강아지 부신수질종양(크롬친화세포종) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬が突然ハアハアと息切れしたり震えたりする場合——副腎髄質腫瘍の症状から治療まで

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）は、副腎髄質に発生する稀な悪性腫瘍で、アドレナリンとノルアドレナリンの過剰分泌により、高血圧、心臓の問題、不安症状が現れます。早期診断と適切な治療が重要です。

犬の副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）とは何でしょうか？

副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）は、副腎の髄質にあるクロム親和細胞から発生する稀な腫瘍です。大半は良性ですが、稀に悪性化して後大静脈を侵したり、肺・肝臓・骨へ転移したりすることもあります。この腫瘍はカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）を過剰に分泌するため、高血圧や速く不規則な心拍、衰弱、失神、不安行動など多様な症状を引き起こします。症状が一過性で曖昧に現れることが多く、早期発見が難しい傾向にあります。腫瘍が進行すると心血管系の合併症が生じる可能性があるため、疑わしい症状が見られた場合は正確な検査と診療を受けることが重要です。普段から小さな症状の変化も丹念に観察しましょう。

副腎髄質腫瘍の主な原因は何ですか？

副腎髄質腫瘍の正確な発症原因については、現在もまだ明確に解明されていません。正常な副腎において腫瘍がカテコールアミンを分泌させるようになる刺激が何であるかも、依然として不明確です。ただし、副腎腫瘍は年齢を重ねるにつれて発見される頻度が高まる傾向があるため、高齢犬では特に注意が必要です。また、副腎髄質腫瘍は単独で発生することもありますが、稀に複数の内分泌腺に腫瘍が同時に生じる多発性内分泌腫瘍症候群の一部として現れることもあります。特定の犬種や性別が原因であるとする見解については、現時点で提示されている根拠だけでは断定するのが難しい状況です。発症メカニズムが複雑であるため、原因を特定することに固執するよりも、定期的な健康診断を通じて異常を早期に発見することがより重要です。

主な症状と兆候を確認しましょう。

副腎髄質腫瘍は、症状が一時的で曖昧に現れるため、早期発見が難しい病気です。カテコールアミンの過剰分泌によって引き起こされる主な症状は以下の通りです。

高血圧とその影響: 衰弱、失神（ふらつき）、網膜出血による視覚障害などが現れることがあります。

心臓の問題: 心拍数が速くなったり（頻脈）、不規則になったり、呼吸が速くなることがあります。

不安な行動: 突然落ち着きがなくなったり、歩き回ったり、筋肉の震えが見られることもあります。

無気力・食欲低下: 元気がなくなり、食欲が落ちる傾向があります。

飲水量・尿量の増加: 水を多く飲み、頻繁に排尿します。

嘔吐・下痢: 消化器症状が同時に現れることもあります。

これらの症状が繰り返されたり、持続したりする場合は、動物病院を受診する必要があります。

すぐに病院を受診すべき緊急のサイン

急な失神や気絶、激しい呼吸困難、速く不規則な心拍、粘膜の蒼白化、コントロールが難しい重度の高血圧などは、命を脅かす可能性があります。このような緊急の兆候が見られた場合は、一刻も早く動物病院へ連れて行ってください。

正確な診断のための検査方法

副腎髄質腫瘍を正確に診断するには、複数の検査を組み合わせる必要があります。 - 血液検査: 血漿中のカテコールアミンおよびその代謝産物（メタネフリン、ノルメタネフリン）の濃度を測定し、過剰分泌の有無を確認します。 - 尿検査: 尿中のノルメタネフリン・メタネフリンをクレアチニンとの比率で分析します。この比が正常上限の約4倍以上の場合、腫瘍を強く疑います。画像検査（超音波、CT、MRI）により、腫瘍の位置、大きさ、周囲の組織や血管への浸潤の有無を把握します。特にCTは周囲への浸潤の評価において感度と精度が高いです。機能性腫瘍であることを確定するには、カテコールアミンおよびその代謝産物を定量する検査が不可欠です。正確な診断のためには、複合的な検査が必須です。

治療法と段階的なアプローチ

副腎髄質腫瘍の治療は、腫瘍の大きさ、転移の有無、犬の全体的な健康状態によって異なります。手術療法（副腎切除）は、腫瘍を完全に除去できる根本的な治療法です。完全切除に成功すれば、下大静脈に血栓がある場合でも、18ヶ月から4年以上生存するケースもあります。ただし、術前・術中・術後の管理が複雑であるため、手術前には通常、フェノキシベンザミンなどのα遮断薬を用いて血圧を事前に安定させます。手術が困難な場合や転移が認められる場合は、薬物で症状をコントロールする内科的管理を試みます。手術後は血糖値と血圧を併せてモニタリングし、定期的な経過観察が必要です。治療計画は、獣医師と相談して個体ごとに適切に立てる必要があります。

家庭での管理と日常ケア

治療中のわんちゃんは、ストレスを最小限に抑えることが大切です。安定した環境を提供し、規則正しい食事と運動を心がけましょう。お薬の服用は、必ず獣医師の指示に従って正確に行ってください。血圧測定は定期的に実施し、数値に変化が見られた場合はすぐに記録して病院に報告しましょう。失神や呼吸困難などの症状が悪化した場合は、直ちに病院を受診する必要があります。日常のケアにおける継続的な取り組みは、回復と生存に大きく影響します。家族の関心と協力がとても重要です。

再発の予防と品種別の注意点

副腎髄質腫瘍は悪性の場合、肺や肝臓、骨などに転移する可能性があるため、手術後も定期的な経過観察が不可欠です。品種による発症頻度の違いについては、現時点での根拠だけでは断定しにくいものの、副腎腫瘍は高齢になるにつれて発見例が増えるため、シニア犬では特に注意が必要です。疑わしい症状は、できるだけ早く確認することが望ましいです。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

副腎髄質腫瘍は治療可能でしょうか？

手術が可能な場合は、治療の予後が良好なことが多いです。腫瘍の大きさや転移の有無によって治療計画が異なります。手術が難しい場合は、薬物療法で症状をコントロールすることができます。

この病気は犬にだけ起こるのでしょうか？

主に犬にみられますが、猫でもまれに報告されています。ただし、猫でははるかにまれです。

手術後の回復期間はどのくらいかかりますか？

回復期間には個体差があります。術前・術中・術後の管理が細やかなため、回復中は運動を制限し、血圧や血糖値をモニタリングするとともに、定期的な通院が必要です。具体的な期間は腫瘍の状態や手術の経過によって異なりますので、かかりつけの獣医師にご相談のうえ決定してください。

薬物治療だけで十分でしょうか？

腫瘍を手術で取り除けない場合は、薬物療法が主な治療法となります。しかし、手術が可能であれば、手術の方がより根本的な治療になります。

予防できますか？

正確な原因は不明で予防が難しいものの、定期的な健康診断で早期発見が可能です。

副腎髄質腫瘍の治療選択肢の比較

項目	適した場合	効果レベル	副作用・特徴
外科的治療（副腎摘出）	腫瘍が局所的で転移がない場合	高い（根本的治療）	手術前・中・後の管理が難しい
手術前の薬物による安定化	手術を控えて血圧を事前に調整する場合	血圧の安定に重要	α遮断薬（フェノキシベンザミン）で血圧を下げる
内科的（薬物）管理	手術が難しい、または転移がある場合	症状緩和のレベル	薬物で症状・血圧を調整する