣医麻酔・鎮痛学会（ACVAA）推奨の基本モニタリング項目に準拠

各項目をもう少し詳しく見てみましょう

- 心電図（ECG）：心臓の電気信号をグラフで表示し、不整脈をいち早く発見するための装置です。 - 血圧：麻酔薬は血管を拡張させて血圧を低下させます。血圧が低すぎると、臓器への血流が減少します。 - 酸素飽和度：舌や耳にクリップのように装着するセンサーで、血液中の酸素飽和度を非侵襲的かつリアルタイムで測定します。 - 呼気末二酸化炭素：気管チューブが正しく挿入されているか、呼吸が適切に行われているかを確認します。 - 体温：特に小型犬や猫は体温が低下しやすいため、保温マットなどと併用して管理します。

手術前に必ず病院で確認すべき3つのこと

1) 麻酔専門のスタッフが別でいらっしゃいますか？手術を行う獣医師と麻酔管理を行う方が同じだと、集中力が分散してしまいます。 2) マルチパラメータモニターを使用していますか？心拍数、血圧、酸素飽和度、二酸化炭素濃度、体温を同時にモニタリングできる機器を使用することが安全です。 3) 回復室でのモニタリングはどのくらい行われますか？麻酔後の回復期にもリスクが続くため、集中的な観察が不可欠です。獣医麻酔学のガイドラインでは、麻酔終了後、少なくとも3時間の綿密な観察を推奨しています。

リスクが高い子には、追加の検査項目がつきます。

心臓病、腎臓病、高齢、短頭種（ブルドッグ、パグ、ペルシャなど）のように麻酔リスクが高い子は、基本的な5大項目に加え、動脈血ガス分析、侵襲的（直接）動脈血圧測定、尿量測定、乳酸（ラクト酸）測定などの追加モニタリングが必要になることがあります。直接動脈血圧測定は血圧を連続かつ正確に把握する方法であり、リスクの高い子にとって有益です。「健康診断の結果が微妙だ」という話を聞いた場合は、麻酔前に血液検査と心エコーを先に受ける方がはるかに安全です。

猫の場合は、特にこの点が異なります。

猫は麻酔に対して敏感に反応し、状態が急速に悪化することがあります。特に術後の回復期には、集中的な観察が非常に重要です。そのため、猫の手術では気管チューブの挿管管理、低体温の予防、回復室での酸素供給が特に重要となります。猫の飼い主様は、回復室でも酸素と体温が適切に維持されているか必ず確認してください。単に「目を覚ました」だけでなく、「安定して目を覚ました」ことが基準となります。

モニタリングがしっかり行われている病院の兆候

- 麻酔記録用紙: 多くの施設では、5分ごとにバイタルサインを手動で記録するか、自動保存しています。 - 麻酔専門スタッフの配置: 獣医技術者や麻酔担当の獣医師が専任で配置されています。 - 救急薬・機器の準備: 手術室には、エピネフリンやアトロピンなどの救急薬や除細動機が備えられています。 - 回復室の環境: 体温維持マット、酸素供給可能なケージ、看護スタッフが揃っています。手術の相談時に、これらの点を自然に尋ねることで、病院の安全水準を見極めることができます。より詳細な術前準備については、「犬の手術前チェックリスト」をご参照ください。

このような症状が見られた場合は、すぐに連絡してください。

麻酔から覚めて帰宅した後、次のような症状が見られた場合は、すぐに病院にご連絡ください。 - 6時間以上目が覚めなかったり、ふらつきが続く場合 - 歯茎の色が白っぽかったり、紫色を帯びている場合 - 呼吸が浅く速い、またはゼイゼイする呼吸が止まらない場合 - 体温が異常に低い、または高いと感じられる場合（測定値がある場合は病院にお知らせください） - 手術部位からの出血が止まらない、または腫れが急速に大きくなる場合

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

小動物病院は、みな同じ設備を使っているのでしょうか？

いいえ、そうではありません。基本的な設備しかない施設から、マルチパラメータモニタや麻酔記録の自動化システムまで備えた施設まで、設備の差は非常に大きいです。手術前に使用されるモニタリング機器の種類を直接確認するのが、最も確実な方法です。

スケーリングなどの短時間麻酔でも、モニタリングは必要ですか？

はい、必ず必要です。処置の時間に関わらず、麻酔中は生命徴候が予期せず急速に変化する可能性があります。獣医麻酔学の教科書でも、麻酔の全過程で基本的なモニタリングが必要であると強調しており、時間が短いからといって危険性が低いわけではありません。

高齢犬の場合、麻酔を避けた方がよいのでしょうか？

年齢そのものよりも、「臓器の機能がどのような状態にあるか」の方が重要です。血液検査や心エコーでリスクを評価した上で、必要とされる手術であれば、モニタリングを強化して行う方が長期的にはより安全です。

麻酔の前に飼い主さんが準備しておくことはありますか？

病院から指示された絶食を守り（動物の体調や手術の種類によって異なります）、最近飲んでいる薬やサプリメントのリストを共有し、心臓や腎臓に関する過去の病歴をお伝えすることが基本です。この3つだけしっかり準備すれば、麻酔の安全性が向上します。

麻酔専用の保険や追加費用はありますか？

病院によって麻酔モニタリングの費用が別途設定されている場合があります。見積書に「麻酔モニタリング」の項目が含まれているか確認してみてください。項目が全くない場合は、どのような機器を使用するのか再度確認するのが良いでしょう。

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参考文献

[1] Brodbelt DC et al., The risk of death: the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities, Vet Anaesth Analg, 2008

[2] Pypendop BH, Ilkiw JE, Drugs and Techniques in Feline Anesthesia, The Cat: Clinical Medicine and Management 2nd Edition

[3] American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia, Monitoring Guidelines Update, 2009