うちの猫が突然後ろ足が麻痺した—大動脈血栓塞栓症の警告サインと緊急治療のタイミング

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の大動脈血栓塞栓症は、心臓病を原因として血栓が大動脈を塞ぐ急性疾患であり、突発的な麻痺と疼痛を引き起こします。早期の診断と治療が生存率を左右する決定的な要素となります。

猫の大動脈血栓塞栓症は、心臓病によって引き起こされる急性の血栓症です。

猫の大動脈血栓塞栓症は、心臓内、特に左心房で形成された血栓が大動脈へ移動して血流を遮断する急性疾患であり、生命を脅かす可能性があります。この疾患は、肥大型心筋症などの心臓病を患っている猫に多く見られ、突発的な麻痺と激しい痛みを伴います。 - 心機能の異常: 心筋症により左心房が拡張し血流が遅くなると、血栓ができやすくなります。 - 血栓の移動: 左心房で形成された血栓が大動脈へ移動し、一般的には末梢大動脈の分岐部を塞ぐことで末梢の血流を遮断します。 - 急性症状の発現: 後ろ足の麻痺、痛み、足先の冷たさなどが突然現れます。 - 早期診断の重要性: 経過が長引くほど組織損傷が深刻化し、回復の可能性が低くなります。直ちに動物病院を受診することが不可欠です。

主な原因は、心臓疾患と血液凝固の異常です。

猫の大動脈血栓塞栓症の主な原因は、心疾患（心筋症）と血液凝固機能の異常です。 - 心疾患: 肥大型心筋症により左心房が拡張し、心臓内の血流が停滞すると血栓形成が増加します。実際、この疾患を持つ猫の約90％が心筋症を併発しています。 - 高凝固状態: 血液凝固機能が過度に活性化すると血栓発生リスクが高まり、心筋症の猫の約45％で高凝固状態が報告されています。 - 品種傾向: 明確な品種素因は確立されていませんが、一部の研究ではメインクーンなどの特定品種が比較的頻繁に報告されています。 - 血栓形成メカニズム: 血流の停滞、血管内皮の損傷、高凝固状態（ビルホフの三徴候）が複合的に作用して血栓が形成されます。 - 病態メカニズム: 血栓が大動脈に詰まると末梢血流が遮断され、組織損傷が生じます。早期発見と原因管理が生存率に大きな影響を与えます。

主な症状は、突然の麻痺と激しい痛みです。

猫の大動脈血栓塞栓症の最も代表的な症状は、突然の後ろ足のマヒです。 - 突然のマヒ: 猫は突然後ろ足を動かすことができなくなり、足が重く見えます。 - 激しい痛み: 痛みが激しく、鳴き声を上げたり震えたりし、触れると反応が激しくなります。 - 足先の冷たさ: 血流が遮断されるため、足先が冷たく感じられ、脈が弱いか、全く感じられません。 - 全身反応: 一部のケースでは前足にも影響が及び、呼吸が速くなることがあります。 - 緊急事態: 症状が現れた場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。時間が経つにつれて、回復の可能性は急激に低下します。

すぐに動物病院を受診が必要な緊急状態です。

猫が突然後ろ足を動かせなくなったり、激しい痛みを示したりした場合は、大動脈血栓塞栓症を疑い、直ちに動物病院へ連れて行く必要があります。時間が経つほど組織の損傷が深刻になり、回復の可能性が低くなります。特に体温が低下している（低体温）場合は予後が不良となる可能性があるため、できるだけ早く治療を開始することが生存率に大きな影響を与えます。

診断は超音波検査と血液検査で確認します。

猫の大動脈血栓塞栓症は、臨床症状と各種検査の結果を総合して診断します。 - 臨床的診断: 診断は主に臨床的に行われ、爪先の蒼白、爪先の冷感、脈拍消失、麻痺、疼痛という「5P徴候」を確認します。 - 心エコー検査: エコー心臓図を用いて、左心房内の血栓や自発性エコーコントラスト陰影、心機能を評価します。 - 血液検査: 凝固指標、電解質、腎機能などを確認し、全身状態を把握します。 - 血流の確認: ドップラー法で血流の消失の有無を確認するか、爪を切った際に出血しないことで血流遮断を確認します。 - 早期診断の重要性: 早期発見により治療効果は著しく向上し、生存率も高まります。迅速な検査と診断が不可欠です。

治療は、痛みを和らげること、血栓を溶かすこと、そして心臓の管理によって行われます。

猫の大動脈血栓塞栓症の治療は、疼痛緩和、血栓管理、心機能の安定化を目的としています。 - 疼痛緩和: 鎮痛剤を投与し、猫の痛みを軽減します。 - 抗凝固薬の使用: 血栓の増大や新たな血栓の発生を防ぐため、長期的に服用します。 - 心臓薬の併用: 心機能を改善し、心拍リズムを安定させる薬物を併用して処方します。 - 血栓溶解薬の制限: 出血リスクが高いため慎重に使用し、条件が整った場合のみ検討します。 - 保存的治療が中心: 外科的アプローチはほとんど行わず、保存的治療が主な方法となります。 - 治療期間の管理: 治療期間中は定期的な経過観察検査が必要です。

家庭でのケアでは、痛みを和らげることと、活動量を制限することが大切です。

治療後は、ご家庭での痛み管理と活動制限が非常に重要です。 - 痛み管理: 薬を継続的に服用し、猫ちゃんの痛みを最小限に抑えます。 - 活動制限: 動きを最小限に抑え、血栓の再発や移動を防ぎます。 - 環境整備: 静かで落ち着いた空間を提供し、ストレスを軽減します。 - 定期検査: 獣医師の指示に従い、定期的な心臓検査と血液検査を受けます。 - 服薬遵守: 抗凝固薬などは一定期間、継続的に服用する必要があります。 - 再発予防: 継続的な管理が生存率と生活の質を高める鍵となります。

再発のリスクが高いため、継続的な管理が必要です。

大動脈血栓塞栓症は再発の可能性が非常に高い疾患です（研究では再発率が約75％と報告されています）。そのため、心疾患の管理が不可欠となります。再発予防には、アスピリンよりもクロピドグレル（プラビックス）の方が効果的であり、抗凝固・抗血栓薬は長期的に服用し、獣医師の指示に従って薬物を調整する必要があります。再発を防ぐため、定期的な心臓検査と血液検査が推奨されます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の大動脈血栓塞栓症は完治するのでしょうか？

完全な治癒は難しいものの、適切な治療と管理によって生活の質を維持することができます。再発を防ぐことが最も重要です。

この疾患は、どのような猫に発症しやすいのでしょうか。

心臓病を患っている猫、特に肥大型心筋症により左心房が拡張している猫に多く見られます。主に中年から高齢（7～12歳）の猫に多く、オス猫が約3分の2を占め、より発症しやすい傾向があります。

血栓塞栓症を発症した後、後ろ足は再び動かせるようになりますか？

治療のタイミングや重症度によって回復の可能性は異なります。早期に治療を受ければ、一部の場合には機能の回復が期待できますが、長期的な麻痺が残ることもあります。

抗凝固薬にはどのような副作用がありますか？

最も大きな副作用のリスクは出血です。鼻血、血便、皮膚からの出血などが現れることがありますので、異常な症状が見られた場合はすぐに獣医師にご相談ください。

予防はどのように行うことができますか？

心臓疾患を早期に発見し、適切に管理することが最も効果的な予防策です。診断された場合は、クロピドグレルなどの抗血栓薬を服用し、獣医師の指示に従って定期的な健康診断と薬物療法を継続することが重要です。

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