お腹が張って嘔吐の仕草をする場合——胃拡張・胃捻転症（GDV）の緊急警告信号と予防

消化器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の胃拡張捻転症（GDV）は、胃がガスで膨張した後にねじれてしまう命に関わる緊急の疾患です。症状、原因、診断、治療から術後のケアまでをまとめました。

犬の胃拡張捻転症とは？

犬の胃拡張・胃捻転症（GDV）は、胃内に食物やガスが過剰にたまった後、胃自体が軸を中心に回転してねじれる、命に関わる緊急疾患です。胃がねじれると、食道や上部腸管も巻き込まれて胃内容物が排出できなくなり、胃壁への血流が減少し、脾臓のうっ血や捻転といった問題が急速に続発します。胃拡張・胃捻転症は、一度発症すると急速に悪化する進行性の緊急症であり、時間との勝負です。腹部が目立って膨らんだり、嘔吐しようとしても何も出ない空呕きが見られたりする場合、自宅で様子を見ず、直ちに緊急の動物病院へ搬送することが最も重要です。

胃拡張捻転症はなぜ起こるのでしょうか？主な原因

正確な発症原因はまだ完全に解明されていません。しかし、獣医学の教科書によれば、複数の危険因子が重なることで発症の可能性が高まると考えられています。

胸郭が深く狭い体型: 胸郭が深く狭い体格は、代表的な危険因子として挙げられます。

食後直後の運動: 食事直後に運動を行うと、発症を引き起こす可能性があります。

一度に速く、大量に食べる: 短時間で胃が食べ物や水で急激に満たされる状態が、危険因子となります。

1日1回の集中給餌: 1日1回の給餌が危険因子であると報告されています。

高い位置の食器での食事: 床より高い位置に置かれた食器で食べることも、誘発因子となる可能性があります。

ストレス: ストレスも関連する危険因子として言及されています。

見逃してはいけない胃拡張捻転症の症状チェックリスト

次のような症状が一度に、あるいは急速に現れた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

腹部の急激な膨張: 脇腹が目立って膨らみ、叩くと太鼓のような音がします。

嘔気・空嘔吐: 吐こうとしても何も出ません。

過剰なよだれ: 強い不快感からよだれを大量に流します。

落ち着きのなさ: 寝たり起きたりを繰り返したり、お腹をずっとなめたりします。

呼吸数の増加・体力の低下: 腹圧の上昇により呼吸が苦しくなります。

この症状が見られたら、今すぐ救急病院へ

嘔吐反射と腹部の膨満が同時に現れた場合は、一刻の猶予も許されない緊急事態です。時間が経つと胃壁や脾臓への血流が遮断され、心臓に戻る静脈血が減少して血圧が低下し、ショック状態に陥ります。夜間でも、遠方でも、直ちに24時間対応の動物病院へお越しください。

動物病院ではどのように診断するのでしょうか？

獣医師は身体検査と腹部X線撮影により、胃拡張捻転の有無を迅速に確認します。胃が捻転している場合、右側面X線像で幽門が背側へ押し上げられ、胃が仕切りのように区画化（コンパートメント化）されている所見や、通常とは逆のガス分布パターンが観察されます。ショック状態の有無を把握するため、血液検査、血圧測定、心電図（ECG）の確認も併せて行われます。状態が不安定な場合は、検査と処置が同時に進められることもあります。

胃拡張捻転症の治療方法—手術が必要です

胃が実際にねじれた胃拡張捻転症は、手術が必要な緊急疾患です。胃がねじれておらず安定した単純な胃拡張のみがある場合に限り、保存的処置を検討することもありますが、ねじれがある場合は手術が原則となります。

1段階 — 緊急安定化: 静脈輸液でショックを改善し、胃内にたまったガスを除去する減圧をまず行います。

2段階 — 手術: 胃を元の位置に戻し、再発防止のために胃壁を腹壁に固定する胃固定術を併せて施行します。

3段階 — 集中モニタリング: 手術後数日間、心電図（ECG）とともに心室性不整脈や胃組織の壊死の有無を集中的に観察します。

手術後、自宅でどのようにケアすればよいでしょうか？

手術後の退院後は、飼い主さんの役割が非常に重要になります。

少量を複数回に分けて与える: 1日2回を3～4回に分け、ゆっくり食べさせるのが基本です。

食後少なくとも1時間は安静: 食後すぐに走ったり転げ回ったりしないようにしてください。

高さ調節可能な食器を再検討する: 一部の研究では、高い食器は空気を飲み込む量を増やす可能性があるとの報告があります。獣医師と相談して決定してください。

再発の兆候をモニタリングする: 空呕きや腹部の膨張が再び現れた場合は、すぐに再受診してください。

この犬種は特に注意が必要です

胃拡張捻転は、胸郭が深く狭い体型の大型犬に特に多く見られます。獣医学の教科書でも、深く狭い胸部構造を主要な危険因子として挙げています。ジャーマン・シェパード、グレート・デーン、アイルランド・ウルフハウンド、ラブラドール・レトリバー、セント・バーナード、アラスカン・マラミュートなど、胸部が深い大型犬が代表的な例として挙げられています。このような体型の愛犬を飼っている場合は、食事の管理と症状のモニタリングを日常生活に取り入れることが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

胃拡張捻転症と単なるガス溜まりはどのように見分けるのでしょうか？

単純なガス溜まりであれば、おならやゲップが出て、時間が経つと良くなります。一方、胃拡張捻転症では、嘔吐しようとしても何も出ず、お腹が次第に硬く膨らんでいきます。疑わしい場合は自宅で様子を見ず、すぐに病院へ連れて行ってください。

手術後に再発する可能性はありますか？

胃固定術（胃を腹壁に固定する手術）を併用することで、再発のリスクが大幅に低下します。どのような手術方法が採用されたのかは、必ず担当の獣医師にご確認ください。

予防のために飼い主さんができることはありますか？

食事は何回かに分けて少量ずつ与え、食後は激しい運動を避けることが大切です。胃捻転のリスクが高い犬種の場合は、予防目的で胃固定術を事前に実施することもありますので、かかりつけの獣医師にご相談ください。

夜中に症状が出た場合、どうすればよいでしょうか。

胃拡張捻転は、夜中でも緊急を要する状態です。事前に近くの24時間対応の動物病院を検索しておき、症状が見られたらすぐに移動しましょう。移動中に病院に電話して到着前の準備を依頼すれば、より迅速な処置を受けることができます。

手術を受けないとどうなるのでしょうか？

手術を行わない限り回復が難しい状態です。胃拡張捻転症が進行すると、胃壁と脾臓の血流が遮断され、心臓へ戻る静脈血が減少して血圧が低下します。その結果、ショックや心血管虚脱、多臓器不全へとつながります。迅速な手術が治療の鍵となります。

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参考文献

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