고양이 IRIS 병기 분류 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

猫のCKD（慢性腎臓病）IRISステージ分類 — 1期から4期までの段階別管理

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の慢性腎臓病は、IRISの病期分類に基づいて段階的に進行し、早期発見と適切な管理が生存期間を大きく左右します。初期には症状が現れにくいことが多いため、注意が必要です。

猫のIRIS病期分類は、慢性腎臓病の進行段階を正確に把握するための基準です。

猫のIRIS病期分類は、慢性腎臓病の進行度を正確に把握するために用いられる国際的な基準です。IRIS病期1～4期に分類され、各期ごとに治療戦略と管理方針が異なります。病期1期では症状がほとんど見られませんが、早期発見が生存期間の延長に決定的な役割を果たします。クレアチニン（Crt）とSDMAの数値を基に診断を行い、尿検査で蛋白尿の有無も確認します。早期段階での管理開始が重要です。病気が進行するにつれて症状が明確になり、水分摂取と食事管理が不可欠となります。

慢性腎臓病の主な原因には、年齢、遺伝、感染症、薬物などが挙げられます。

猫の慢性腎臓病は、年齢を重ねるにつれて発症リスクが高まります。特に7〜8歳以上の高齢猫では、腎臓のスクリーニング検査を受けることが推奨されています。 - 遺伝・構造的疾患: 多嚢胞性腎などの遺伝性・構造的腎疾患は、血縁を通じて受け継がれる可能性があります。 - 感染症: 腎盂腎炎などの原発性腎疾患が原因となる場合があります。 - 薬物毒性: アミノグリコシド系抗生物質やエチレングリコール中毒など、腎毒性物質は腎臓に負担をかけます。腎臓から排泄される薬剤については、減量が必要です。 - その他の原因: 原因不明の慢性細管間質性腎炎、腎結石による水腎症、低カリウム性腎症、腫瘍（主にリンパ腫）、高カルシウム血症などが挙げられます。 - 重度の脱水: 猫は渇中枢の反応が弱く、脱水になりやすいため腎臓に負担がかかります。早期発見と定期的な健康診断が重要です。

主な症状は初期には見られず、後期になってから悪化します。

猫のIRIS腎臓病ステージ分類において、初期段階ではほとんど症状が見られません。しかし、病気が進行すると、食欲低下、体重減少、多飲多尿（水の摂取量と尿量が増える）、脱水、嘔吐、無気力などの症状が現れます。最も進行した4期では尿毒症が現れ、全身に痛みや不調が見られます。特に7～8歳以上の高齢猫でこのような症状が見られる場合は、腎機能検査を必ず受ける必要があります。早期発見が生存期間を延ばす鍵となります。病気が進むと腎機能の低下が加速するため、定期的な健康診断が不可欠です。

すぐに動物病院を受診すべき症状

猫が一日中水を飲まない、激しい嘔吐、血尿、意識低下を示す場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。これは腎機能が急速に悪化していることを意味し、緊急治療が必要です。早期対応が生存の可能性を高めます。

診断は血液検査と尿検査で正確に確認します。

猫のIRIS病期分類は、クレアチニン（Crt）とSDMAの数値に基づいています。ただし、絶食状態で安定し、十分に水分補給がなされている状態で繰り返し測定する必要があります。脱水状態では数値が誤って解釈される可能性があります。SDMAは早期の腎臓損傷を検出するのに役立ちます。病期1段階は、腎臓が尿を濃縮する能力が低下しているかどうかで分類され、尿検査で蛋白尿の有無を確認し、腎臓の構造評価のために超音波検査も実施します。病期1～2段階では症状がないか軽微なため、定期検診が重要です。繰り返し検査で経過をモニタリングすることで、診断の精度を高めることができます。

治療は病期ごとに個別に最適化して行います。

IRISのステージ1〜2では、食事療法と水分補給が中心となります。リン制限とオメガ3脂肪酸を配合した腎臓病用療法食を選び、尿毒症症状が見られる場合にタンパク質を制限します。ステージ3〜4では、腸内リン結合剤、血圧管理のためのACE阻害薬やARB、貧血改善のためのエリスロポエチン、皮下輸液とカリウム補給、アルカリ化療法、食欲刺激薬や吐き気止めなどが必要になります。重症例では、透析（腹膜透析や血液透析）も検討されます。治療の目標は、尿毒症症状の緩和と生存期間の延長です。定期的な健康診断と服薬管理が重要です。

家庭での管理では、食事の調整と水分補給が重要です。

猫のIRIS病期分類に基づいて、専用の療法食を選んでください。一般的には、低タンパク・低リン・高水分の療法食が推奨されます。水はこまめに交換し、水飲み場を複数設置して水分摂取を促しましょう。水飲み場の場所を変えたり、流水式の水飲み器を使ったりすると、猫の興味を引くことができます。ストレスを軽減するためにも、静かな環境を保ち、生活リズムを一定に保つことが大切です。定期的な体重測定と食事量の記録も、健康管理に役立ちます。

猫がウォーターミスト（霧吹き）から水を飲んでいる様子と、周りに複数の水入れが置かれている画像

猫の腎臓病リスクは品種によって異なります

多嚢胞性腎疾患のように遺伝性や家族歴のある腎臓病は、一部の猫では発症リスクを高める可能性があります。ただし、特定の品種が慢性腎臓病によりかかりやすいという直接的な根拠は限定的です。そのため、品種に関係なく7～8歳以上の高齢猫では、定期的な腎臓スクリーニング検査を受けることが重要です。継続的な健康診断は早期発見に役立ちます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫のIRIS病期分類はなぜ重要なのでしょうか？

病期によって治療戦略が異なるため、早期の診断と分類は生存期間の延長に決定的に重要です。

IRISのステージ1では、どのような対応をすればよいのでしょうか。

食事の管理と水分摂取量の増加、そして定期的な健康診断によって、病気の進行を遅らせることが重要です。

猫が食欲がないとき、どうすればよいでしょうか。

少量の肉ペーストや専用フードを試してみて、食欲を促す薬物療法については獣医師にご相談ください。

IRISのステージ分類はどのように決定されるのでしょうか。

血液検査（クレアチニン、SDMA）と尿検査（蛋白尿）の結果に基づき、4段階に分類されます。

腎臓病は完治する可能性がありますか？

慢性腎臓病は完治が難しい病気ですが、適切な管理を行うことで、数年にわたって病状を安定して維持することができます。

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参考文献

[1] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2023.

[2] International Renal Interest Society (IRIS). Guidelines for the staging of chronic kidney disease in cats. www.iris-kidney.com, 2023.

[3] Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E, et al. Treatment with combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associated sarcomas: 25 cases (1995–2000). J Am Vet Med Assoc. 2001;219(10):1427–1433.