胃拡張・胃捻転症（GDV）の手術手順

消化器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

胃拡張捻転症（GDV）の手術について、手順ごとに詳しく解説します。緊急時の診断から胃の位置復元、胃固定術、そして回復期まで、飼い主さんが知っておくべき情報をすべてまとめました。

GDV手術とは？

GDV手術は、ねじれた胃を元の位置に戻し、再びねじれないよう腹壁に固定する緊急の腹部手術です。時間が命です。迅速な治療が行われないと、胃の組織が壊死し、ショックにより命を落とす可能性があります。症状が疑われる場合は、直ちに緊急対応可能な動物病院へ搬送してください。対応が遅れるほど予後は悪化します。大型犬の飼い主さんは、必ず知っておくべき手術です。

手術の前に応急処置が先です。

胃捻転の手術は、いきなり麻酔から始まるわけではありません。多くのワンちゃんはショック状態で来院するため、まずは静脈点滴で体液を迅速に補給し、胃にたまったガスを除去します。食道にチューブを挿入するか、腹壁に針を刺してガスを減圧します。心電図と血液検査で不整脈や電解質の異常を確認した上で、初めて手術室へ移動することができます。

胃捻転（GDV）手術の各工程ごとの所要時間

項目	所要時間	主な内容
緊急安定化	30分〜1時間	輸液・ガス減圧・検査
麻酔導入	15〜20分	前麻酔・気管挿管
胃整復術	30〜60分	捻れた胃を元の位置に
組織評価	15〜30分	胃壁・脾臓の壊死確認
胃固定術	20〜40分	腹壁に胃を固定
回復観察	24〜48時間以上	集中治療室での集中管理

犬の状態によって総手術時間は2〜4時間程度かかります。

手術中はこのような手順が進められます。

麻酔が安定したら、腹部を切開してねじれた胃を元の方向に戻します（胃捻転整復術）。その後、胃壁の血流が回復しているか、壊死した部分がないか、細かく確認します。脾臓も一緒にねじれることがあり、状態によっては脾臓切除が必要になることもあります。最後に、胃を腹壁に縫い付けて固定する胃固定術を行います。この固定手術は、GDVの再発の可能性を大幅に減らすための重要な処置です。

手術の中で最も危険な瞬間

胃捻転（GDV）では、手術前後に心臓の不整脈が非常に頻繁に現れます。特にねじれた胃が元の位置に戻る前後に深刻な不整脈が生じる可能性があるため、最も注意が必要な時期です。そのため、手術中および術後24〜48時間間は心電図モニタリングが必須となります。また、不整脈を悪化させる可能性のある低カリウム血症や低マグネシウム血症などの電解質異常も併せて確認し、是正します。獣医師は不整脈に備えて薬物を事前に準備し、迅速に対応します。

術後の回復はどのように進みますか？

手術直後は、少なくとも24〜48時間以上の集中入院管理が必要で、犬の状態によってはそれよりも長い期間の入院が必要な場合があります。心電図、血圧、体温を継続的に観察し、鎮痛剤と抗生物質を投与します。痛みがコントロールできたら、少量の水から始め、流動食、ソフトフードの順にゆっくりと与えていきます。退院後も少量を頻回に分けて与え、激しい運動は獣医師の指示に従って段階的に再開する必要があります。

術後のケアのポイント

- 食事管理: 1日3～4回に分けて少量ずつ与えてください。 - 運動制限: 食後1時間は必ず安静にし、2週間は激しい運動を控えてください。 - 縫合部位: 毎日腫れ、発赤、滲出液の有無を確認し、エリザの着用は必須です。 - 再診: 縫合糸の抜糸（10～14日後）、1ヶ月後の経過観察 - 再発の兆候: 腹部が膨らんだり、嘔吐の仕草（空呕き）が見られた場合は、すぐに病院へお越しください。

手術費用と予後については、必ず事前に確認しておきましょう。

GDV手術は、緊急対応から麻酔管理、集中治療室でのケアまでを含む大規模な手術です。病院や犬の状態によって、費用や回復期間は大きく異なります。獣医学の教科書によると、GDVの全体的な死亡率は約10〜27％と報告されています。つまり、適切な治療を受けた多くの場合は回復しますが、決して軽視できる手術ではありません。特に症状が現れてから6時間以上経過して処置が遅れると、予後が悪化することが知られています。そのため、普段から信頼できる24時間対応の緊急動物病院を事前に把握しておくことが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

GDV（胃捻転）の場合、手術を行わずにガスだけを抜けばよいのでしょうか？

ダメです。ガス抜きをしても胃捻転の状態が続いていると、再発を繰り返して組織壊死が進行します。根本的な解決のためには、胃固定術まで行う必要があります。

手術をすれば、再発は絶対に防げるのでしょうか？

胃固定術を行うことで再発の可能性は大幅に減少しますが、完全にゼロになるわけではありません。食事管理と運動調整も併せて行うことが重要です。

手術後、いつから散歩を始めてもよいでしょうか？

縫合糸の抜糸までは、短時間の排泄用の散歩のみ可能です。10～14日後に縫合糸を外し、その後は獣医師の指示に従って活動強度を段階的に上げていきます。

高齢犬でも手術は受けられますか？

可能です。ただし、年齢そのものよりも心臓や腎臓の状態の方が重要です。手術前の検査で麻酔のリスクを評価した上で判断します。

予防的な胃固定術もありますか？

はい、ございます。GDV（胃捻転）のリスクが高い大型犬種では、不妊手術と同時に予防的な胃固定術を行うこともあります。該当する犬種かどうか、また手術の時期については、かかりつけの獣医師にご相談ください。

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参考文献

[1] Fossum TW, Preoperative and intraoperative care of the surgical patient, Small Animal Surgery 3rd ed., Elsevier, 2007

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[4] Glickman LT et al., Incidence of and breed-related risk factors for gastric dilatation-volvulus in dogs, J Am Vet Med Assoc, 2000