愛猫の体が黄色く変色している場合—胆管閉塞の症状・原因と治療のタイミング

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の胆管閉塞は、胆汁の排出が妨げられ肝機能に異常をきたす疾患で、嘔吐、黄疸、食欲不振などの症状が現れます。早期の診断と適切な治療が重要です。

猫の胆管閉塞は、胆汁の排出が妨げられることで起こる肝臓の病気です。

猫の胆管閉塞は、肝臓で生成された胆汁が胆嚢や十二指腸へ運ばれる経路が塞がることで起こる疾患です。胆汁が適切に排出されず肝臓に停滞すると（胆汁うっ滞）、血液中のビリルビン値が上昇して黄疸が現れ、嘔吐、食欲低下、元気のなさ、腹部痛などの症状が伴います。 - 複合性炎症疾患: 猫の胆管閉塞は、単一の原因よりも膵炎・胆管炎・胆嚢炎・肝脂肪症などの炎症性疾患が重なり合って生じるケースが最も一般的です。 - 胆石（胆道結石）: 胆管を直接塞いで閉塞を引き起こす可能性はありますが、多くの場合、炎症を併発しています。 - 胆道腫瘍: 胆道・膵臓・十二指腸の腫瘍も閉塞の原因となり得るため、正確な診断と適切な治療が必要です。早期発見と治療は、肝機能の保護にとって非常に重要です。

主な原因としては、胆石、腫瘍、炎症などが挙げられます。

猫の胆管閉塞は、膵炎、胆管炎、胆嚢炎、脂肪肝などの複数の炎症性疾患が複合的に作用して生じるケースが最も一般的です。 - 複合炎症性疾患: 膵炎・胆管炎・胆嚢炎などが同時に進行することで、胆管が狭くなったり閉塞したりし、胆汁の排出が妨げられます。 - 胆石（胆道結石）: 胆管を直接塞いで閉塞を引き起こす可能性があり、炎症を伴うことが多く見られます。 - 胆道腫瘍: 胆道・膵臓・十二指腸の腫瘍が胆汁の通り道を圧迫したり浸潤したりする可能性があるため、良性か悪性かを正確に診断する必要があります。 - 寄生虫（肝吸虫）感染症: 肝吸虫などの寄生虫に重度に感染すると、胆道が塞がれて閉塞や肝不全に発展する恐れがあります。これらの原因については、早期発見と治療が重要です。

主な症状のサインを確認しましょう

猫の胆管閉塞は、最初は嘔吐、食欲不振、無気力、腹痛といった非特異的な症状から始まり、次第に黄疸へと進行することが多いです。 - 黄疸：胆汁うっ滞によりビリルビンが蓄積して現れます。血液中のビリルビンが正常値の2〜3倍以上に上昇すると、目や歯ぐきなどが黄色く見え始めます。 - 食欲不振と体重減少：胆汁が適切に分泌されず、消化や食欲に影響を及ぼし、無気力が伴います。 - 嘔吐と腹痛：胆管閉塞が進むと、腹部の不快感や痛みが現れることがあります。 - 糞便・尿の変化：胆汁色素が腸へ排出されないと、糞便が淡い灰白色（無胆汁便）になることがありますが、これは完全閉塞を示唆するものの、必ずしも現れるわけではありません。症状が見られた場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。

黄疸が見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

黄疸は胆管閉塞の代表的な兆候ですが、これは肝臓の損傷がすでに進行している状態を意味します。猫の目や唇が黄色く変色したり、尿の色が濃くなったりした場合は、すぐに獣医師にご相談ください。治療が遅れると肝機能が回復不能になる可能性があるため、早期の診断が命を救う鍵となります。

診断は、血液検査、超音波検査、生検などによって行われます。

猫の胆管閉塞では、血液検査で肝酵素値とビリルビンが上昇し、胆汁酸濃度が高くなる傾向が見られます。 - 血液検査: 肝機能異常を把握する第一歩として、AST、ALT、ALP、GGTが上昇し、高ビリルビン血症が現れます。ただし、末期や一部の症例では、酵素値が正常範囲内であるか、軽度の上昇にとどまる場合もあります。 - 超音波検査: 胆管の拡張（総胆管が4mmを超える場合）、結石の有無、腫瘍の有無などを視覚的に確認できます。 - 内視鏡的逆行性胆膵管造影術（ERCP）などの画像検査: 胆道の内部状態を観察し、閉塞部位を特定するのに役立ちます。 - 肝生検・細針吸引法（FNA）: 確定診断は肝組織の病理検査に基づいて行われるため、生検や胆嚢穿刺は原因の解明と治療方針の設定において重要な情報を提供します。正確な診断なしには効果的な治療が困難であるため、専門的な検査が不可欠です。

治療は原因に応じて、手術、薬物療法、栄養管理の3つに分けられます。

胆道結石が原因の場合は、手術で結石を除去するか、内視鏡的に除去します。 - 手術治療: 結石の除去や胆道拡張手術が必要になることがあり、回復には時間がかかる場合があります。 - 薬物治療: 炎症緩和剤、鎮痛剤、肝保護剤を投与して症状を和らげ、肝機能を保護します。 - 栄養管理: 低脂肪・高タンパクの食事を提供し、肝臓への負担を軽減して回復を助けることが重要です。 - 抗がん治療: 腫瘍が悪性の場合、手術後の追加治療が必要になることがあります。治療計画は原因と状態に応じて獣医師が立てます。

家庭での管理では、食事のコントロールと薬の服用が重要です。

治療後は、肝臓への負担を軽減するため、低脂肪・高タンパクの食事を継続的に与えてください。 - 食事管理: 高脂肪の食べ物は避け、消化しやすい高タンパクのフードを選んでください。 - 薬の服用: 獣医師が処方した肝臓保護剤、抗炎症剤、鎮痛剤は、正確な時間と用量で必ず投与してください。 - 定期検査: 肝機能をモニタリングするため、1〜3ヶ月ごとに血液検査を受けてください。 - 黄疸の再発観察: 目や唇の色の変化を定期的に確認し、異常が認められた場合は直ちに病院を受診してください。 - 生活管理: ストレスを軽減し、規則正しい食事と水分補給を心がけてください。

高齢の猫や猫の品種によって注意が必要です。

高齢の猫ほど、胆管閉塞を引き起こす炎症性疾患や腫瘍の発生リスクが高まる可能性があります。また、多嚢胞性腎疾患を患っている猫では、肝嚢胞などの肝胆道異常が併発することもあるため、注意が必要です。日頃から定期的な健康診断を継続し、黄疸や嘔吐、食欲低下などの異常症状が見られた場合は、すぐに動物病院を受診することをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の胆管閉塞は完治できるのでしょうか？

原因によって異なります。結石や炎症が原因の場合は、手術や薬物療法で完治可能です。腫瘍が原因の場合は治療が難しいこともありますが、症状の緩和は可能です。

黄疸が消えたら、治療は終了したのでしょうか？

いいえ。黄疸が消えても、肝機能の回復が完全ではない場合があります。定期的な検査で状態をモニタリングする必要があります。

食事療法はどのくらいの期間続けなければならないのでしょうか。

一般的には、獣医師の指示に従って3～6ヶ月以上継続する必要があります。肝機能が安定すれば、徐々に管理を緩和していくことができます。

猫が胆管閉塞を経験した後、再発する可能性がありますか？

はい、特に結石が原因の場合は再発する可能性があります。定期的な健康診断と、健康的な食事の維持が重要です。

獣医師の指示なしに薬を飲ませるのは避けたほうがよいのでしょうか？

はい、肝臓保護剤や鎮痛剤は、獣医師の処方なしで投与すると肝臓に負担がかかってしまう可能性があります。絶対に自己判断で薬を与えないでください。

犬向けミルクシスル（シリマリン）肝臓サプリメントおすすめTOP5 — シリビン含有量と吸収率の比較ガイド

犬の肝疾患治療食おすすめBESTと選び方の総まとめ

猫のSAMe・ミルクシスル肝臓栄養剤おすすめTOP5 — 成分・吸収率・体重別選び方の基準を整理

子犬の基本予防接種スケジュール、症状と原因、診断・治療と管理のポイントの総まとめ

犬の予防接種後の副作用：モニタリングすべき症状と原因、診断・治療、そして管理のポイントを一挙にまとめました

犬の年齢換算式、症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

犬の去勢・卵巣摘出術の最適な時期、症状と原因、診断・治療とケアのポイントを一挙にまとめました

犬の栄養相談と食事選び、症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

犬の爪の手入れ方法、症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

犬のマイクロチップ埋め込み後の症状と原因、診断・治療および管理のポイントまとめ

参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of veterinary internal medicine: diseases of the dog and the cat. 8th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.

[2] Thrall DE. Textbook of veterinary diagnostic radiology. 7th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2018.

[3] Maggs DJ. Biliary tract disease in cats. In: Maggs DJ, Miller PE, Ofri R, editors. Veterinary medicine: a textbook of small animal practice. 4th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2020.