SDMAとクレアチニンの腎臓数値の解釈

腎臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

SDMAとクレアチニンは、ペットの腎臓機能をチェックする上で欠かせない血液検査の数値です。それぞれの数値の意味や正常範囲、そして数値が異常だった場合の対処法まで、飼い主さんの視点に立ったわかりやすい解説をお届けします。

SDMAとクレアチニン、何が違うのでしょうか？

SDMA（対称性ジメチルアルギニン）とクレアチニンは、ペットの腎臓機能を評価するための2つの重要な血液指標です。特に重要なのは、この2つの数値を併せて確認することです。SDMAは腎臓機能が約40％低下した段階で上昇し始めますが、クレアチニンは通常、75％以上機能が低下しないと顕著な上昇が見られません。そのため、SDMAを「早期発見のシグナル」、クレアチニンを「確定診断の指標」と捉えると理解しやすいでしょう。

なぜ、この2つの数値を一緒に見る必要があるのですか？

クレアチニンは筋肉で生成されるため、痩せ型の子や筋肉量の少ない老犬・老猫の場合、腎臓の機能が低下していても数値が低く出る可能性があります。一方、SDMAは筋肉量とほぼ無関係であるため、筋肉量が少ない子の腎臓病をより早期に発見できます。誤解を招かないよう、SDMA、クレアチニン、BUN、尿比重をセットで総合的に評価しましょう。

SDMAとクレアチニンの違いを一目で比較

項目	SDMA	クレアチニン
腎障害の検出時点	約40%障害の時点	約75%障害の時点
筋肉量の影響	ほとんどなし	大きく受ける
正常範囲（犬/猫）	0～14 µg/dL	犬 0.5～1.4 / 猫 1.0～2.4 mg/dL
早期診断の活用度	高い	低い
IRIS病期基準への包含	補助指標	主指標

正常範囲と判定基準は検査機関・分析装置ごとに差が出ることがあり、基準値付近の値は解釈により注意が必要です。検査用紙に記載された参考範囲を優先して確認してください。

数値が高いということは、どのような意味でしょうか？

数値が参考範囲を超えている場合、腎臓が血液中の老廃物を十分にろ過できていないことを示しています。以下のサインも併せてチェックしてみてください。 SDMAのみ上昇：早期の慢性腎臓病、または脱水・急性損傷の初期段階である可能性があります。 クレアチニンのみ上昇：筋肉の損傷、高蛋白食の直後、一時的な脱水である可能性があります。 SDMAとクレアチニンの両方が上昇：中等度以上の腎機能低下を示し、IRISステージ2～4へ進行している可能性があります。 尿比重も低い場合：腎臓が濃縮機能も失っていることを意味するため、すぐに獣医師にご相談ください。

すぐに動物病院を受診すべき基準

次のような場合は、遅延せずに当日中に病院を受診してください。 - SDMA値が参考範囲（一般的に14 µg/dL）を超えて持続的に上昇しているか、著しく高い場合 - クレアチニン値が参考範囲の上限の2倍以上の場合 - 普段の2倍以上の水を飲んだり、尿量が突然増加したりする場合 - 嘔吐、食欲低下、体重減少が1週間以上続く場合 - 猫が頻繁にトイレに行くのに、尿の塊が異常に大きい場合特に猫は腎臓病が静かに進行する傾向があります。該当する項目が一つでもあれば、早めの再検査が安全です。

IRISの病期別数値の解釈

国際腎臓研究学会（IRIS）の基準では、クレアチニンを主指標とし、SDMAを補助指標として活用しています。 1期：クレアチニンが正常範囲内でも、SDMAが14以上で持続する場合や、尿濃縮能の低下など他の腎臓の異常が見られる場合 → 早期の管理を開始 2期：クレアチニンの軽度上昇（犬 1.4～2.0 / 猫 1.6～2.8 mg/dL） → 食事療法を本格化 3期：中等度の上昇（犬 2.1～5.0 / 猫 2.9～5.0 mg/dL） → 薬物療法や輸液療法を併用 4期：クレアチニンが5.0を超える → 集中的な治療段階ただし、これらの数値は検査機関や分析方法によって変動するため、絶対的な判断基準としてのみ捉えるのは難しい面があります。数値だけでなく、臨床症状や尿比重も併せて評価する必要があります。

数値が微妙に高い場合のチェックリスト

参考範囲をわずかに超えた数値が、本当に腎臓病なのか、一時的な変動なのかを確認する必要があります。 脱水の有無：皮膚の弾力性や歯茎の乾燥状態も確認します。 食後直後の採血：高蛋白食を摂取してから2時間以内の採血では、クレアチニン値が一時的に上昇する可能性があります。 腎臓以外の要因の有無：重度の脱水や心血管系の異常など、腎血流に影響を与える要因もSDMA値を一時的に上昇させることがあります。 再検査のタイミング：2〜4週間後、同じ条件（空腹・安静）で再検査を行います。 尿検査の併用：尿比重や尿タンパクの数値も併せて評価することで、より正確な判断が可能になります。獣医学の教科書でも、単1回の数値上昇だけで腎臓病と確定診断することは推奨されていません。

数値が正常でも油断は禁物です

SDMAやクレアチニンが正常範囲内でも、尿比重が適切に維持されていない場合は、腎臓の尿濃縮機能が低下しているサインである可能性があります。実際、SDMAは腎臓が尿を濃縮する能力を失う前の段階でも上昇することがあるため、数値が正常だからといってすぐに安心するのではなく、尿比重も併せて確認することが望ましいです。尿比重の適切な基準は犬と猫で異なり、検査機関によっても参考範囲に違いがあるため、必ず検査結果に記載された参考範囲と獣医師の臨床判断を併せて参考にしてください。7歳以上のシニアペットでは、定期的に腎臓の数値と尿検査を併せて受けることが、最も確実な予防策となります。