マルチーズの膝蓋骨脱臼—1～4段階の症状から手術のタイミングまで整理

関節犬種・猫種の健康モンシルジャン獣医学アドバイザリー

マルチーズは、膝蓋骨脱臼が最も多い小型犬の品種の一つです。1期から4期までの段階別の症状とケア方法、手術の基準までを一度にまとめました。

マルチーズと膝蓋骨脱臼、なぜよく起こるのでしょうか？

マルチーズは、遺伝的に膝蓋骨（膝の皿）が内側に脱臼しやすい代表的な小型犬種です。本当に大切なのは、初期の段階でケアの習慣を変えることです。 マルチーズは太ももの骨の端にある溝が浅く、脚の骨の並びがやや内側に曲がっているため、普段後ろ足を上げてスキップするように歩いている姿が見られたら、2期以降を疑う必要があります。早期発見と体重・筋肉の管理により、手術を行わずに症状を維持できるケースもあります。

マルチーズが特に危険な解剖学的な理由

獣医学の教科書によれば、膝蓋骨脱臼は大腿骨の内反（フェモラル・バラス）、浅い滑車溝（膝蓋骨が通る溝）、脛骨結節の内側傾斜といった構造的な要因と、周囲の筋肉や靭帯の緊張度の不均衡が複合的に作用して発症します。マルチーズは体重に対して骨が細く、筋肉量も少ないため、これらの構造的な弱点がより顕著になりやすい傾向があります。膝蓋骨脱臼は両側で発症することもあるため、片側で診断された際には反対側も同時に評価することが重要です。

段階別の症状チェックリスト

マルチーズの膝蓋骨の状態は、自宅で観察される様子からある程度推し量ることができます。 1期：普段は正常ですが、手で押したときだけ脱臼し、自力で元の位置に戻ります。 2期：ときどき後ろ足を上げてぴょんぴょん跳ねるように歩きますが、数歩歩くと再び正常な状態に戻ります。 3期：頻繁に脱臼した状態が続いており、手で押し込まないと戻りません。脚をO字に開いて歩きます。 4期：常に脱臼した状態が固定されており、脚が曲がって座る姿勢も異常です。

段階別の管理・治療方針の比較

項目	1期	2期	3期	4期
代表的な症状	無症状	時々スキップ歩行	頻繁な脱臼・O字歩行	常時脱臼・脚の変形
痛みの有無	ほとんどなし	たいてい痛みのない間欠的な跛行	ある場合がある	ある場合がある
基本的な管理	体重・筋肉の管理	滑り止め・運動の調節	活動制限・獣医師への相談	直ちに獣医師へ相談
手術の推奨	ほとんど不要	痛み・反復時に検討	積極的に検討	強く推奨

実際の判断は、レントゲン検査と歩行評価を総合して獣医師が決定します。

このような兆候が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

後ろ足を浮かせて地面につけなかったり、座った状態から立ち上がる際に悲鳴を上げたり、両脚が同時に弱っているように見える場合は、膝蓋骨脱臼が3〜4期に進行しているか、他の関節疾患を併発している可能性があります。特にマルチーズでは、膝蓋骨脱臼に前十字靭帯断裂が合併することがあり、膝蓋骨脱臼の患者の15〜20％で最終的に前十字靭帯断裂が生じるという報告もあります。突然の跛行が見られた場合は、できるだけ早く整形外科の診察を受けることが重要です。

手術が必要な場合と方法

獣医整形外科の教科書では、痛みや機能低下が明確な2期以上、あるいは3〜4期を手術適応と見なしています。マルチーズに一般的に適用される方法は、浅い滑車溝を深く削って膝蓋骨を安定させる滑車溝形成術、内側に引っ張られた脛骨結節を外側に移動させる脛骨結節転位術（一部の症例）、そして弛緩した関節包を締め付け、反対側を伸展させる軟部組織再配置術を組み合わせたものです。単一の技法よりも、これらの技法を組み合わせる方が再発率が低くなります。

自宅で実践する再発予防ケア

手術の有無にかかわらず、マルチーズには生涯にわたるケアが必要です。

体重管理: 標準体重の範囲を維持してください。肥満は膝関節への負担を増大させ、症状を悪化させる可能性があります。

床の対策: 床やタイルには滑り止めマットを敷き、急な停止や滑りを防ぎます。

ジャンプの制限: ソファやベッドから飛び降りないように、階段を設置します。

筋肉強化: 平地での散歩を定期的に実施し、水中運動は関節への負担を軽減する補助的な運動として活用できます。

爪と肉球の毛のケア: 接地力を維持できるよう、2～3週間ごとにケアを行います。

マルチーズの飼い主さんが特に注意すべき点

マルチーズは膝蓋骨脱臼のほか、レグ・カルベ・パーテス病（大腿骨頭壊死）や気管狭窄など、小型犬特有の疾患を併発する可能性があります。後ろ足の一肢跛行が持続する場合は、膝蓋骨だけでなく股関節の撮影も必ず併せて行ってください。若齢のマルチーズで片方の後ろ足だけが継続的に跛行している場合は、パーテス病の可能性を除外してはいけません。