강아지 부신기능저하증(애디슨병) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

愛犬が頻繁に嘔吐し、元気がない場合—アジソン病（副腎機能低下症）の症状と治療について

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の副腎機能低下症（アジソン病）は、副腎からコルチゾールとアルドステロンが不足する内分泌疾患であり、急性危機状態に陥る可能性があるため、早期診断が重要です。

犬の副腎機能低下症（アジソン病）とは何でしょうか？

犬の副腎機能低下症（アジソン病）は、副腎からコルチゾール（グルココルチコイド）とアルドステロン（ミネラルコルチコイド）の分泌が不足する内分泌疾患です。これらのホルモンは、ストレスへの対応や電解質バランスの維持に不可欠な役割を果たしています。ホルモンが不足すると、元気がなくなる、食欲が落ちる、嘔吐や下痢を繰り返す、血圧が下がるなどの症状が現れ、重症化すると命にかかわる危機的な状態に陥ることもあります。主に若齢犬から中年犬に多く見られ（報告例の約70％がメス）、早期の診断と治療が重要です。この疾患は、生涯にわたるホルモン補充が必要な慢性疾患です。危機的な状態はすぐに動物病院を受診する必要がある緊急事態ですので、十分な注意が必要です。

副腎機能低下症の主な原因は何ですか？

犬の副腎機能低下症で最も一般的な原因は、自己免疫反応による両側の副腎皮質の破壊です。原発性副腎機能低下症は通常、自己免疫疾患として発症し、両側の副腎皮質の95％以上が破壊されると、すべての副腎皮質ホルモンが欠乏します。報告例の約70％が雌犬で、主に若齢～中年の犬で発見されます。一部の品種では遺伝的素因があり、発症リスクが高くなる可能性があります。その他、ACTH分泌減少による続発性、ステロイド薬の急な中止などによる人為的（薬物関連）原因もあります。原因を正確に把握することは治療方針の設定に重要であり、早期発見のためには定期検査が推奨されます。

主な症状や兆候にはどのようなものがあるのでしょうか？

- 繰り返す嘔吐・下痢: 消化器症状が持続し、食欲不振や体重減少を伴います。 - 無気力: 一日中動かずに倒れている状態が繰り返されます。 - 低血圧: 血圧が低下し、めまいや失神を引き起こす可能性があります。 - 脱水症状: 口が渇き、粘膜が乾燥し、皮膚の弾力が低下します。 - 心臓のリズム異常: 高カリウム血症により、心電図に異常が現れる可能性があります。 - 低血糖: 突然のショック状態に発展する恐れがあるため、注意が必要です。

直ちに動物病院を受診すべき緊急事態

犬が突然倒れ、心拍数が低下したり、呼吸が不規則になったりした場合は、直ちに動物病院へ搬送してください。これは副腎機能低下症危機（アディソン危機）であり、命に関わる可能性があります。

正確な診断のために必要な検査方法とは？

副腎機能低下症は、血液検査と副腎刺激検査（ACTH刺激試験）によって診断します。血液中のナトリウム値が低く、カリウム値が高い場合は疑われます。また、ACTH試験でコルチゾールの反応が認められない場合は確定診断となります。さらに、電解質のバランス異常、低血糖、心電図の異常も併せて確認します。これらの検査は、危機的な状態ではなくても、一般的な症状がある場合でも正確な診断を可能にします。早期診断のため、動物病院を受診する際には必ず関連する検査を依頼してください。正確な結果を得るためには、検査前の準備事項を事前に把握することが重要です。

治療法と段階別の管理

副腎機能低下症の治療は、ホルモン補充療法から始まります。急性危機時には、輸液とヒドロコルチゾンの注射による即時の補充が必要です。その後、日常的にはフルドロコルチゾンまたはプレドニゾロンの錠剤を服用します。定期的な血液検査でホルモン値と電解質の状態を確認する必要があります。ストレス状況では薬の用量を調整し、緊急事態に備えて注射剤を常に保管しておきます。薬を忘れたり用量を間違えたりすると危機状態に陥る可能性があるため、注意が必要です。

家庭での日常管理のポイント

副腎機能低下症は生涯にわたる管理が必要な疾患であり、規則正しい薬の服用と定期的な検査が不可欠です。毎日同じ時間に正確な用量を服用する習慣をつけることが大切です。旅行や環境の変化などストレス要因がある場合は、獣医師と相談して薬の用量調整が必要になることがあります。緊急キットを常に準備し、症状に変化が見られた場合は直ちに病院を受診してください。食事は規則正しく与え、十分な水分摂取を促しましょう。定期的な血液検査でホルモン値と電解質の状態を確認しますが、特に治療初期にはより頻繁な検査が推奨されます。保護者への教育を通じて早期対応力を養うことが重要です。

特定の品種はより注意が必要です

スタンダードプードル、ビアデッド・コリー、ポルトガルのウォータードッグ（ポルトガル水門犬）、ノバスコシア・ダック・トリング・レトリバー、レオンバーガー、ウェストハイランド・ホワイト・テリアなどは、副腎機能低下症に対して遺伝的な素因があることが知られています。これらの品種の犬では、定期的な検査による早期発見が重要です。