トゥルーカット生検（コア生検）の手術手順について知りたいのですが

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

トゥルーカット生検は、太い針を使って円筒状の組織を採取し、正確な診断を行うための組織検査です。手順、痛み、回復までの流れをまとめてご説明します。

「トゥルーカット生検」とは何でしょうか？

トゥルーカット生検（Tru-cut Biopsy）とは、中空の太い針を用いて組織を円柱状に採取し、顕微鏡で精密に解析する組織検査法です。最も重要な点は、組織の構造をそのまま保持できるという点にあります。細針吸引（針で細胞のみを吸引する検査）では確定診断が困難な腫瘍や肝臓・腎臓・脾臓の病変において、正確な診断を行う際に用いられます。通常は超音波で位置を確認しながら施行し、鎮静または全身麻酔下で数分で完了します。

いつTrueCut生検を行いますか？

一般的な検査では原因が特定できない場合に実施します。超音波やCTで腫瘤が見つかったものの、良性か悪性かの区別が難しい場合、肝臓や腎臓の数値が持続的に異常で原因が不明な場合、皮膚や筋肉の深部にできた腫瘍の種類を確定する必要がある場合などが代表的です。通常はまず細針生検を試み、結果が不明確な場合は tru-cut 生検へと進むのが一般的な手順です。特にリンパ腫、肥満細胞腫、肝炎・肝硬変、慢性腎臓病の鑑別に頻繁に用いられます。

細針吸引生検と tru-cut 生検の比較

項目	穿刺吸引（FNA）	トゥルーカット（コア生検）	外科的生検
採取方法	細い針で細胞のみを吸引	太い針で組織の柱状片を採取	切開して組織の塊を摘出
麻酔	通常は無麻酔	鎮静または全身麻酔	全身麻酔
組織構造の確認	不可	可能	可能
診断精度	低い〜中程度	高い	非常に高い
出血リスク	低い	中程度	高い
回復期間	すぐ	1〜3日	7〜14日

獣医師が病変の位置・ペットのコンディション・必要な情報量に応じて方法を選択します。

TrueCut生検の手順はどのように行われるのでしょうか？

一般的には、以下の手順で進めてまいります。 事前検査：血液検査と凝固検査を行い、まず出血リスクを確認いたします。絶食：全身麻酔に備えて、8～12時間の絶食が必要です。 鎮静・麻酔：病変の位置とペットの体調に応じて、鎮静または全身麻酔を選択いたします。 位置確認：超音波で病変をリアルタイムで観察しながら、針の経路を決定いたします。採取：tru-cut（トゥルーカット）針を挿入し、2～4回に分けて組織を採取いたします。 止血・確認：超音波で直ちに出血の有無を確認し、必要に応じて圧迫止血を行います。回復：2～6時間の入院観察の後、ご帰宅いただけます。

生検前に必ず確認すべきこと

凝固障害のあるお子様の場合、tru-cut生検は致命的な出血を引き起こす可能性があります。血小板減少症、フォン・ヴィレブランド病（遺伝性出血疾患）、肝機能低下がある場合は、必ず事前に獣医師にお知らせください。現在服用中の薬（特に消炎剤や血栓予防薬）もすべて共有してください。重度の腹水、肝臓や脾臓の血管付近の病変、協力するのが難しいほど不安定な状態の場合は、手術的生検に変更する方が安全です。

痛みや回復の程度はどのくらいですか？

麻酔からの覚醒時は少しぼんやりとした状態になりますが、通常は数時間で普段の調子に戻ります。採取部位が腹部の場合は1日ほど活動量を控えめにし、皮膚や筋肉の場合は小さな絆創膏程度のケアで十分です。鎮痛剤は獣医師が体重に合わせて処方します。組織検査の一次結果は3～5日以内に判明し、免疫染色などの追加検査が必要な場合は7～14日かかることがあります。この期間は激しいジャンプや激しい散歩は避けてください。

採取後、必ず観察すべき兆候

ほとんどの場合は順調に回復しますが、まれに合併症が生じる可能性があるため、48時間はおうちで細かく様子を見守ってください。

出血: 歯ぐきや白目が蒼白になる、舌の色が異常、突然の元気のなさ

腹腔内出血: お腹がだんだん膨らんだり硬くなったりする、呼吸が速くなる

感染症: 採取部位が赤く腫れたり熱を持ったり膿が出る、38.5度以上の発熱が持続する

臓器損傷: 嘔吐を繰り返す、血尿、黒い便

これらの症状が一つでも見られた場合は、すぐに病院へご連絡ください。特に夜間でも、迷わず救急外来を受診してください。

猫と小型犬の飼い主様へのご注意

体格が小さいほど、同じ太さの針でも相対的なダメージが大きくなるため、より細やかな対応が必要です。当院の「トゥルーカット」では通常、14〜16Gのコア生検針を使用しますが、小型の患者様では採取すべき組織柱（コア）の長さの基準も異なります。教科書では、適切な診断のために猫や小型犬では最小1.5cm、中大型犬では2〜3cmのコアが必要だと推奨しています。そのため、小型の患者様ほど一度に十分な組織を得ることが難しく、心臓や呼吸のモニタリングをより長く維持することが安全です。猫はストレスで血圧が急変しやすいので、入院観察時間は犬よりも長くなる可能性があります。検査後は2〜3日ケージレストを推奨し、多頭飼いの場合は他のペットと隔離して静かに休ませてあげてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

TrueCut生検では、必ず全身麻酔が必要ですか？

いいえ、そうではありません。皮膚表面に近い病変であれば、鎮静と局所麻酔だけで処置を進めることができます。ただし、肝臓や脾臓、腎臓のように動きに敏感な臓器の場合は、全身麻酔の方がはるかに安全です。麻酔の方法は、病変の位置とペットの体調を総合的に判断して、獣医師が決定いたします。

生検で腫瘍が広がるというのは本当ですか？

多くの腫瘍では、臨床的に意味のある転移のリスクは非常に低いとされています。ただし、移行上皮細胞癌（膀胱癌の一種）のように針経路転移が報告されている一部の腫瘍では、細針吸引法や他の方法を優先的に検討します。疑われる腫瘍の種類に応じて、獣医師が検査方法を適切に調整いたします。

結果が出るまで何日くらいかかりますか？

一般的な組織検査は3～5日、特殊染色や免疫組織化学検査が必要な場合は7～14日ほどかかります。腫瘍のグレード判定やリンパ腫の亜型分類など、追加検査が必要な場合はさらに時間がかかることがあります。

一度に結果が出ない場合もありますか？

はい、一部のケースでは採取した組織が不足していたり、病変の代表的な部位でなかったりして、再検査が必要になることがあります。そのため、組織検査（コア生検）と細胞検査（吸引細胞診）を併用することで、診断可能な検体を採取できる確率が上がります。再検査が必要な場合は、CT誘導生検や手術的生検など、方法を切り替えて再試行します。

費用はどのくらいかかりますか？

病院によって差が大きく、麻酔や超音波検査、生検の読影費用は別途算定されます。正確な金額は、受診予定の病院で事前に見積もりを取得して確認するのが最も確実です。