最小侵襲手術（MIS）の種類

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬や猫に行われる最小侵襲手術の種類と、それぞれの手術の特徴、回復期間をまとめたガイドです。

最小侵襲手術（MIS）とは？

最小侵襲手術（MIS）は、皮膚を大きく切開せず、小さな穴を数箇所開けてカメラや器具を挿入して行う手術方法です。最も重要なのは、体に残る傷をできるだけ少なくすることです。切開部が小さいため、痛みや出血、感染のリスクが低減され、従来の開腹手術に比べて回復期間が短縮されるケースが多いです。現在、犬や猫にも適用できる手術の範囲が急速に拡大しています。

なぜ最小侵襲手術が注目されているのでしょうか？

従来の開腹手術では、臓器に直接アクセスするために比較的大きな切開が必要でしたが、最小侵襲手術は数ミリメートルの小さなポート穴数個だけで行われます。獣医外科学の研究によると、限られた侵襲性は組織損傷と術後の痛みを減らし、患者の早期回復につながることが報告されています。高齢のペット、心臓・腎臓疾患のある子、回復ストレスの大きい猫には有利かもしれません。ただし、すべての手術が可能というわけではなく、手術の種類と病変の位置によって適用可否が異なります。

開腹手術と最小侵襲手術の比較

項目	開腹手術	低侵襲手術
切開の大きさ	比較的大きな切開が必要	小型のポート穴が数個（数mm単位）
回復期間	比較的長い	比較的短い（手術・患者の状態によって異なる）
術後の痛み	中等度～高い	低い～中等度
感染リスク	比較的高い	比較的低い
費用	普通	比較的高い
可能な手術範囲	ほぼすべての領域	限定的（専門機器が必要）

費用・回復期間は病院、患者の状態、手術の種類によって大きく変わることがあり、表の値は一般的な傾向を示したものです。

最小侵襲手術の主な種類

ペットへの最小侵襲手術は、大きく「内視鏡手術」と「関節鏡手術」の2つの流れに分けられます。それぞれの分野は、アプローチする部位に応じてさらに細かな手術に分類されます。 - 腹腔鏡（Laparoscopy）：腹部内の臓器に対する手術 - 胸腔鏡（Thoracoscopy）：胸部（胸）内の臓器に対する手術 - 関節鏡（Arthroscopy）：関節内部の診断・治療 - 膀胱鏡（Cystoscopy）：尿道・膀胱内部へのアプローチ - 気管支鏡（Bronchoscopy）：気道・肺の診断

腹腔鏡手術でできること

腹腔鏡は、腹腔内の手術を行う際に最も一般的に用いられる最小侵襲的な方法です。 - 去勢・避妊手術: 小さな切開口から卵巣を摘出 - 肝臓・脾臓の生検: 腹部を大きく開かずに病変の一部を採取して診断（腹腔鏡の代表的な利点） - 胆嚢摘出: 胆石や胆汁に関連する問題がある場合 - 隠れ睾丸の摘出: 腹腔内に残った睾丸に小さな切開口からアプローチ - 膀胱結石の除去: 一部の症例で適用特に、腹腔鏡を用いた肝臓・脾臓の生検は、腹部を大きく開かずに病変の一部を採取して診断できる最小侵襲的なアプローチです。この方法は、組織の損傷や術後の痛みを軽減し、比較的早い回復が期待できる手法として評価されています。ただし、採取可能な組織量や診断の正確性は、病変の位置や大きさによって異なる可能性があるため、担当の獣医師と相談が必要です。大型犬の避妊手術においても、腹腔鏡法は侵襲性が少ないため、選択する飼い主が増えています。

胸腔鏡・関節鏡・膀胱鏡は、いつ使用されるのでしょうか？

胸腔鏡（Thoracoscopy）：胸腔内部にアクセスし、心膜手術、肺葉の一部切除、胸腔内の腫瘍組織検査に用いられます。開胸手術（胸部を切開する手術）と比較して組織損傷が少なく侵襲性が低いため、呼吸器関連の回復負担を軽減できる方法として知られています。 関節鏡（Arthroscopy）：肩・肘・膝の内部を直接観察し、軟骨損傷、肘関節形成不全、十字靭帯損傷の診断・治療に用いられます。 膀胱鏡（Cystoscopy）：尿道・膀胱にカメラを挿入し、尿路結石の確認、腫瘍組織検査、尿管異所性の診断に活用されます。

最小侵襲手術が常に正解というわけではありません。

最小侵襲手術には多くの利点がありますが、すべての症例で適用できるわけではありません。腫瘍が大きい場合、臓器に癒着がある場合、あるいは重度の出血リスクがある場合などは、手術中に開腹手術へ切り替える必要があることがあります。また、専用機器と熟練した専門医が必要となるため、対応可能な病院は限られています。手術前には、担当の獣医師に「開腹手術へ切り替える可能性」「使用する機器の種類」「執刀医の経験」について必ず確認してください。

手術前後に保護者が確認すべきこと

最小侵襲手術も全身麻酔が必要な手術です。準備手順は一般的な手術とほぼ同じです。 - 絶食: 手術の8～12時間前から（獣医師の指示に従ってください） - 術前検査: 血液検査、心臓検査、必要に応じて画像検査 - 術後の切開部位: 穴が小さくても、かきむしったりなめたりしないようエリザベスカラーを着用してください - 活動制限: 通常、3～7日間は激しい活動を制限します - 経過観察: 発熱、切開部位の赤み・腫れ・滲出液が出た場合は、すぐに病院にご連絡ください

猫にとって特に有利な理由

猫は大きな切開による痛みや長期の入院に敏感に反応しやすく、その負担が回復を遅らせる要因になることがあります。獣医外科の文献では、腹腔鏡や胸腔鏡といった最小侵襲アプローチが組織損傷や術後の痛みを軽減し、比較的早い回復をもたらすと報告されており、この利点は回復の負担を減らす必要がある猫にとっても有益です。痛み管理が比較的容易になるため入院期間が短くなる傾向がありますが、具体的な退院時期は手術の種類や個体の状態によって異なるため、担当獣医師の判断に従うことが重要です。ただし、猫は体格が小さいため使用可能な器具が限られるため、小動物の腹腔鏡手術に豊富な経験を持つ病院かどうかを確認することが大切です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

最小侵襲手術は、費用が高くなりますか？

専用機器や消耗品が必要なため、一般的には開腹手術よりも高額になる場合があります。具体的な費用の差は病院や使用する機器、手術の種類によって大きく異なるため、正確な金額については該当の動物病院に直接お問い合わせください。ただし、入院期間が短く回復が早い場合、総費用が開腹手術とほぼ同額になることもあります。

わが子も最小侵襲手術を受けることができるのでしょうか？

手術部位、病変の大きさ、基礎疾患などによって異なります。画像検査と事前評価を経て可能かどうかを判断いたしますので、専門病院にご相談ください。

傷跡は本当にほとんど残らないのでしょうか？

睾丸が非常に小さいため、毛が生え揃うとほとんど見えないことが多いです。ただし、体型や皮膚の状態によっては、わずかな色素沈着が残る場合があります。

手術中に開腹手術に切り替わる可能性はありますか？

はい、可能です。ただし、癒着が重度の場合や出血が見られる場合は、患者様の安全を最優先に考え、手術方法を変更することがあります。この旨は手術同意書にも明記されていますので、必ずご確認いただきますようお願いいたします。

回復期間中、散歩はいつから始められますか？

散歩を再開する時期は、手術の種類、病変の状態、個体の回復速度によって異なります。担当の獣医師の指示に従って、段階的に活動量を増やしていくことが重要で、関節鏡手術の場合は別途リハビリテーションのスケジュールが必要になることもあります。