細胞診のパターン（炎症・腫瘍・増殖）の見分け方完全ガイド

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

愛犬・愛猫の細胞診検査で確認される3つのパターン（炎症・腫瘍・増殖）の違いと、それぞれの意味を、飼い主さんの視点に立ってわかりやすくまとめました。

細胞診パターンとは、一体どのようなものなのでしょうか？

細胞診のパターンとは、ペットのしこりや分泌液、体液から採取した細胞を顕微鏡で観察した際に現れる、炎症・腫瘍・増殖という3つの大きな分類を指します。まず最初に確認すべきは、結果書に記載されているパターンの名称です。見た目では同じ「しこり」に見えても、パターンによって治療方針が全く異なるため、飼い主さんも基本的な概念を把握しておけば、獣医師の説明をより早く理解できるようになります。

細胞診検査はどのように行われるのでしょうか？

細胞診は、主に「細針吸引細胞診（FNA）」という方法で行います。細い注射針でしこりやリンパ節を穿刺して細胞を採取し、スライドガラスに塗布・染色したのち、顕微鏡で観察する検査です。愛犬・愛猫にとってもわずかな出血程度で負担が少なく、麻酔なしで診察室ですぐに実施できるのが特徴です。ただし、内臓の病変を調べる場合は、超音波ガイド下で検査を行うこともあります。

炎症・腫瘍・増殖パターンを一目で比較

項目	炎症パターン	腫瘍パターン	増殖パターン
主に見られる細胞	好中球・マクロファージ・リンパ球	同じ種類の異常細胞が多数	正常に近い組織細胞
意味	感染・アレルギー・自己免疫反応	良性/悪性腫瘍の可能性	組織が刺激で増えた状態
緊急度	原因によって異なる	中程度〜高い	低い
次のステップ	培養検査・薬物治療	組織検査(生検)・画像検査	経過観察または切除

実際の結果報告書では2つのパターンが混在して出る場合もよくあります

炎症のパターン：それは何を意味するのでしょうか？

炎症パターンとは、細胞診で免疫細胞が多数認められる場合を指します。どの細胞がどの程度出現しているかによって、原因は異なります。 - 好中球優位：細菌感染や膿瘍の可能性が高いです - マクロファージ優位：慢性的な刺激や真菌感染の兆候である可能性があります - リンパ球・形質細胞：自己免疫疾患やアレルギー反応が疑われます - 好酸球：寄生虫やアレルギーに関連する反応の可能性が考えられます炎症だからといって、すべてが軽症というわけではありません。原因を特定するために培養検査や追加検査が必要となるケースが少なくありません。

炎症パターンだからといって安心してはいけません。

炎症パターンであっても、細菌感染が疑われる場合は必ず培養検査を追加する必要があります。抗菌剤を独断で変更して使用すると耐性菌が発生する恐れがあり、慢性炎症へと進行すれば最終的に手術が必要になるケースもあります。「炎症だから軟膏を塗れば大丈夫だろう」と軽く考えずに、適切な対応を心がけてください。

腫瘍のパターン：良性と悪性はどのように見分けるのでしょうか？

腫瘍パターンとは、同じ種類の異常な細胞が集まって見られる状態を指します。獣医師は、細胞の大きさ、核の形、核小体、有糸分裂の有無などを総合的に評価して判断します。 - 良性の兆候: 細胞の大きさが均一で、核は小さく丸みを帯びており、有糸分裂は稀です。 - 悪性の兆候: 細胞の大きさがバラバラ（異型細胞症）で、核が大きく不規則な形をしています（異型核症・核肥大）。また、多核細胞や異常な有糸分裂が頻繁に観察されます。このような悪性の指標が3つ以上同時に認められる場合、細胞診のみで悪性と診断できることが多々あります。 ただし、指標が不明確な場合や炎症が混在している場合、あるいは細胞が剥がれにくい腫瘍の場合は、組織検査（生検）による最終的な確認が必要です。

増殖パターン：腫瘍とは異なります

増殖パターン（過形成、Hyperplasia）とは、正常な細胞が何らかの刺激を受けて、数だけが增加した状態を指します。腫瘍のように細胞自体に異常があるわけではありません。代表的な例は以下の通りです。 - 皮脂腺の過形成：老犬などに頻繁に見られる小さな突起 - リンパ節の反応性過形成：近隣の炎症や感染に応答してリンパ節が腫大した状態 - 歯肉の過形成：歯肉が膨らんだ状態ただし、過形成は細胞診のみで確定診断が難しい場合が多いです。特にリンパ節の反応性過形成は塊のように腫れてリンパ腫と混同されやすいため、確実でない場合は組織検査で確認することもあります。大半の場合は直ちに治療せず経過観察しますが、サイズが急激に増加したり色調が変化したりした場合は、再度細胞診や組織検査を受けることをお勧めします。

検査結果を受け取った際、飼い主さんが確認すべきポイント

細胞診の結果報告書が届いたら、以下の3点だけをチェックすれば大丈夫です。 - パターン名: 炎症、腫瘍、増殖のいずれに該当するか - 追加検査の推奨: 培養検査、組織検査、画像検査が必要かどうか - 再検査の間隔: いつ再度検査を受けるべきか結果報告書に「確定診断が困難」または「非診断的（Non-diagnostic）」と記載されている場合は、細胞が十分に採取できなかったことを意味します。その際は、再検査または組織検査を検討してください。関連して、犬のリンパ節腫脹の症状と原因も併せてご確認ください。

細胞診は万能ではありません。

細胞診は迅速で負担の少ない検査ですが、すべての病変を確定診断できるわけではありません。特に線維性腫瘍や硬化した組織、内臓の深部病変などは細胞が採取されにくく、結果が不明確になる場合があります。そのような場合は、組織検査（生検）やCT・超音波などの画像検査を併用する必要があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

細胞診検査は、お子様にとってかなり痛みを伴うものでしょうか？

細い針を使用するため、ワクチン接種程度の刺激です。多くの場合、麻酔なしで診察室で数分で終了します。ただし、深部臓器の病変については、鎮静や短時間麻酔が必要な場合があります。

細胞診の結果が「炎症」だった場合、腫瘍の可能性は完全にないということでしょうか？

いいえ、そうではありません。腫瘍の周囲に炎症を伴う場合も多いため、大きさが次第に大きくなったり、形が変わったりする場合は、安全のために追加で組織検査を受けることをお勧めします。

細胞診の結果が出るまで、どのくらい時間がかかりますか？

院内で即座に検査を行う場合は、30分～1時間で結果が確認できます。一方、外部の専門病理検査機関に依頼する場合は、3～7日ほどかかります。症例が複雑な場合は、さらに時間がかかることもあります。

猫も頻繁に細胞診検査を受けるものですか？

はい、猫でも皮膚のしこりやリンパ節の腫大、腹腔内の病変の評価に細胞診をよく活用しています。ただし、猫はストレスに敏感なため、犬よりも鎮静が必要なケースが多いのが特徴です。

細胞診で「非診断的」という結果が出た場合、どうすればよいでしょうか？

採取した細胞数が不足している場合や、血液混入が著しい場合です。1〜2週間後に再検査を行うか、直ちに組織検査（生検）へ移行するかについては、獣医師にご相談ください。

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参考文献

[1] Raskin, R.E., Meyer, D.J., Small Animal Cytologic Diagnosis: Canine and Feline Disease, 2nd Edition, Chapter 1. Sample Acquisition and Preparation

[2] Hnilica, K.A., Patterson, A.P., BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition, Chapter on Cytology

[3] Valenciano, A.C., Cowell, R.L., Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition