猫の副甲状腺機能亢進症の症状と診断・治療、生涯の食事とケアガイド

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで血液中のカルシウムが異常に高くなる内分泌疾患です。原発性と二次性のタイプ別の診断・治療法と、生涯にわたる食事管理法をまとめました。

猫の副甲状腺機能亢進症とは？

猫の副甲状腺機能亢進症は、首のあたりにある副甲状腺（parathyroid gland）が副甲状腺ホルモン（PTH）を過剰に分泌し、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなる内分泌疾患です。早期発見が何より重要です。高カルシウム血症は腎臓・心臓・神経に連鎖的なダメージをもたらすため、診断が遅れるほど合併症のリスクが高まります。嘔吐、元気のなさ、多飲多尿といった非特異的な症状が徐々に出てくるため、飼い主さんが気づきにくいのが特徴です。こうした症状が2週間以上続く場合は、必ず血液検査で血中カルシウム値を確認しましょう。

原因と発症タイプ — 原発性と二次性

猫の副甲状腺機能亢進症は、大きく2つのタイプに分けられます。 原発性（一次性）：副甲状腺自体に腺腫や細胞増殖が生じ、副甲状腺ホルモン（PTH）が自律的に過剰分泌されるタイプです。中高齢の猫に多く見られ、単発の腺腫が最も一般的な原因となります。 続発性（二次性）：慢性腎臓病、ビタミンD欠乏、低カルシウム食といった外的要因により、副甲状腺ホルモン（PTH）が代償的に増加するタイプです。腎臓病を患う猫で最も多く見られます。この2つのタイプでは治療アプローチが全く異なります。治療を開始する前に、正確な鑑別診断が不可欠です。

主な症状チェックリスト

血液中のカルシウムが徐々に上昇するため、初期段階では症状が不明確です。以下の症状が2つ以上重なっている場合は、検査をお勧めします。

無気力・体力低下: 普段よりも活動量が著しく減り、眠ることが多くなります。

多飲多尿: 水を普段より多く飲み、尿量も増えます。

嘔吐・食欲低下: 胃腸の運動機能が低下し、吐き気が繰り返されます。

体重減少: 長期間にわたる食欲低下が蓄積し、目立って痩せてきます。

筋力低下: 力が抜け、後ろ足がふらつくことがあります。

尿路結石: 腎臓や膀胱にシュウ酸カルシウムの結晶が形成されることがあります。

すぐに動物病院へ連れて行かなければならない緊急の症状

以下の症状のいずれかが見られた場合は、24時間以内に動物病院を受診してください。重度の高カルシウム血症は、不整脈や急性腎不全を引き起こす可能性があります。 • 突発的な呼吸困難や不規則な心拍（不整脈の疑い） • 突発的な歩行障害（ふらつき・倒れ込み） • 排尿の完全な停止または血尿 • 1日以上続く激しい嘔吐 • 極度の無気力、意識の混濁、刺激に対する反応の欠如

診断方法 ― 血液検査から頸部超音波検査まで

血清カルシウム検査：総カルシウム値が正常範囲の上限を超えた場合は、高カルシウム血症を疑います。 イオン化カルシウム検査：タンパク質と結合していない活性型のカルシウムを測定する検査で、診断精度が最も高い検査です。 副甲状腺ホルモン（PTH）検査：原発性と続発性を区別するための重要な検査です。原発性ではPTH値が高いか正常範囲の上限付近にあり、続発性では非常に高い値を示します。 頸部超音波検査：副甲状腺の腺腫や増殖の有無を画像で直接確認します。 腎機能検査：高カルシウム血症が腎臓に与えたダメージの程度を評価します。

治療方法 — 種類別のアプローチ

原発性——手術（副甲状腺切除術）: 腺腫が確認された場合、手術で切除することが最も確実な治療法です。単発の腺腫であれば、完治率も高いです。

原発性——緊急時の薬物療法: 手術前に血液中のカルシウム値を下げるため、生理食塩水による輸液やビスフォスフォネート系薬剤を使用することがあります。

続発性——基礎疾患の治療: 慢性腎臓病が原因の場合は、腎臓保護療法が優先されます。低リン食、リン結合剤、活性型ビタミンD製剤を組み合わせることで、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌を抑制します。

治療方針は、必ず獣医師と相談した上で決定してください。

家庭でのケアと生涯にわたる食事管理

十分な水分補給: 草酸カルシウム結石の予防のため、飲水量を増やしましょう。ウェットフードや給水機（噴水式）の利用をお勧めします。

低カルシウム・低リン食の維持: カルシウムやリンが多いおやつや一般的なフードは避け、獣医師が処方した治療食を優先して使用しましょう。

定期的な血液検査: 安定期でも1～3ヶ月ごとにイオン化カルシウムと腎臓の数値を確認しましょう。

活動量と食欲のモニタリング: 元気がなくなったり食欲が落ちたりする症状が再び現れた場合は再発の兆候である可能性があるため、速やかに病院に連絡しましょう。

術後の注意点—低カルシウム血症のモニタリング

副甲状腺切除術後は、残存する副甲状腺が萎縮しており、血液中のカルシウム値の調節機能が回復するまで時間がかかるため、回復期間中に低カルシウム血症を引き起こす可能性があります。筋肉の震え、けいれん、顔面の硬直などの症状が見られた場合は、直ちに動物病院にご連絡ください。術前の血液中カルシウム値が非常に高かった場合（おおむね15mg/dL以上）には、手術時点でビタミンDとカルシウムの補充を開始することもあります。しかし、補充の有無や期間に関する確立されたガイドラインはないため、獣医師がカルシウム値をモニタリングしながら判断します。不要な補充はむしろ高カルシウム血症を継続させる可能性があるため、症状の変化を記録して次の検診時に提出し、処方箋を独断で変更しないことが望ましいです。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の副甲状腺機能亢進症と甲状腺機能亢進症は、異なる病気ですか？

全く異なる疾患です。甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモン（T3・T4）の過剰分泌によって体重減少や心臓異常が主な症状となります。一方、副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺ホルモン（PTH）の過剰分泌により血液中のカルシウム濃度が上昇する疾患です。両方の器官は首の近くに位置していますが、その機能や分泌するホルモンは全く異なります。

猫で原発性副甲状腺機能亢進症は一般的ですか？

原発性副甲状腺機能亢進症は猫では比較的まれな疾患です。慢性腎臓病などの外的要因による二次性のほうがはるかに一般的です。原発性は主に中高齢の猫で、単一の副甲状腺腺腫として発見されることが多いです。

手術をせず、薬物療法のみで治療することは可能でしょうか？

原発性の場合は、腺腫が確認されたら手術で取り除くのが根本的な治療法です。薬物は、手術前の血液中のカルシウム値の緊急調整や、手術が難しい場合に補助的に使用します。二次性の場合は、基礎疾患の治療が中心となります。原因によっては、薬物療法や食事管理だけで症状をコントロールできる場合もあります。

手術後に完治しますか？再発の可能性はありますか？

単一腺腫を切除すれば、原発性副甲状腺機能亢進症のほとんどは解消します。ただし、手術後は残存している副甲状腺が萎縮しているため、回復期に一時的に低カルシウム血症が生じる可能性があります。この場合、カルシウムやビタミンDの補充が必要になることもありますが、補充の有無や期間については明確なガイドラインがないため、獣医師が血液中のカルシウム値を参考に判断します。不要な補充はかえって高カルシウム血症を長引かせる恐れがあるため、手術後はカルシウム値が安定しているかを定期的に検査し、経過観察することが重要です。

この病気のある猫には、どのようなフードを与えればよいでしょうか？

高カルシウム血症が持続している間はお钙質やリンが豊富な一般的なキャットフードやスナックは避け、獣医師が処方した治療食または腎臓保護食を優先して与えてください。血液中のカルシウム値が正常範囲に戻った後は、獣医師と相談して適切な維持食への切り替えを検討できます。

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参考文献

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