고양이 안검내반(눈꺼풀 말림) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

猫が頻繁に目をこすったり瞬きをする場合 — 内反症の症状と治療・ケアのポイント

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の眼瞼内反は、まぶたが内側に巻き込んで目を刺激する疾患で、痛みや角膜損傷を引き起こす可能性があります。早期の診断と適切な治療が重要です。

猫の眼瞼内反は、まぶたが内側に反り返って目に刺激を与える疾患です。

猫の眼瞼内反症は、まぶたが内側に反り返って角膜に持続的な刺激を与える疾患であり、痛みや角膜損傷を引き起こす可能性があります。特に顔が扁平な品種や高齢の猫でよく見られ、早期発見が重要です。涙が止まらない、目を頻繁に閉じたりこすったりするなどの症状が見られたら注意が必要です。この状態を放置すると、角膜潰瘍や瘢痕が生じる恐れがあります。直ちに獣医師の診察を受けることが肝要です。定期的な眼科検診により、リスクを早期に把握することができます。

猫の眼瞼内反の主な原因は、遺伝、老化、眼周囲の構造変化です。

- 遺伝的・構造的な要因: ペルシャやヒマラヤンなど、顔が平らな短頭種猫は、まぶたの構造的特性から内反瞼（まぶたが内側に巻き込む状態）になりやすい傾向があります。実際、短頭種猫では下まぶたの内側が巻き込むことがよく見られます。 - 老化: 年齢を重ねるにつれて目周りの組織が萎縮し、眼球が後方へ退行する変化が生じます。これにより下まぶたが内側に巻き込まれることがあります。高齢猫では比較的よく見られる現象です。 - 眼球陥没（眼窩内への眼球の退行）: 眼球が眼窩（眼球が入っている骨のくぼみ）の奥へ押し込まれると、まぶたが支えを失って内側に巻き込まれることがあります。猫の下まぶたの内反瞼の一般的な原因の一つです。 - 外傷または炎症後の変化: 目周りに外傷や慢性的な炎症が生じ、その後に瘢痕（傷跡）が残ると、まぶたの構造が変形して内反瞼を引き起こすことがあります。これらの要因が複合的に作用することもあるため、早期の診断と原因の特定が治療の鍵となります。

主な症状は、涙が出る、目を細める、光を嫌うことです。

- 涙目: 目が常に水っぽい状態に見えます。 - 目を閉じる: 目を頻繁に閉じたり、ほとんど開けなかったりする行動が見られます。 - 光過敏: 光を嫌がったり、目をこすったりする行動が繰り返されます。 - 充血: 目が赤く変色したり、濁って見えたりすることがあります。 - 活動低下: 激しい痛みにより動かなくなったり、餌を食べなくなったりする場合もあります。これらの症状が続く場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべき緊急のサイン

目の充血や腫れ、ほとんど目を開けられない状態、涙に血が混じる場合は、すぐに動物病院を受診してください。これは角膜潰瘍や感染症が進行しているサインです。治療が遅れると、視力低下や失明につながる可能性があります。

診断は眼科検査と目の状態の評価によって行われます。

- 肉眼および眼科検査: 獣医師が猫のまぶたを直接観察し、触診しながら内反症の位置と程度を評価します。内側に巻き込んだまぶたの縁を肉眼で確認できます。 - スリットランプ検査: 拡大照明を用いてまぶたと角膜表面を詳細に観察し、角膜への刺激や損傷の有無を確認します。 - 蛍光染色検査: 角膜に染色剤を滴下し、潰瘍や傷のある部位を視覚的に確認します。 - 疼痛部位の確認: 必要に応じて点眼麻酔薬を使用し、痛みがまぶた、結膜、角膜のいずれから生じているかを確認します。 - 専門診療: 複雑なケースや再発を繰り返す場合は、眼科専門医による診療を受けることができます。これらの検査を通じて、正確な診断と適切な治療計画を立てることができます。

治療は、薬物療法と手術を段階的に進めていきます。

- 初期管理: 目に強い刺激がある場合は、抗炎症薬や点眼薬で痛みや炎症を和らげます。 - 手術的矯正: まぶたの構造を正常な位置に戻す手術が主な治療法です。 - 術後管理: 感染を防ぐために抗生物質を服用します。 - 再発防止: 手術後も定期的な検査を行い、再発の有無を確認します。 - 治療計画の策定: 患者の症状に応じて、薬物療法と手術の組み合わせを決定します。早期治療は視力の保持にとって非常に重要です。

家庭でのケアでは、術後の注意と目の管理が重要です。

- 首輪の装着: 術後の猫が目を掻いてしまわないよう、エリザベスカラーを着用させます。 - 目元の観察: 腫れ、分泌物、充血の有無を毎日確認します。 - 目薬の投与: 獣医師の指示に従い、正確な時間と用量で使用します。 - 活動制限: 術後1〜2週間は外出を控え、静かな環境で回復をサポートするのが望ましいです。 - 栄養管理: 免疫力を強化するため、バランスの取れた食事を与えます。 - 定期検診: 術後1ヶ月、3ヶ月ごとに眼科検診を受けることが重要です。

特定の品種は再発のリスクが高いです。

ペルシャやヒマラヤンなど、顔が平らな短頭種の猫は、まぶたの構造的特性により内反症（まぶたが内側に巻き込む状態）になりやすく、手術後も目元の構造の変化により再発する可能性があります。また、加齢とともに眼球が奥に引っ込む変化（眼球陥没）が進むと、再びまぶたが内側に巻くことがあるため、定期的な眼科検診が必要です。早期発見が再発を防ぐための鍵となります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

眼瞼内反は、猫が年を取ると自然に起こるものですか？

眼瞼内反は、老化に伴って目周りの組織が萎縮し、眼球が後方へ沈み込む「眼球陥没（えんきゅうかんぼつ）」が生じることで起こることがあります。実際、猫の下眼瞼の眼瞼内反は、高齢個体において眼球陥没の結果として比較的よく見られます。そのため、年齢を重ねるにつれて注意が必要です。

手術後、再び目の乾燥が起きることはありますか？

再発の可能性はありますが、手術で十分に改善できるケースがほとんどです。特に品種特性上、再発リスクが高い場合は定期的な健康チェックが重要です。獣医師と相談して、再発防止の対策を立てましょう。

薬物療法だけで眼瞼内反症を治すことはできますか？

薬は痛みや炎症を和らげるのに役立ちますが、まぶたの構造を矯正するには限界があります。ほとんどの場合、手術による矯正が必要です。薬は手術前後の補助的な治療として使用されます。

眼瞼内反手術はどのくらい時間がかかりますか？

眼瞼内反手術は、全身麻酔または鎮静状態の下で、まぶたの位置を正常に戻す方法で行われます。正確な所要時間や入院の必要性は、猫の体調や病変の範囲によって異なるため、担当の獣医師と事前に相談することをおすすめします。手術後は、回復状況を見ながら安静を保たせてあげてください。

内反症は遺伝的要因が強いのでしょうか？

はい、特にペルシャやヒマラヤンなど、顔が平らな短頭種の猫は、まぶたの構造上、瞼内反症（まぶたが内側に巻き込む状態）になりやすい傾向があります。短頭種の猫では、内側の下のまぶたの巻き込みがよく見られます。里親になる前に、品種の特性を考慮し、目の健康状態を確認することがおすすめです。

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参考文献

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[3] Cullen CL, Njaa BL, Grahn BH. Ulcerative keratitis associated with qualitative tear film abnormalities. Vet Ophthalmol. 1999;2:197–204.