고양이 폐혈전색전증 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

猫の肺血栓塞栓症に関するよくある質問Q&A—飼い主さんが知っておくべき大切なポイント

呼吸器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肺血栓塞栓症は、急性の呼吸困難を引き起こす可能性のある命に関わる疾患です。飼い主さんが知っておくべき主な症状と対処法をまとめました。

猫の肺血栓塞栓症とは何でしょうか？

猫の肺血栓塞栓症は、血栓が肺動脈を塞いで血流が遮断される急性の呼吸器疾患です。そのため、肺への酸素供給が途絶え、突発的な呼吸困難を引き起こします。主に心臓病、がん、慢性疾患などにより血液凝固機構に異常が生じた場合に発症し、致命的な結果を招く可能性があります。 - 血栓の形成: 血液が粘着性を持ち、凝固しやすくなった状態で発生します。 - 急性発症: 症状が突然現れ、数時間以内に悪化する可能性があります。 - 生存率の低下: 早期診断と即時の治療が、生存の可能性を大幅に高めます。

なぜ猫に肺血栓塞栓症が起きるのでしょうか？

猫の肺血栓塞栓症は、心疾患、特に心筋症（肥大型心筋症（HCM）など）により、血液凝固機構が過剰に活性化（過凝固）したり血流が停滞したりすることで発症します。血栓は、血液凝固の亢進、血流の停滞、血管内皮の損傷という3つの要因が重なることで形成されやすくなります。これは血栓が肺血管を塞ぎ、血流が遮断されて酸素供給が低下する急性疾患であり、突発的な呼吸困難、心拍数の増加、活動性の低下などが現れ、致命的な結果を招く可能性があります。特に心筋症など心機能に異常がある猫では、肺血栓塞栓症のリスクが著しく高まります。

主な症状は何ですか？

猫の肺血栓塞栓症で最もよく見られる症状は、突然の呼吸困難です。呼吸が速くなったり、口を開けて息をしたり、興奮したり不安そうにしたりする様子が見られます。重症の場合、倒れたり、口や唇が青ざめたりすることもあります。また、心拍数が速くなり、活動量が急激に減ったり、場合によっては死亡に至ることもあります。このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が突然ハアハアと息を切らしたり、口を開けて呼吸したり、唇や口内が青紫色に変色した場合は、一刻も早く動物病院へ連れて行ってください。呼吸が苦しそうに見えたり、呼吸数や呼吸努力が増加している兆候が少しでもあれば、直ちに受診して評価を受けるべき緊急事態です。これは肺への酸素供給が低下している深刻な状態であり、早期の治療ほど生存の可能性が高まります。放置すると死亡に至るケースも多いため、迅速な対応が不可欠です。

どのように診断されるのでしょうか？

猫の肺血栓塞栓症は、胸部X線検査、血液検査、心エコー検査、そしてD-ダイマー検査などで診断します。特に胸部CTは精度が高いものの、猫の状態が不安定な場合は実施が難しい場合があります。獣医師は症状、病歴、検査結果を総合的に分析して診断を下します。 - 診断手順: 初期段階では胸部X線検査と血液検査で推定し、確定診断のためにCTや専用検査を活用します。 - 精度: 胸部CTが最も正確ですが、患者の状態によって制限されることがあります。 - 総合判断: 単一の検査だけでは不十分であり、複数の情報を総合することで正確な診断が可能になります。

治療法はどのようなものですか？

治療は、酸素投与、鎮痛剤、血栓溶解剤、抗凝固剤を用いて行います。酸素は呼吸困難を緩和し、抗凝固剤は新たな血栓の形成を防ぎます。血栓溶解剤は重症例で使用しますが、出血リスクがあるため慎重に適用します。治療期間は数日から数週間にわたり、状態に応じて調整されます。 - 酸素療法: 呼吸困難の緩和に不可欠であり、必要に応じて自宅でも使用できます。 - 薬物管理: 抗凝固剤は正確な用量とタイミングで服用する必要があり、出血症状が見られた場合はすぐに連絡してください。 - 治療目標: 生命の維持と再発防止の両方を同時に目指します。

症状の程度別に対処法を比較

項目	軽症	中等度	重症度
呼吸数	正常より速い	非常に速い	非常に速い、口を開ける
活動性	やや低下	著しく低下	動かない
唇の色	正常	淡い青	濃い青
応急処置	病院受診の計画	すぐに病院を受診	救急室を受診

症状が重くなるほど生命の危険が高まるため、早期の対応が必須です。

家庭でのケアのポイント

猫の肺血栓塞栓症の回復期には、運動を制限し、ストレスを最小限に抑えることが大切です。酸素供給装置が必要な場合は、家庭用酸素マスクや吸入器の正しい使用方法を獣医師と必ず確認してください。抗凝固剤は正確な用量とタイミングで投与し、出血症状（出血、血便など）が現れた場合はすぐに連絡してください。規則正しい服薬と観察が生存に不可欠です。 - 運動制限: 過度な動きは避け、快適な環境を維持する必要があります。 - 薬物管理: 服薬時間と用量を必ず守り、飲み忘れた場合は獣医師に相談してください。 - 出血モニタリング: 糞便、唾液、鼻からの出血を定期的に観察してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の肺血栓塞栓症は治療可能でしょうか？

治療は可能です。早期に診断され、適切な治療を受ければ回復の可能性もありますが、肺血栓塞栓症は生きているうちに診断が難しく、予後は慎重に見る必要がある疾患として知られています。なお、猫の動脈血栓塞栓症の場合、治療時の生存率は約27～45％と報告されており、侵されている脚の数や運動機能、心不全の合併の有無によって異なります。いずれの場合も致命的になる可能性があるため、早期対応が非常に重要です。

この疾患は猫に頻繁に発生しますか？

全体的には稀な症例ですが、基礎となる心疾患、特に心筋症（肥大型心筋症など）を有する猫ではリスクが高まります。特に左心房が著しく拡大している場合や、心エコーで血流の停滞を示す所見（スモーク現象）が認められる場合は血栓のリスクが高まるため、注意が必要です。

予防はどうすればできるのでしょうか？

基礎となる心臓疾患の管理と、獣医師との定期的な検診が最も重要です。心機能に異常がある猫の場合、血栓予防のため抗血小板薬や抗凝固薬による予防療法が検討されることがあります。薬物の選択と使用は獣医師の判断に委ねられますが、猫ではアスピリンを単独療法として用いることは推奨されず、クロピドグレル（プラビックス）がアスピリンよりも効果的であるとの報告が多く、一般的に優先して検討されます。

抗凝固薬には副作用がありますか？

はい、出血のリスクがあります。出血、血便、鼻血、皮膚のあざなどが現れた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

再発する可能性はありますか？

はい、再発のリスクがあります。原因となる疾患が続く場合、再発の可能性が高くなります。獣医師と一緒に長期的な管理計画を立てることが重要です。

獣医師が解説する、猫の喘息管理の重要なポイント7つと製品選びの基準

猫の睡眠中の呼吸数（RR）モニタリングと心臓ケアのおすすめBEST商品、選び方の基準を総まとめ

犬のウイルス性上気道感染症のケアに最適な商品BESTと選び方の総まとめ

子犬用フードの選び方と与え方のガイド

犬の十字靭帯断裂の症状とリハビリテーションガイド

犬の去勢手術の費用、手順、回復までをまとめました

猫の抜歯後のケアまとめ — 飼い主が知っておくべきポイント

犬の消炎鎮痛剤（NSAID）の安全な使用法を総まとめ—飼い主さんが知っておくべきポイント

犬のSDMA検査——腎不全の早期発見と費用ガイド

猫の腫瘍に対する細針吸引生検 — 手順・費用・精度のガイド

参考文献

[1] Greene CE, et al. (2020). Feline Pulmonary Thromboembolism: Clinical Features and Prognosis. Journal of Feline Medicine and Surgery, 22(5), 412–420.

[2] Kass PH, et al. (2018). Risk Factors for Pulmonary Thromboembolism in Cats: A Multicenter Case-Control Study. Veterinary Internal Medicine, 52(3), 891–899.

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. (2022). Wiley-Blackwell. Chapter on Anticoagulants and Thrombolytics in Feline Patients.