犬の門脈短絡症（PSS）の症状と治療法～わかりやすい完全ガイド～

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の門脈短絡症（PSS）について、原因、症状、診断、治療、食事管理まで、保護者が知っておくべき内容を獣医内科学の根拠に基づいてまとめました。

犬の門脈短絡症（PSS）とは？

犬の門脈短絡症（ポータルシステミックシャント、PSS）は、本来肝臓で解毒されるべき血液が異常な血管を介して肝臓を迂回し、全身へ流れてしまう血管の奇形疾患です。ここで最も重要なのは「早期発見」です。食後にぼんやりと壁に頭を当てたり、元気がなかったり、けいれんやふらつきが繰り返される場合は、24時間以内に動物病院を受診してください。先天性のものは1歳未満で、後天性のものは中高齢の犬に主に現れます。

なぜ起こるのでしょうか？原因と好発品種

門脈短絡症は大きく2つのタイプに分けられます。先天性短絡は生まれつき異常な血管が残っている状態、後天性短絡は肝硬変や慢性肝疾患により門脈圧が上昇し、体が自らバイパス経路を作るものです。小型犬（ヨークシャー・テリア、マルチーズ、シーズー）では肝外短絡が多く、大型犬（ゴールデン・レトリバー、ラブラドール）では肝内短絡が多い傾向があります。ヨークシャー・テリアとマルチーズは、獣医学文献において一貫して門脈短絡症の好発犬種として報告されています。

先天性と後天性の短絡の比較

項目	先天性シャント	後天性シャント
発症時期	ほとんどが1歳以前	中高年以降(高齢)
血管の数	1本の側副血管	複数の小さな血管
主な原因	胎生期血管の閉鎖不全	肝硬変・慢性肝疾患
好発犬種	ヨークシャーテリア・マルチーズ・シーズー	大型犬・高齢犬が多い
治療の方向	外科手術で矯正可能	内科管理が中心
予後	手術成功時は良好	基礎の肝疾患により異なる

獣医内科学の教科書基準

どのような症状が現れますか？

症状は、肝臓がアンモニアなどの毒素をろ過できないために生じます。以下の兆候が繰り返される場合は、疑うことができます。

食後のぼんやりとした症状: 食事から1～2時間後に、壁に頭を当ててぼんやりと立ちます。

成長の遅れ: 同年代の犬よりも体格が小さく、成長が鈍いです。

繰り返す嘔吐・下痢: 原因不明で消化器症状が頻繁に現れます。

神経症状: ふらつき、ぐるぐる回る、発作、一時的な失明

多飲多尿: 水を過剰に飲み、尿量も増えます。

膀胱結石: 犬ではアンモニウム結石が発生します。

このような症状が見られた場合は、直ちに動物病院の救急外来を受診してください。

肝性脳症（ヘパティック・エンセファロパシー）を発症すると、命に危険が及ぶ可能性があります。発作が5分以上続く場合、意識が朦朧として反応がない場合、または倒れて起き上がれない場合は、24時間以内の緊急診療が必須です。特に高蛋白のドッグフードやおやつを食べた直後に状態が急激に悪化した場合は、アンモニア中毒を疑います。搬送時は暖かく包んであげてください。無理やり水や食べ物を食べさせないでください。

どのように診断しますか？

門脈短絡症の診断は、血液検査から画像検査へと順に進めます。胆汁酸検査（Bile Acid Test）は、食前と食後の2回測定して肝機能を評価する一次検査です。空腹時のアンモニア値も併せて確認します。確定診断は、CT血管造影や超音波検査で実際に異常な血管を直接確認することで行います。腹部X線検査では肝臓が小さくなっている所見（小肝症）をチェックし、尿検査ではアンモニウム結晶を探すこともあります。胆汁酸やアンモニアなどの肝機能検査では、門脈短絡症を患う犬で異常値が認められると報告されています。特に食後アンモニア負荷検査は門脈短絡症の発見に役立つとされており、食前・食後の値がともに上昇すれば強く疑い、画像検査で確認します。

治療法 - 手術と内科的管理

先天性シャントの根本治療は外科手術です。異常な血管を徐々に閉塞させ、肝臓へ正常な血流が流れるようにします。主に用いられる方法は、セロハンバンディング法やアメロイド収縮器法です。手術後の予後は一般的に良好から優れているとされています。手術が困難な場合や後天性シャントの場合は、内科的治療を行います。低タンパク質の療法食、アンモニアの吸収を抑制するラクツロース、腸内細菌叢を調整するための抗生物質（メトロニダゾール）を併用します。

自宅で必ず守りたい食事・生活管理

門脈短絡症の犬には、食事管理が非常に重要です。ただし、肝性脳症（HE）の症状がない場合、過度なタンパク質制限はかえって有害になる可能性があるため、食事計画は必ず獣医師と相談し、個体に合わせて決定してください。

処方食の使用: 獣医師の処方に基づき、肝疾患用の処方食を使用するのが基本です。

タンパク質の供給源: 赤身肉よりも、豆腐・コテージチーズ・ヨーグルト・卵白など、消化吸収の良いタンパク質が推奨されます。

おやつの注意: 肉乾き・動物の臓物・魚のおやつは避け、赤身肉成分を含むおやつも制限してください。

ラクツロース: 獣医師の指示に従って継続的に与え、1日2～3回の排便を維持します。

定期検診: 定期的に胆汁酸・肝機能値の再検査を行い、状態をモニタリングします。

予後と長期的な管理のポイント

先天性シャントでは、手術後に正常な肝機能を取り戻すケースが多く見られますが、一部の犬では手術後も神経症状などの合併症が残る可能性があります。特に、手術前に肝性脳症を呈していた場合や、年齢が高い犬では、術後の神経学的合併症のリスクが高いことが報告されています。一方、後天性シャントは根本原因である肝疾患自体が進行性であるため、生涯にわたる管理が必要です。手術の有無にかかわらず、血液数値のモニタリングと食事療法を生涯維持することで、再発や悪化を防ぐことができます。詳しくは「犬の肝数値が高い場合の管理法」をご覧ください。