ネフローゼ症候群（蛋白尿・低アルブミン血症）

腎臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

ネフローゼ症候群は、糸球体の損傷によりタンパク尿、低アルブミン血症、浮腫、高コレステロール血症が同時に現れる腎臓の疾患です。早期の診断と継続的な管理が最も重要です。

ネフローゼ症候群とは何でしょうか？

ネフローゼ症候群は、腎臓の糸球体（血液をろ過するフィルター）が損傷することで、蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫、高コレステロール血症の4つの症状が同時に現れる腎臓疾患です。早期発見が最も重要です。お腹が膨らんだり、脚がむくんだり、尿に泡が多く見られるようになった場合は、糸球体の損傷がすでにかなり進んでいる可能性がありますので、速やかに動物病院で尿タンパク/クレアチニン比の検査を受けてください。

なぜ起こるのでしょうか？

ネフローゼ症候群は、糸球体が損傷を受けることで、本来体内にとどまるべきタンパク質（特にアルブミン）が尿中に漏れ出すことから始まります。損傷により糸球体濾過膜の選択的透過性が失われると蛋白尿が生じ、最初は糸球体に局所化していた問題が、尿細管の炎症や線維化へと波及し、腎臓全体の疾患へと進行していきます。主な原因としては、免疫複合体の沈着を伴う糸球体腎炎、タンパク質の蓄積によるアミロイドーシス、フィラリア症や寄生虫などの感染症、そして全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患が挙げられます。これらの疾患は免疫複合体を形成して糸球体を損傷させるため、治療の第一歩は基礎疾患の原因を特定することです。

ネフローゼ症候群の4大症状を一目で確認

項目	どういう意味か	飼い主が観察できるサイン
蛋白尿	尿に蛋白質が漏れ出る	尿に泡が多く、なかなか消えない
低アルブミン血症	血液中のアルブミン濃度が低い	疲れやすく、食欲が低下する
浮腫／腹水	組織やお腹に水がたまる	脚・顔が腫れたり、お腹が膨らむ
高コレステロール血症	血中コレステロールの上昇	血液検査でのみ確認できる

四つのうち2〜3つだけ現れてもネフローゼ症候群を疑い、精密検査が必要です。

どのような症状が見られたら疑うべきでしょうか？

獣医学の内科教科書によりますと、以下の症状が複数見られる場合はネフローゼ症候群を疑う必要があります。 - 泡尿: 尿に泡が多く、30秒以上消えません - 浮腫: 足首、顔、後肢が柔らかく腫れ上がり、押すと跡が残ります - 腹部膨満: 腹水がたまって腹部が張り出します - 無気力・食欲不振: アルブミン値の低下により、元気がない様子がみられます - 呼吸困難: 胸水がたまることで息苦しくなります

すぐに病院へ連れて行かなければならないサイン

以下の症状が見られた場合は、血栓症、急性腎障害、肺水腫などの緊急合併症の可能性があります。 - 突発的な呼吸困難や咳 - 片方の脚だけが腫れたり冷たくなる（血栓の疑い） - 尿量が急激に減るか、全く出ない - 嘔吐、けいれん、意識レベルの低下ネフローゼ症候群では、尿と一緒に抗凝固タンパク質も体外へ排出されるため、血液が凝固しやすくなる過凝固状態になりやすく、抗凝固管理が必要なほど血栓のリスクが高まります。普段と異なる兆候が24時間以上続く場合は、夜間でも必ず救急病院を受診してください。

病院ではどのように診断するのでしょうか？

ネフローゼ症候群の診断は、単なる尿検査だけで終わるものではありません。一般的には、以下の検査を組み合わせて総合的に判断します。 - 尿タンパク/クレアチニン比（UPC）：タンパク尿の程度を定量的に評価する重要な指標です。数値が持続的に高いほど、糸球体の障害が大きいことを示唆します（アミロイドーシスは特に高いUPCを示す傾向があります）。 - 血液検査：アルブミン、コレステロール、クレアチニン、BUN - 血圧測定：高血圧を伴っているかどうかの確認 - 腹部エコー：腎臓の構造や腹水の有無を確認 - 腎生検：原因（糸球体腎炎かアミロイドーシスか）の鑑別生検は、腎臓の小型化や線維化、コントロールできない高血圧、凝固障害などの禁忌がない場合、全身状態と飼い主様の同意に基づいて実施するかを決定します。

治療はどのように進められますか？

ネフローゼ症候群は、完治よりも進行速度を遅らせ合併症を防ぐための管理疾患です。治療は大きく4つの柱に分かれます。 - 基礎疾患の治療: フィラリア症・自己免疫疾患・感染症などの根本原因の除去 - 蛋白尿減少薬: ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬の使用 - 血栓予防: 低用量抗血小板薬（獣医師の判断による） - 食事管理: タンパク質の質の管理、低塩・オメガ3の強化投薬の種類と用量は、獣医師が体重や血液検査の結果に合わせて決定します。

自宅では何を準備すればよいでしょうか？

ご家庭でのケアポイントは、以下の通りです。 - 腎臓病療法食: 獣医師が処方したフードのみを与え、おやつは最小限に抑えてください。 - 水分補給: 清潔な水を常に用意し、スープやミルクの形で水分摂取を促しましょう。 - 体重・腹囲のチェック: 週1回、同じ時間帯に記録を残してください。 - 尿の状態を観察: 泡立ち、色、量の変化を写真に残しておくと、診察時に役立ちます。 - 定期的な再検査: UPC（尿タンパク/クレアチニン比）、血圧、アルブミンを4〜8週間の間隔で追跡します。自己判断で薬を中止したり、サプリメントを追加したりすることは、絶対に避けてください。

犬種・猫種別の注意点

一部の犬種は遺伝的に糸球体疾患のリスクが高く、若齢期から蛋白尿が現れることもあります。 - 犬: サモエド、ダルメシアン、ブルテリア、イングリッシュ・コッカー・スパニエル（糸球体基底膜のコラーゲン欠損による遺伝性腎症） - 猫: アビシニアン（家族性アミロイドーシス・ネフローゼ症候群が報告されています）猫は犬に比べてネフローゼ症候群の発症は稀ですが、発症した場合の予後はより慎重な対応が必要です。該当する品種の場合は、6ヶ月から1年に1回、尿検査を含む健康診断を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

腎症候群は完治しますか？

原因となる疾患が完治可能な場合（例えば、フィラリア症の駆除など）には、タンパク尿も回復する可能性があります。しかし、糸球体腎炎やアミロイドーシスのように構造的な損傷が背景にある場合は、進行を遅らせるための管理が生涯必要になります。

タンパク質を全く与えてはいけませんか？

いいえ、決してそうではありません。タンパク質の量を無条件に減らすと、筋肉量や免疫力が低下してしまいます。重要なのは「良質なタンパク質を適切な量」摂取することです。処方食はこのバランスを考慮して設計されています。

血栓症はなぜ起こるのでしょうか？

尿中に抗凝固タンパク質（アンチトロンビンⅢ）が漏れ出し、血液が凝固しやすくなります。そのため、肺や後肢の動脈に血栓ができやすくなり、これがネフローゼ症候群で最も恐ろしい合併症となります。

腎臓の数値が正常なら安心してもよいのでしょうか？

いいえ、クレアチニンやBUNは腎機能の75％以上が低下しないと上昇しません。より早期の指標となるのは、UPC（尿タンパク/クレアチニン比）とアルブミンです。

予後はどうでしょうか？

原因や病期、治療への反応によって異なります。UPCが治療で半分以下に減少すれば予後は良好ですが、血栓や急性腎障害を合併している場合は短期的なリスクが高まります。4～8週間ごとに再検査を行いながら調整することが重要です。

2026年猫用腎臓サプリメントおすすめTOP5

猫の腎臓病用療法食のおすすめBESTと選び方の総まとめ

猫の慢性腎不全におすすめの療法食TOP5 — ステージ別タンパク質調整

犬の爪切り方法と頻度に関する完璧なガイド

犬のリハビリテーションセンター利用ガイド～いつ、どのように始めればよいのでしょうか？

犬の歯科医院、いつ行き、どのように選べばよいのでしょうか？利用ガイド

猫の拡張型心筋症（DCM）の症状とケア

猫の下部尿路疾患（FLUTD）総合ガイド

犬の門脈短絡症（PSS）の症状と治療法～わかりやすい完全ガイド～

犬の膵臓外分泌機能不全（EPI）の症状と食事療法

参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Chapter: Glomerular Disease

[2] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Ed. Chapter: Glomerulonephritis and Nephrotic Syndrome

[3] Notes on Canine Internal Medicine, 4th Ed. Chapter: Urinary System Disorders

[4] IRIS (International Renal Interest Society) Glomerular Disease Study Group Consensus Recommendations, 2013