TPLO手術後のリハビリプロトコルを完璧に整理しました

関節Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

TPLO手術後の回復をスムーズに進めるための8週間リハビリテーションプロトコルを、週ごとに整理しました。冷却・温熱療法、受動的関節運動、水中運動、体重支持訓練など、段階的に詳しくご案内します。

TPLO手術後のリハビリテーションがなぜ必須なのか、その理由をご説明します。

TPLO手術後のリハビリは、切断した脛骨が安定して癒合するまで、関節の可動域、筋力、体重支持能力を段階的に回復させるプロセスです。最も重要なのは、術後6〜8週間の過度な活動制限による十分な安静と、その期間中に獣医師の指導のもとで行われる漸進的な体重負荷とリハビリテーション運動です。この期間を適切に守らないと、骨癒合が遅れる可能性があります。特に体重の多い犬では、回復が遅れるだけでなく、反対側の膝の十字靭帯まで損傷するリスクがあります。そのため、運動量を独断で増やさず、獣医師が定めたスケジュールに従って活動をゆっくりと増やしていくことが何より重要です。

TPLO手術直後、どのような状態になるのでしょうか？

TPLO手術は、脛骨の上部を切り、角度を調整した後に金属プレートで固定する手術です。骨が完全に癒合するまでには通常8〜12週間かかり、この期間中、関節周囲の筋肉は急速に萎縮します。手術翌日には多くの犬が軽くつま先を床につけるようになりますが、まだ痛みや腫れがあるため、わずかな無理でも固定ネジが緩む可能性があります。この時期には、何よりも「活動制限」が治療の一部であることを覚えておくことが重要です。

週別リハビリテーションの進捗を一目で把握

項目	1~2週目	3~4週目	5~6週目	7~8週目
活動範囲	ケージでの絶対安静	短いリードでの散歩	散歩の距離を徐々に増やす	ジョギング・水中運動
1日の散歩時間	5分以内(排泄のみ)	5~10分 × 2回	15~20分 × 2回	30分 × 2回
推奨運動	冷罨法・他動的関節運動	体重移動トレーニング	傾斜路歩行・8の字歩行	水中トレッドミル・バランスボード
禁止する活動	ジャンプ・階段・遊び	ジャンプ・走る・階段	ジャンプ・滑りやすい床	激しい遊び・急な方向転換

主治医の経過観察の結果に応じて、1~2週間前後で調整されることがあります。

1～2週間目：冷却と手動関節運動

術後72時間間は、腫れを軽減するための「冷湿布」が重要です。氷嚢を薄いタオルで包み、膝の部位に1日3〜4回、1回あたり10〜15分間当ててください。3日目以降は温湿布に切り替えます。手動関節運動とは、犬が横になっている状態で、飼い主さんが膝をゆっくりと曲げたり伸ばしたりする運動です。各方向10〜15回、1日2〜3セットを繰り返すことで、関節の硬直を防ぐことができます。痛みで強く抵抗する場合は、すぐに中止して獣医師に連絡してください。

このような兆候が見られたら、すぐに動物病院へお越しください。

リハビリ中に以下の症状が一つでも見られた場合は、すぐに手術を受けた病院に連絡してください。手術部位の急な腫れ・赤み・滲出液、体重を全くかけない（足を完全に浮かせている）、食欲低下に伴う発熱（39.5度以上）、跛行が再び悪化する。特に手術後2週間が経過しているのに、かえって歩行が悪くなっている場合は、金属プレートの移動や感染症を疑う必要があります。

3～6週目：体重負荷と筋力の回復

この時期は、手術した脚に体重を均等にかけさせる訓練が中心となります。体重移動運動は、犬を立たせた状態で臀部を左右に軽く揺らし、手術した脚に体重がかかるよう促す方法です。傾斜歩行は、約10〜15度の緩やかな坂を上ることで、後ろ足の筋肉を刺激します。8の字歩行は、コーン2つを置き、その間をゆっくりと8の字を描くように歩かせることで、関節の安定性を高めるのに役立ちます。すべての運動は、滑りにくい床でリードの管理下で行う必要があります。

7～8週目：水中運動と復帰の準備

骨癒合が確認できたら、水中トレッドミルやバスタブでの水泳など、低衝撃の有酸素運動へと移行します。水中運動（水泳・水中療法）は、浮力のおかげで関節への負担を軽減しながら筋肉を使えるため、回復期の受傷犬に効果的な運動方法として推奨されています。通常の散歩は7～8週目にかけて、1日30分程度まで徐々に増やし、軽いリードなしの運動やジョギングは8週以降、主治医の確認を経て慎重に始めます。ただし、走ったりジャンプしたりといった高強度・高衝撃の活動は、骨が十分に治るまで避ける必要がありますので、激しい遊びや他の犬との追いかけっこは、主治医の許可が出るまで控えてください。同じ過ちを繰り返さないためには、反対側の膝のケアも同時に心がけてあげてください。

自宅で必ず行うべき環境管理

リハビリの半分は環境整備です。滑り止めマットはリビングや廊下全体に敷いてください。ジャンプ防止のためにソファやベッドへのアクセスを遮断し、必要であればペット用階段を活用しましょう。体重管理については、回復期間中に過食してわずか1〜2kg増えるだけでも手術部位に大きな負担がかかるため、おやつは普段の半分までに減らしてください。エリザベスカラーは、手術部位の縫合糸の除去（通常10〜14日）まで継続して着用させてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

TPLO手術後、いつから階段の上り下りが可能になりますか？

通常、術後6～8週間経過し、レントゲンで骨癒合が確認された後に、徐々に許可されます。それまでは必ず保護者が抱えて移動させてください。階段からの転落は、プレート破損に直結する最も一般的な再手術の原因です。

反対側の足も手術が必要だそうですが、本当でしょうか。

前十字靭帯の損傷は、片方の膝に起こると反対側の膝にも負担がかかりやすくなります。特に体重の多い犬では回復が遅く、反対側の膝まで損傷するリスクがあることが知られています。予防の鍵は、両脚への体重分散を促す筋力トレーニング、継続的な体重管理、そして床の滑り止め対策です。

自宅だけでリハビリ治療を行っても十分でしょうか？

軽症であれば自宅でのリハビリテーションでも回復が期待できますが、大型犬や高齢犬、筋肉萎縮が著しい場合は、水中トレッドミルを備えた動物リハビリテーションセンターへの通院をおすすめします。週1〜2回の専門的な治療は、回復のスピードを大幅に向上させます。

手術後の栄養剤の投与は、回復に役立ちますか？

グルコサミンやコンドロイチンなどの関節サポート剤は、前十字靭帯損傷のある犬に役立つとされています。ただし、使用するサプリメントの種類や開始時期は、回復の進み具合や併用している処方薬によって異なる場合があります。そのため、自己判断で始めず、必ず獣医師にご相談のうえ、適切な判断を行ってください。

手術部位がかゆくてかいてしまう場合、どうすればよいでしょうか？

縫合糸の除去前に患部を掻いたり舐めたりすると、感染のリスクが非常に高まります。エリザベスカラーは原則として24時間装着し、掻く行動が強い場合は獣医師に相談して、抗炎症薬やかゆみ止めを処方してもらうのが良いでしょう。

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参考文献

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019 — Chapter on Stifle Joint Surgery

[2] Reader RC, McCarthy RJ, Schultz KL, et al. Comparison of liposomal bupivacaine and 0.5% bupivacaine hydrochloride for control of postoperative pain in dogs undergoing tibial plateau leveling osteotomy. J Am Vet Med Assoc 256:1011-19, 2020

[3] Millis DL, Levine D. Canine Rehabilitation and Physical Therapy, 2nd ed. Saunders, 2014

[4] Small Animal Anesthesia and Pain Management: A Color Handbook, 3rd Edition — Perioperative pain management chapter