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猫の目が大きくなり、白く濁ってきたら―緑内障の警告サインと薬物・手術治療のタイミング

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の緑内障は、眼球内の圧力が上昇して視力を失う可能性がある深刻な疾患です。早期診断と適切な薬物・手術治療が不可欠です。

猫の緑内障は、眼球内の圧力が高まることで視力を失う可能性のある深刻な疾患です。

猫の緑内障は、眼球内の房水（眼房水）が適切に排出されず、眼内圧（眼圧）が高くなる状態です。眼圧が上昇すると視神経が圧迫されて徐々に損傷を受け、最終的には視力低下や失明に繋がることがあります。緑内障は場合によっては数時間で急性に悪化することもあり、初期には目が少し充血するだけや行動の変化のみが見られるため、飼い主さんが見落としやすいのが特徴です。 - 眼圧上昇: 房水が適切に排出されず、眼球内の圧力が高くなる状態です。 - 視神経損傷: 圧力が持続すると視神経が損傷し、これは回復が難しい変化です。 - 早期発見が鍵: 症状が軽微な段階から定期的な眼科検査で早期に診断することが、視力保持の鍵となります。ただし、慢性化して眼球が大きくなった（牛眼症）場合でも、猫は一部の視力を維持することがあるため、最後まで眼科的な管理が必要です。

緑内障の原因は、遺伝、外傷、炎症、その他の疾患など多岐にわたります。

猫の緑内障は、他の眼疾患に伴って発症する「二次性緑内障」がほとんどです。遺伝的素因による原発性（一次性）緑内障は猫では非常に稀です。ぶどう膜炎などの眼科炎症、水晶体脱臼や白内障、外傷、眼内出血、腫瘍などが一般的な原因であり、猫では先天性緑内障が現れることもあります。 - 二次性が大半: 猫では他の眼・全身疾患に伴って発症するケースが多いです。 - 炎症反応: ぶどう膜炎などの眼科炎症が長期化すると、緑内障につながる可能性があります。 - 水晶体異常: 水晶体脱臼や白内障により房水の循環が妨げられると、眼圧が上昇する可能性があります。 - 外傷・出血・腫瘍: 眼の損傷、眼内出血、腫瘍も原因となり得るため、早期診断と原因の特定が治療の鍵となります。

主な症状とサインを必ず確認してください。

猫の緑内障では、目が赤くなったり、眼球が大きくなったり、視界がぼやけたりする症状が現れます。目を頻繁にこすったり掻いたりする行動、光に対する過敏な反応、壁にぶつかったり方向感覚を失ったりする様子も注意すべきサインです。涙が増える場合や、目が腫れ上がることもあります。 - 目の充血: 結膜が充血し、目が赤く見えます。 - 眼球の大きさの変化: 眼球が異常に大きくなったり、片方の目だけが大きくなったりします。 - 視力低下の兆候: 方向感覚の喪失や、物にぶつかる行動が頻繁になります。 - 行動の変化: 不安そうにしたり、隠れてしまったり、餌を食べなくなったりするなど、日常の行動に変化が見られます。これらの症状が一つでも見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急のサイン

目の急激な腫れや、視界のかすみ、急激な視力低下が見られた場合は、すぐに動物病院を受診してください。これは視神経の障害が急速に進行していることを意味し、視力を回復させるための治療可能な期間が非常に狭くなるためです。

診断は眼圧測定と眼科検査によって行われます。

緑内障は、眼内圧を測定する眼圧測定（トノメトリー）によって診断します。手で押して確認する方法では正確性に欠けるため、専用の眼圧計が不可欠です。 - 眼圧測定: 眼圧計を用いて眼内圧を測定する、最も重要な検査です。 - 眼底検査: 視神経の損傷の有無を観察するのに役立ちます。 - 前房角検査（ゴニオスコピー）: 房水が排出される隅角の構造を確認できます。 - 超音波検査: Bモード超音波により、非侵襲的に眼球内部の構造を確認できます。二次性緑内障が疑われる場合は、炎症や腫瘍などの原因疾患を併せて探して治療することが重要であり、早期診断が治療成功率を高める鍵となります。

治療は、薬物療法と手術を段階的に進めていきます。

治療は眼圧を下げる薬物から始めます。静脈投与のマニトールで眼圧を急速に下げ、炭酸脱水酵素阻害薬（ドルゾラミドなど）の点眼薬と抗炎症薬（コルチコステロイド）を状況に応じて併用します。薬物で眼圧がコントロールできない場合や、視力が著しく損なわれた場合は手術を検討します。ただし、ミオティック（縮瞳薬）系薬物は二次性緑内障では避ける必要があるかもしれません。 - 薬物治療: 眼圧を下げる薬を継続的に使用することが管理の鍵となります。 - 手術の選択基準: 薬物療法が効果がない場合や、視力が急速に低下した際に決定されます。 - 手術の種類: 房水の生成を減らすレーザーや凍結毛様体光凝固術などがあり、痛みが激しく視力がない眼の場合は眼球摘出が検討されます。 - 治療目標: 視力の保持と痛みの緩和の両方を同時に目指します。薬物と手術を適切に組み合わせることで、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。

家庭での管理では、薬の継続的な服用と環境調整が重要です。

薬は正確な時間と用量で継続的に服用する必要があります。服薬を忘れると、眼圧が急激に上昇する可能性があります。猫の生活環境は静かで安定している必要があり、鋭利な物や高い場所から落下する危険要因を除去してください。目を触ったり掻いたりする行動が繰り返される場合は、直ちに獣医師にご相談ください。 - 服薬スケジュール: 毎日同じ時間に服用する習慣をつけることが大切です。 - 環境の安全確保: 猫が自由に動ける安全な空間を提供してください。 - 行動観察: 目に異常がないか毎日確認し、記録しておくことが役立ちます。 - 獣医師とのコミュニケーション: 服薬後に異常な反応が見られる場合や状態が悪化した場合、直ちに連絡してください。継続的な管理が疾患コントロールの鍵となります。

特定の品種は遺伝的な要因があるため、注意が必要です。

猫の緑内障は、ほとんどがぶどう膜炎、水晶体脱臼、外傷、眼球内出血、腫瘍などの他の眼疾患に伴って起こる二次性緑内障です。遺伝的要因による原発性緑内障は猫では非常に稀ですが、猫では先天性緑内障が現れることもあります。普段から目に異常が見られたら、放置せず眼科検査を受けることが、早期発見と視力保持に大きく役立ちます。