강아지 체리아이(제3안검 탈출증) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬の目頭に赤いしこりができた場合——チェリアイの原因と治療・ケアのポイント

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の「チェリーアイ」は、第三眼瞼が眼球の内側へ脱出して、赤い肉の塊のように見える眼科疾患です。早期の診断と適切な治療が重要です。

犬のチェリーアイは、第三眼瞼が眼球の内側へ脱出した状態です。

犬の「チェリーアイ」とは、第3眼瞼（瞬膜）の裏側に位置する涙腺が本来の位置から脱出して、なめらかなピンク色から赤みを帯びた塊のように、目の内側の隅に突き出たように見える眼科疾患です。主に若い犬にみられ、第3眼瞼を支える結合組織が先天的に弱いために、涙腺が本来の位置から外れて発症すると考えられています。脱出した涙腺は涙の分泌機能が低下する可能性があり、結膜炎や目やになどの分泌物を伴うケースが多くみられます。また、空気にさらされた組織が乾燥したり刺激を受けたりすると、二次的な炎症や細菌感染症、角膜潰瘍へと進行する恐れもあります。このように単なる外見の変化にとどまらず、目の健康に直接的な影響を及ぼすため、発見次第、獣医師による診察を受けて正確な診断と適切な管理を受けることが重要です。

チェリーアイの主な原因は、遺伝的要因と眼球の構造です。

- 遺伝的要因（結合組織の脆弱性）：チェリーアイは、第3眼瞼を支える結合組織が先天性に弱く発達しているため、涙腺が緩んで脱出すると考えられています。イングリッシュ・ブルドッグ、ビーグル、コッカー・スパニエル、ボストン・テリア、シーズー、ラサ・アプソ、ペキニーズ、バセット・ハウンドなど、発症しやすい品種でよく見られます。 - 第3眼瞼の支持構造の特徴：第3眼瞼は「T字型」の軟骨とその下の涙腺で構成されていますが、この支持構造が弱かったり軟骨が変形したりすると、涙腺が本来の位置から外れやすくなります。 - 若齢期：チェリーアイは主に若齢の犬でよく発症することが知られています。発症しやすい品種の場合は、幼い頃から目の状態を定期的にチェックすることが大切です。 - 片側または両側の発症：片方の目のみで発症することもありますが、両方の目で発症する可能性もあるため、片方で症状が出た場合は反対側の目も注意深く観察し、管理することが重要です。

チェリーアイの主な症状は、目の赤い肉芽と頻繁な掻き行動です。

- 赤やピンク色の塊: 目の内側の隅に、滑らかなピンク色〜赤色の塊が飛び出しているように見えます。これは第三眼瞼の涙腺が脱出した状態であり、最初は小さく見えても次第に大きくなったり、永久に残ったりすることがあります。 - 頻繁な掻き動作: 目に不快感を感じて頻繁に掻いたりこすったりする行動が見られることがあり、これは露出した組織の刺激や損傷を悪化させる可能性があります。 - 分泌物と結膜炎: 結膜炎や目やになどの目の分泌物が伴うことが多くあります。脱出した涙腺が空気にさらされると表面が乾燥し、刺激がさらに強まります。 - 充血と涙腺機能の低下: 目が充血し、第三眼瞼の涙腺が正常に機能しなくなることで涙の生成が減少することがあります。長期間放置すると、二次感染や角膜潰瘍につながる可能性があります。

犬の目が赤く腫れており、涙が止まらない場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

チェリーアイが発生した後に、目がひどく腫れたり、涙が止まらずに目を開けられなくなったりする場合は、感染症や角膜損傷の兆候です。このような場合は、すぐに獣医師に相談してください。放置すると、視力障害にまで発展する可能性があります。

診断は、獣医師による目の検査と眼科機器を用いて正確に確認します。

- 肉眼検査（視診）：診断の基本は、獣医師が第3眼瞼の構造を直接詳しく観察し、涙腺の脱出の有無、位置、状態を確認することです。この際、充血、分泌物、腫脹の程度も併せて評価します。 - 病歴聴取と身体検査：症状がいつ現れたか、片側か両側かなどを確認し、目の全体的な状態を調べます。 - 角膜検査：フルオレセイン染色により、二次的な角膜潰瘍や損傷の有無を確認します。 - 涙液検査：脱出した涙腺は涙の生成機能が低下する可能性があるため、必要に応じて涙量検査などを行い、涙の機能を評価します。 - 総合的な判断：複数の所見を総合して脱出の程度と合併症の有無を判断します。早期に診断するほど、管理と回復がスムーズになります。

治療は薬物療法と手術に分けられますが、多くの場合は手術が必要となります。

- 薬物療法: 初期段階では、抗炎症・抗生物質の点眼薬を用いて炎症や二次感染を和らげることができます。ただし、これは症状の緩和に役立つものであり、根本的な治療にはなりません。 - 手術が基本治療: 最も理想的な治療は、脱出した涙腺を元の位置に戻して固定する手術です。涙腺を切除する手術は、その後に眼乾燥症（涙の不足）などの合併症を引き起こす可能性があるため、可能な限り避けることが原則です。 - 手術方法: 結膜にポケットを作り、涙腺を入れて固定する「モガンポケット（Morgan pocket）」法が最も広く用いられています。慢性化していたり、炎症が激しかったり、再手術が必要な難しい症例では、他の手法を併用することもあります。 - 回復過程: 手術後は1〜2週間の回復期間が必要で、点眼薬の使用、感染予防、角膜の状態観察が重要です。 - 再発予防: 手術後も定期検診を行い、再発の有無と反対側の目の状態を同時にモニタリングすることが望ましいです。

家庭での管理では、術後の感染予防と安定した回復が最も重要です。

- エリザベスカラー（ネックカラー）の装着：術後、犬が目をこすったり擦ったりして自己損傷を起こすのを防ぐため、エリザベスカラーを着用させます。これは回復過程において非常に重要です。 - 点眼薬の使用：獣医師が処方した抗炎症・抗生物質点眼薬を、指定されたスケジュール通りに使用し、炎症と感染を予防します。 - 目元のケア：柔らかい布で目元を優しく拭いてあげますが、手術部位を直接こすらないように注意してください。 - 腫脹・出血のモニタリング：手術部位がひどく腫れたり出血したりした場合は、直ちに病院に連絡してください。 - 活動の制限：回復初期には過度な活動を避け、散歩なども無理をしないよう慎重に調整します。 - 定期検診：術後1〜2週間、1ヶ月後など定期的に病院を受診し、回復状況と角膜の健康状態を確認します。

特定の品種はチェリーアイの再発リスクが高いため、注意が必要です。

イングリッシュ・ブルドッグ、ビーグル、コッカー・スパニエル、ボストン・テリア、シーズー、ラサ・アプソ、ペキニーズ、バセット・ハウンドなどは、チェリーアイ（第三眼瞼腺脱出）が特に発生しやすいと知られている犬種です。主に小型～中型犬で多く見られ、両目に発症する可能性があるため、片方の目を手術した場合でも、反対側の目も定期的に検診を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

チェリア菌感染症は自然に治りますか？

初期の段階では、脱出した涙腺が出入りすることがありますが、時間が経つとほとんどが永久的に脱出した状態のまま残り、自然治癒を期待するのは難しいです。放置すると、露出した組織が乾燥したり刺激を受けたりして、結膜炎、角膜潰瘍、二次感染を引き起こす可能性があります。

チェリーアイの手術はどれくらい痛いのでしょうか？

手術は麻酔下で行うため、手術中の痛みは感じません。術後は多少の不快感があるかもしれませんが、獣医師が抗炎症薬や鎮痛薬などの適切な薬を処方して管理します。

手術後に再発する可能性はありますか？

再発の可能性はありますが、涙腺を元の位置に戻して固定する現代的な手術技法（モルガンポケット法など）を用いれば、比較的安定した結果が期待できます。術後のケアと定期的な健康チェックが重要です。

犬にチェリーアイが見つかった場合、すぐに手術を行う必要がありますか？

症状が持続する場合や、目に刺激や合併症が生じる場合は手術を検討する必要があります。涙腺を温存する方針が推奨されるため、獣医師と相談して適切な時期を決定することをお勧めします。

チェリーアイの手術費用はどのくらいですか？

手術費用は、犬種や病院、地域によって異なります。一般的には10,000円から30,000円の範囲で、獣医師にご相談いただき、ご予算に合わせて調整することが可能です。

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参考文献

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[2] Côté E. Clinical veterinary advisor. Dogs and cats. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015.

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