猫の乳腺腫瘍 — 犬よりも悪性率が高い理由と手術のタイミング

腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の乳腺腫瘍は、80〜90％が悪性と診断される攻撃性の高い腫瘍です。犬よりも転移率が高い生物学的な理由、診断後1〜2週間以内に手術を開始すべき理由、そして6ヶ月齢未満での不妊去勢手術により91％予防できる根拠を、獣医腫瘍学の基準に基づいてまとめました。

猫の乳腺腫瘍とは — 重要なポイントからまとめます

猫の乳腺腫瘍は乳腺組織にできる腫瘍で、犬とは異なり良性よりも悪性（特に腺癌）がはるかに多い、猫特有の腫瘍疾患です。診断される腫瘍の多くが悪性であることが報告されており、正確な良性・悪性の比率は個体や研究によって異なります。小さなしこりでも、良性か悪性かは外見や触診だけでは区別が難しいため、発見次第、担当の獣医師と相談して外科的切除と組織検査を計画するのが最も安全です。また、発情や妊娠に伴うホルモン曝露が腫瘍の発生に関与していると考えられているため、できるだけ早期に去勢・不妊手術を行うことが予防に役立つ可能性があります。診断時点で既にリンパ節や肺への転移が起きている場合もあるため、検査や治療を先延ばしにしないことが重要です。

なぜ、犬よりも悪性率が圧倒的に高いのでしょうか？

猫の乳腺腫瘍が攻撃的な性質を示すのは、腫瘍の組織学的な特徴と深く関係しています。猫の乳腺がんは、大半がホルモン受容体に依存しない腺癌であることが報告されており、リンパ管への浸潤といった攻撃的な挙動が予後を悪化させる要因として知られています。診断時に胸部の3方向レントゲン検査と局所リンパ節の検査が推奨されるのも、発見時にはすでに肺やリンパ節へ転移している可能性があり、転移が確認されると生存期間が短くなるためです。さらに、ホルモン受容体に依存しない性質が強いことから、ホルモン遮断療法だけでは病気の進行を遅らせるのが難しいとされており、結局のところ早期に十分な範囲で切除する外科的治療が最も重要な戦略となります。具体的な転移率は個体や病期によって異なるため、画像検査や穿刺検査で直接確認することが重要です。

猫と犬の乳腺腫瘍 — 主な違いをひと目で把握

項目	猫	犬
悪性の傾向	良性より悪性（特に腺癌）が多い	本根拠の範囲外 — 個体・研究による差
主な組織型	ホルモン受容体非依存性の腺癌（adenocarcinoma）	本根拠の範囲外
診断時の転移評価	胸部3方向レントゲン・所属リンパ節検査を推奨	本根拠の範囲外
ホルモン受容体依存性	低い（受容体非依存の腺癌が多い）	本根拠の範囲外
推奨される手術範囲	片側乳腺全摘など積極的な切除を推奨	本根拠の範囲外
術後の抗がん剤	アントラサイクリン（ドキソルビシン・ミトキサントロン）系が報告されるが大規模な根拠は不足	本根拠の範囲外

提示された獣医教科書の根拠に基づいており、犬の比較数値はその根拠にないため、断定せず省略しました。個体差があります。

飼い主さんが触って確認できる症状チェックリスト

乳腺部位のしこり：乳頭周囲に硬い結節が触知され、最初は豆粒大から始まります。 潰瘍・自咬癖：腫瘍が皮膚を破って滲出液が出たり、猫が同じ場所を繰り返し舐めたりします。 乳頭からの分泌液：乳白色や血液性の分泌液が見られる場合は、悪性の可能性が高いです。 リンパ節の腫脹：腋窩や鼠径部のリンパ節が触れるほど大きくなると、転移を疑う必要があります。 呼吸の変化：肺転移時には呼吸数が速くなり、運動後に咳を伴うことがあります。

このような場合は、24時間以内に腫瘍専門の獣医師による診察が必要です。

しこりが1cmを超えたり、2週間以内に急速に大きくなったり、皮膚が赤く熱を持っていたり、複数のしこりが同時に触れる場合、また乳頭から分泌液が出る場合は、直ちに腫瘍専門の獣医師による診察が必要です。猫は、飼い主が手でしこりを見つけるときにはすでにリンパ節や肺に転移しているケースが多く、診断が遅れる1週間が予後を大きく左右することがあります。

手術の時期と切除範囲 — 犬とは異なり、「広く」切除します

猫の乳腺腫瘍手術の標準は、しこりが1つあっても積極的に広範囲に切除する「片側全乳腺切除術」です。しこりの部分だけを狭く切除する単純切除は局所再発が報告されており、一般的には推奨されません。また、オス猫でも全乳腺切除または少なくとも片側切除が推奨されます。両側の乳腺にしこりが見つかった場合は、両側を順次切除する方法を検討します。ただし、手術の積極性が生存期間と統計的に有意に関連しないという報告もあるため、切除範囲と手術時期は病期・転移評価の結果に基づき、担当の獣医師と相談して決定するのが良いでしょう。診断が確定したら、遅延なく治療計画を立てることが望ましいです。

手術前に必ず受けるべき検査

手術前には、胸部のX線（またはCT）検査、腹部超音波検査、局所リンパ節の細針吸引細胞診が必ず先行して行われる必要があります。肺に結節がすでに認められる場合、手術単独では意味が薄れてしまうため、抗がん剤化学療法も併せて計画する必要があるからです。また、麻酔前の腎機能や肝機能を評価する血液検査、そして心エコー検査（特に高齢猫の場合）も、安全な麻酔のために必須です。

術後の回復と抗がん補助療法

術後数日間は切開部が広範囲にわたるため、活動制限とエリザベスカラーの装着が回復を促すのに役立ちます。生検で腫瘍の大きさが大きい場合（特に3cm超）、リンパ管浸潤が陽性の場合、または分化度が低い（グレードが高い）場合は、予後が不良となる傾向があることが知られています。このようなケースでは、アントラサイクリン系（ドキソルビシン、ミトキサントロン）の抗がん剤化学療法が補助療法として報告されていますが、その効果を裏付ける大規模で適切に管理された研究は不足しており、「標準治療」というよりは、担当獣医師とメリット・デメリットを検討して選択する補助的な選択肢に近いものです。術後は胸部画像検査で肺転移の有無を定期的にモニタリングし、特に最初の1年が最も重要な観察期間となります。

最も効果的な予防策——初回発情期前の去勢・卵巣摘出

猫の乳腺腫瘍は、発情や妊娠に伴うホルモン曝露が乳腺組織の増殖に影響を与える可能性があると考えられています。そのため、若いうちに卵巣子宮切除術（不妊手術）を行いホルモン曝露を減らすことが予防に役立つとされています。ただし、時期ごとの正確なリスク低減率は提示された教科書の根拠だけでは断定しにくいため、具体的な数値よりも「できるだけ早期の不妊手術が推奨される」という一般的な原則として理解するのが安全です。猫の乳腺腫瘍は主に中年～老年期（平均10～12歳）に発生するため、すでに成猫の場合でも、飼い主が毎月一度乳腺部位を触診して小さなしこりでも早期に見つけることが早期発見の鍵となります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

良性腫瘍と悪性腫瘍は触診で区別できるのでしょうか？

触診だけでは区別がほとんど不可能です。表面が滑らかで動きが良くても悪性のケースが多いため、大きさや外見に関係なく、発見次第切除し、組織検査で確定する必要があります。

手術後の再発率はどのくらいですか？

再発リスクは、切除範囲や腫瘍の病期・グレードによって異なります。単純切除よりも片側乳房全摘術のような積極的な手術の方が局所再発が少ないことが報告されており、ある研究では、積極性のない手術を受けた猫の多くで局所再発が観察されました。また、腫瘍が小さい（2～3cm以下）ほど生存期間が長く、3cmを超えると予後が悪化する傾向があるため、正確な再発リスクは検査結果に基づいて評価する必要があります。

猫にも抗ホルモン剤（タモキシフェンなど）は使われるのでしょうか？

猫はホルモン受容体非依存性の腺癌が多く、抗ホルモン剤の効果が犬や人よりも低く、副作用の報告もあるため、標準治療ではほとんど使用されません。抗がん化学療法が補助治療の中心として検討されます。

手術費用はだいたいどのくらいかかるのでしょうか？

病院や腫瘍の範囲によって費用は大きく異なりますが、片側の乳房全摘出術は通常、数百万円程度かかります。両側の手術や抗がん剤治療を追加すると、さらに費用が増加します。正確な見積もりについては、検査後に担当の獣医師にご相談ください。

未去勢の老齢猫ですが、今から去勢手術を行っても効果があるのでしょうか？

高齢の猫での避妊手術は、乳腺腫瘍の予防効果が限定的であることが知られています。ただし、子宮蓄膿症や卵巣・子宮疾患などの他の病気を予防する効果はありますので、高齢猫の麻酔リスクとメリットをかかりつけの獣医師と相談して評価し、判断するのが良いでしょう。