緊急時の薬剤（エピネフリン・アトロピン）の使用

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

愛犬・愛猫の心停止やショック状態で使用されるエピネフリンとアトロピンについて、その役割、使用時期、そして飼い主さんが知っておくべき注意点をおまとめしました。

緊急時に使用する薬とはどのようなものですか？

救急用の薬は、心停止やショック、徐脈といった命の危険がある状況で、心拍と呼吸を回復させるために直ちに投与する重要な薬です。最も大切なのは、判断と投与は必ず獣医師が行うものだという点です。飼い主さんは薬の名前や役割を覚えておきつつ、緊急時には速やかに24時間対応の動物病院へ向かうことが、命を繋ぐ最速の手段となります。代表的な薬としては、エピネフリン（アドレナリン）とアトロピンがあります。

この2つの薬はいつ使用しますか？

エピネフリンとアトロピンは、その用途が異なります。エピネフリンは、心停止（無収縮・無脈性心電活動）のように心臓が停止している場合や、心肺蘇生中に血圧を維持する必要がある場合に使用されます。RECOVERガイドラインに基づくCPRプロトコルでは、2回のサイクルごとに繰り返し投与される重要な血管収縮薬です。一方、アトロピンは、心拍数が異常に遅くなる徐脈や、中毒・迷走神経過緊張により心拍数が低下した状態での使用に適しています。ただし、徐脈の中にはアトロピンに反応しない場合もあります。獣医救急医学の教科書では、これらの2つの薬剤は、基本的なクラッシュカート（緊急薬剤カート）に必ず含まれる必須の医薬品として分類されています。

エピネフリンとアトロピンを一目で比較

項目	エピネフリン	アトロピン
主な用途	心停止(無収縮・無脈性電気活動)	重度の徐脈・中毒による徐脈
作用機序	心収縮力・血圧の上昇	心拍数の増加・副交感神経の抑制
投与経路	静脈内・気管内・骨髄内	静脈内・筋肉内・皮下・気管内
効果発現	速やかな効果発現(数分以内)	数分以内(IV基準)
飼い主の直接使用	False	False

どちらの薬も飼い主が直接投与する薬ではありません。必ず獣医師の判断のもとで使用されます。

エピネフリン：心臓を再び動かすお薬

エピネフリンは交感神経を強く刺激して心臓の拍動を再開させ、血管を収縮させて血圧を上昇させるお薬です。RECOVERガイドライン（獣医心臓肺蘇生国際基準）では、心停止（無収縮・無脈性心電活動）の状況で最も優先的に使用される血管収縮薬とされています。心肺蘇生中は2回のサイクルごとに繰り返し投与され、状況に応じてバソプレシンと交代使用したり併用したりすることもあります。獣医師は体重に基づいて投与量と投与間隔を決定します。

このような兆候が見られたら、すぐに救急病院へお越しください。

次のような症状が見られる場合は、迷わず24時間対応の動物救急病院へ直ぐに向かってください。 - 激しい呼吸困難: 舌や歯茎が青紫色に変色している - 倒れ込み・意識消失: 呼びかけても反応がない - 急激な顔面腫脹: ワクチン接種・投薬・蜂刺され後、数分～数十分以内に発症 - 脈拍の低下または触知不能: 胸に耳を当てても心音が微弱である - 持続する嘔吐・下痢に伴う全身状態の悪化: ショック状態へ進行する可能性があるこのような場合、クラッシュカート（緊急用医薬品セット）の薬剤が必要になることがあります。事前に電話で状況を連絡しておけば、病院到着後すぐに処置を開始できます。

アトロピン：遅くなった心臓を覚醒させる薬

アトロピンは、副交感神経（迷走神経）の働きをブロックして低下した心拍数を上げ、過剰な唾液や気管支の分泌物を減らすお薬です。麻酔中の心拍数低下、中毒や迷走神経亢進による徐脈、一部の徐脈性不整脈の状況で使用されます。獣医学の教科書では、中毒患者の徐脈に対してもアトロピンの使用を検討できるとされていますが、徐脈がアトロピンに反応しにくい場合が多く、一部の中毒では使用に議論の余地があるため、慎重に使用するよう説明されています。アトロピンの場合も、体重や状態に応じた用量の決定は獣医師が行います。

飼い主さんができることと、できないこと

緊急用の薬は、飼い主さんがご自身で備えたり投与したりするものではありません。用量や投与経路を誤ると、不整脈や発作、さらには死亡に至るおそれがあります。 - できること：症状の観察、病院への事前連絡、安全な搬送、摂取した薬や食べ物の記録 - できないこと：自宅での緊急注射、インターネットで購入した薬の投与、人間用医薬品の分与飼い主さんがとれる最も重要な緊急対応は、迅速な判断で24時間対応の病院へ搬送することです。

品種・状態別の注意事項

緊急時の薬物は、すべての動物に同じように作用するわけではありません。 - 品種・個体による薬物反応の違い：同じ薬でも、品種や個体の特性によって反応が異なることがあります。過去の薬物異常反応の既往歴は、必ず病院にお知らせください。 - 高齢の心臓病の患者さん：エピネフリンの交感神経興奮作用が既存の不整脈を悪化させる可能性があるため、用量の調整が必要です。 - 妊娠・授乳中：薬物が胎児や犬・猫に影響を与える可能性があるため、獣医師がリスクとベネフィットを慎重に検討して判断します。 - 緑内障・重度の頻脈：アトロピンは心拍数をさらに上昇させる可能性があるため、これらの場合は使用が制限されることがあります。診察前に、現在服用中の薬やサプリメントのリストを用意しておくと、緊急時に大変役立ちます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

エピネフリンを自宅に備えておいてもよろしいでしょうか？

これは、一般的な飼い主が家庭に備えておいたり、自分で投与したりする薬ではありません。処方から投与まで、すべて獣医師の専門領域です。その代わりに、近くの24時間対応の動物救急病院の場所と電話番号を事前に保存しておいた方が、はるかに実用的です。

蜂に刺されてから顔が腫れてしまいました。すぐにエピネフリンの注射を受けるべきでしょうか？

呼吸困難や倒れるなどの全身症状が見られる場合は、命に関わる緊急事態である可能性があるので、すぐに動物病院へ連れて行ってください。顔の腫れがある場合でも、症状が急速に悪化する可能性があるため、遅れずに獣医師の診察を受けるのが安全です。治療方法や必要な薬の選択は、必ず獣医師が状態を確認した上で決定します。

アトロピンには副作用がないのでしょうか？

心拍数の急激な増加（頻脈）、心室不整脈、気道や唾液の分泌減少などの副作用が生じる可能性があります。緑内障を患っている場合や、元々心拍数が速い患者様には、投与に際して特に注意が必要です。そのため、体重や心臓の状態を踏まえ、用量と投与間隔を細かく調整いたします。

麻酔前にアトロピンを事前に投与するのは、なぜでしょうか？

麻酔中の心拍数の急激な低下や唾液分泌の増加を防ぐためです。すべての患者に使用するわけではなく、品種や健康状態に応じて獣医師が選択的に使用します。

救急室に到着する前に、飼い主さんが必ず行うべきことは何ですか？

病院へ事前に電話で状況を伝え、愛犬や愛猫をキャリーケースに安全に固定してから、素早く静かに移動してください。食べたもの、飲んだ薬や有毒物質、症状が出始めた時刻、現在服用中の薬のリストなどをメモして持参すると、現場での判断がはるかに早くなります。