アルドステロン検査（低アルドステロン症）

体重管理Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

アルドステロン検査は、副腎ホルモンの濃度を測定して低アルドステロン症を診断するための血液検査です。検査の手順、結果の解釈、そして検査前の準備についてご説明します。

アルドステロン検査とは？

アルドステロン検査は、副腎から分泌されるホルモンであるアルドステロンの血液中の濃度を測定し、低アルドステロン症を診断するための血液検査です。特に重要なのは、この検査が単独で用いられるのではなく、ACTH刺激検査と併せて解釈される点です。元気がない、嘔吐、体重減少が繰り返され、電解質（ナトリウム、カリウム）の数値に異常が見られる場合、獣医師がこの検査を推奨することがあります。

なぜアルドステロンを測定するのですか？

アルドステロンは副腎皮質から分泌され、体内にナトリウムを留めながらカリウムを排出する役割を担っています。このホルモンが不足すると低アルドステロン症（アジソン病の一形態）を発症し、血液中のカリウム濃度が上昇し、ナトリウム濃度が低下します。その結果、心拍数が低下し、脱水やショックのリスクが高まります。そのため、数値を直接測定することが診断の鍵となります。

アルドステロン関連の主要な検査項目を比較しました

項目	基礎アルドステロン	ACTH刺激検査	電解質検査
測定対象	血中アルドステロン濃度	刺激前後のコルチゾール・アルドステロン	ナトリウム・カリウム・塩素
採血回数	1回	2回（注射前・後）	1回
所要時間	約10分	約1～2時間	約10分
主な用途	補助診断	確定診断検査	スクリーニング

実際の検査の組み合わせは獣医師が症状と1次血液検査の結果に応じて決定します

検査の流れは以下の通りです

検査は、前肢や頚静脈から少量の血液を採取することから始まります。ACTH刺激検査を併用する場合は、合成ACTHの注射後、1時間経過してから再度採血を行います。採取した血液は外部の専門検査室に送られるため、結果が出るまで通常2～5日ほどかかります。検査当日、愛犬がストレスを少なく受けられるよう、慣れた毛布やご褒美のおやつを持参すると安心です。

このような症状が見られる場合は、一刻も早く動物病院へお越しください。

嘔吐や下痢が繰り返され、強い元気のなさ、食欲低下、体重減少が2週間以上続き、たまに倒れたり震えたりする場合は、アジソン病危機（Addisonian crisis）の可能性があります。この状態は、心停止のリスクがある緊急事態です。24時間以上食べられない場合や、ぐったりしている場合は、すぐに24時間対応の動物病院へ連れて行ってください。

検査前の準備と注意が必要な薬物

- 絶食: 通常、8～12時間の絶食が必要です（水分は自由）。 - 薬の中止の有無: ステロイドや利尿剤などは検査結果に影響を与えるため、必ず現在服用中の薬を獣医師にお知らせください。 - 体調チェック: 検査の前日は激しい運動や入浴は避けてください。 - 猫の場合の注意点: 猫はストレスで数値が変動しやすいため、静かな環境が重要です。

結果の読み方、こうして理解しましょう

- 正常範囲: 検査機関によって多少異なりますが、犬の場合は基準値で14～957 pmol/L、刺激後で197～2103 pmol/L程度を参考値としています。 - 低い場合: 低アルドステロン症（アジソン病）の可能性が高いため、確定検査へと進みます。 - 高い場合: 稀ですが、原発性アルドステロン症（犬と猫の両方で報告されており、犬よりも猫でより一般的です）や腫瘍の可能性を疑うことがあります。数値は必ず症状や電解質値と合わせて、獣医師が解釈する必要があります。

診断後のケアの方向性

低アルドステロン症と確定診断された場合、生涯にわたりミネラルコルチコイドの補充（注射または経口薬）とグルココルチコイドの補充を併用する必要があります。獣医師が体重、症状、電解質値に基づいて投与スケジュールと用量を決定します。定期的な電解質モニタリングが必須であり、ストレスのかかる状況（手術、移動、引っ越しなど）では一時的な用量調整が必要になることもあります。適切な管理が行われれば、正常な寿命を期待できる疾患です。

品種・年齢別の参考ポイント

スタンダード・スタンダード・プードル、ポルトガル・ウォーター・ドッグ、ノバスコシア・ダック・トーリング・レトリバー、ベアード・コリー、グレート・デーン、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、ロットワイラー、スプリンガー・スパニエルなどの犬種では、発症リスクがやや高いとされています。主に若齢から中年の犬でみられ、オスよりもメスで報告される傾向があります。正確な発症年齢や性別比は個体や研究によって大きく異なるため、断定は難しいので参考程度にご覧ください。猫では低アルドステロン症よりも原発性高アルドステロン症（コン症候群）の方が多く、平均12歳前後の老齢猫で高血圧や低カリウム血症が手がかりとなります。