우리 아이도 비슷한 상황인가요?

고양이 신장 수치(BUN·크레아티닌·SDMA) 해석 가이드 — 정상 범위와 단계별 의미

신장Q&A멍실장 수의학 자문단

고양이 신장 수치는 BUN·크레아티닌·SDMA 세 가지를 함께 봐야 정확하게 해석할 수 있어요. 각 항목의 정상 범위와 단계별 의미, 보호자가 꼭 알아야 할 체크 포인트를 정리했어요.

고양이 신장 수치란?

고양이 신장 수치는 혈액 검사에서 신장 기능을 평가할 때 보는 BUN·크레아티닌·SDMA 세 가지 항목의 수치예요. 진짜 중요한 건 한 가지 수치만 보지 않는다는 점이에요. SDMA는 크레아티닌보다 더 이른 시점에 상승하는 것으로 보고돼서 조기 변화를 잡는 데 도움이 돼요. 다만 SDMA는 신장병에만 특이적이지 않아서 탈수·성장기·감염 같은 상황에서도 올라갈 수 있어요. 크레아티닌은 식이 영향이 적지만 근육량이 적으면 낮게 나올 수 있고, BUN은 식이·탈수·소화관 출혈 영향을 많이 받아요. 그래서 세 수치를 함께, 그리고 추이로 해석해야 정확해요.

BUN·크레아티닌·SDMA 각 항목이 의미하는 것

BUN(혈중요소질소): 단백질이 분해될 때 생기는 노폐물이에요. 신장에서 걸러지지 못하면 올라가요. 단, 고단백 식이·탈수·소화관 출혈에서도 상승해요.

크레아티닌: 근육 대사로 생기는 노폐물이에요. 식이 영향이 적어서 신장 기능 평가에 가장 오래 쓰여 왔어요. 근육량 적은 노령묘는 낮게 나올 수 있어요.

SDMA: 크레아티닌보다 더 일찍 상승하는 것으로 보고되는 지표예요. 근육량 영향이 적어 노령묘에 유용하지만, 신장병에만 특이적이지는 않아서 탈수·성장기·감염·종양 등에서도 오를 수 있어 단독으로 단정하지 말고 다른 수치·검사와 함께 해석해야 해요.

고양이 신장 수치 정상 범위 (참고치)

항목	BUN	크레아티닌	SDMA
정상 범위	16~36 mg/dL	0.8~2.4 mg/dL	0~14 µg/dL
경계 (재검 권장)	36~50 mg/dL	1.6~2.8 mg/dL	14~18 µg/dL
이상 의심	50 mg/dL 초과	2.8 mg/dL 초과	18 µg/dL 초과

검사 기관·장비에 따라 참고치가 다를 수 있어 결과지의 reference range를 함께 확인해야 해요.

IRIS 단계별 신장 수치 의미

국제신장학회(IRIS)는 안정·수화 상태에서 반복 측정한 크레아티닌과 SDMA 수치를 기준으로 만성 신장병을 4단계로 나눠요.

1기: 크레아티닌 1.6 미만(비질소혈증), SDMA 18 미만 — 농축뇨 능력 저하 등 다른 신장 이상으로 진단되며 외부 증상은 거의 없음

2기: 크레아티닌 1.6~2.8, SDMA 18~25 — 음수량·소변량 증가가 나타나기 시작

3기: 크레아티닌 2.9~5.0, SDMA 26~38 — 식욕 감소·체중 감소가 뚜렷

4기: 크레아티닌 5.0 초과, SDMA 38 초과 — 전신 증상과 요독성 위기 위험 증가

탈수 상태에서는 수치가 실제보다 높게 보일 수 있어 충분히 수화한 뒤 판정해야 해요.

이런 경우엔 즉시 병원에 가야 해요

신장 수치가 한 번 높게 나왔다고 무조건 만성 신장병은 아니에요. 하지만 다음 신호가 함께 나타나면 빠른 재검과 처치가 필요해요. • 24시간 이상 식욕 감소 + 구토 반복 • 입에서 암모니아 냄새(요독증 신호) • 갑작스런 체중 감소·탈수 • 소변량이 평소보다 2배 이상 증가하거나 반대로 거의 안 봄

수치가 경계치일 때 — 단독 해석은 위험해요

BUN만 높고 크레아티닌·SDMA는 정상이면 신장 문제보다 탈수·고단백 식이·소화관 출혈을 먼저 의심해요. 반대로 SDMA만 살짝 높고 다른 수치가 정상이면 IRIS 1기 초기 신장병일 수 있어 2~4주 후 재검이 권장돼요. 진짜 중요한 건 단일 수치가 아니라 수치 추이예요. 같은 기관에서 2~3개월 간격으로 추적 검사하면 변화 패턴이 명확하게 보여요.

신장 수치와 함께 봐야 하는 항목

혈액 검사 수치만으로 신장 상태를 100% 판단할 수 없어요. 다음 검사를 함께 봐야 정확한 평가가 가능해요.

소변 비중(USG): 소변을 충분히 농축하지 못하거나 등장뇨가 보이면 신장 농축 능력 저하를 의심해요. 초기 신장병에서는 USG가 점차 낮아지는 추이가 단서가 돼요.

요단백/크레아티닌비(UPC): 단백뇨 동반 여부를 확인해요. 단백뇨는 IRIS 하위 분류(substaging)의 기준이 돼요.

혈압: 만성 신장병은 고혈압의 흔한 기저 질환이라 혈압 측정과 추적이 함께 필요하고, 혈압도 IRIS 하위 분류 기준이에요.

인(Phosphorus)·칼륨(K): 인은 질소혈증과 함께 오를 수 있고 칼륨도 주기적으로 평가해야 하며, 진행된 단계에서 이상 소견이 자주 보여요.

노령묘는 1년에 1회 신장 수치 검사 권장

만성 신장병은 나이가 들수록 흔해지는 질환이에요. 국제신장학회(IRIS)도 7~8세 이상을 선별 검사가 필요한 위험 연령대로 봐요. 외부 증상이 거의 없는 1~2기에 발견하면 식이 관리 등으로 진행 속도를 늦추고 생존·삶의 질을 개선할 수 있다는 보고가 있어요. 그래서 7세 이상부터는 정기적으로, 그리고 고령일수록 더 자주 신장 수치와 소변 검사를 함께 받는 게 권장돼요.