膵臓酵素（cPLI・fPLI）検査、なぜ必要なのでしょうか？

消化器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

cPLIとfPLIは、犬や猫の膵炎を迅速かつ正確に診断するための血液検査です。一般的な血液検査では見逃されがちな膵臓の異常も、これらで発見できます。

cPLI・fPLI検査とは何でしょうか？

膵臓酵素検査（cPLI・fPLI）は、犬（cPLI）と猫（fPLI）の膵臓の炎症を血液で確認する、膵臓特異的なリパーゼ免疫検査です。特に猫では、現在使用可能な血清検査の中で最も正確な膵炎診断検査として評価されています。従来の血液検査のアミラーゼやリパーゼが膵炎の診断にほとんど役立たないのに対し、cPLI・fPLIは膵臓の炎症をより感度よく検出します。ただし、猫の軽度の膵炎ではfPLIの感度が約54％と限界があるため、正常値が出ても症状がはっきりしている場合は追加検査が必要です。嘔吐、腹痛、食欲不振などの消化器症状が持続する場合は、獣医師と相談して依頼すべき重要な検査です。

なぜ、一般的な血液検査だけでは不十分なのでしょうか？

従来使用されていたアミラーゼやリパーゼの数値は、膵炎に対する感度と特異度がともに低く、診断にはほとんど役立ちませんでした。腎機能が低下すると（アゾテミア）数値が上昇するなど、他の要因の影響も受けやすいため、原因を特定することが難しかったのです。一方、cPLIやfPLIは、膵臓から分泌されるリパーゼタンパク質を種特異的抗体で測定する免疫検査であり、膵臓の炎症をより感度が高く、特異的に反映します。ただし、重度の脱水や腎数値の上昇、膵臓腫瘍でも上昇するため、「膵臓に問題がある場合のみ上昇する」と断定することはできません。それでも、同じ一滴の血液で「本当に膵炎かどうか」を区別する精度は、アミラーゼやリパーゼよりもはるかに高いです。

膵臓検査の種類別の比較

項目	cPLI・fPLI	アミラーゼ・リパーゼ	TLI
膵臓特異度	非常に高い	低い	高い
主な診断疾患	急性・慢性膵炎	膵炎（補助）	膵外分泌不全（EPI）
絶食の要否	推奨	推奨	12時間必須
結果の所要	10～30分（院内）	当日	外部委託2～3日
感度（猫）	54～100％（軽症約54％、中等度～重症約100％）	低い	低い（fTLI 28～64％）

獣医内科学教科書および臨床病理学教科書の総合基準

いつこの検査が必要になるのでしょうか？

次のような状況では、獣医師がcPLI・fPLI検査を推奨します。 - 繰り返す嘔吐: 短時間で何度も吐く場合や、嘔吐が止まらない場合 - 食欲低下＋腹部痛: 背中を丸める、または祈りの姿勢（前足を伸ばし、お尻を上げる）を取る場合 - 高脂肪食摂取後の異常: 人間の食べ物、チーズ、脂っこいおやつを直後に食べた場合 - 猫の症状の隠蔽: 猫は症状が曖昧なため、体重減少や脱水のみが見られる場合でも検査を行います - 糖尿病・IBDの合併疑い: 併発することが多いため

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

繰り返し嘔吐により水分も摂取できない状態、歯茎が蒼白または黄色（黄疸）に変色している場合、腹部が目立って膨張しているか触ると激痛を伴う場合は、急性膵炎の可能性が高いです。猫は食欲低下が長引くと脂肪肝（肝脂肪症）に発展する恐れがあり、膵炎が胆道まで波及すると黄疸を発症し、生命を脅かすことがあります。このような場合はcPLI・fPLI検査に加え、迅速な輸液や入院治療が必要です。自宅で様子を見ず、直ちに動物病院へお越しください。

検査結果はどのように読めばよいのでしょうか？

結果は通常、3つの範囲に分けて表示されます。 - 正常範囲: 膵炎の可能性は非常に低い（他の原因を探る） - 境界領域（グレーゾーン）: 軽度の膵炎または初期段階の可能性あり。2～3日後の再検査を推奨 - 上昇（強陽性）: 膵炎の可能性が高い。超音波やCTなどの画像検査で確定診断なお、猫の軽度膵炎ではfPLIの感度が約54%であるため、正常範囲であっても臨床症状が明確な場合は追加検査を行います。つまり、「数値」だけでなく、「症状・画像・数値の組み合わせ」で判断します。

検査前後の準備と費用

検査前には絶食を推奨されるケースが多く、絶食の有無や時間は検査前に担当の獣医師または病院に事前に確認することをおすすめします。食事の摂取が数値に影響を与える可能性があるためです。ただし、緊急の場合は絶食せずに検査を行います。費用は病院や検査方法によって異なります。院内迅速検査（SNAP型）は定性検査で陽性/陰性のみを確認し、定量検査は外部委託で正確な数値まで確認します。急性の場合はまず迅速検査を行い、慢性管理や経過観察は定量検査で進めるのが一般的です。

このような点をご存知ください

cPLIやfPLIの数値が上がったからといって、必ずしも「膵炎の確定診断」となるわけではありません。重度の脱水や腎機能の数値上昇（窒素血症）でも数値に影響が出る場合があり、膵臓腫瘍のように膵臓の細胞が損傷する他の疾患でも上昇することがあります。逆に、慢性膵炎では数値が正常範囲内に見えても、実際には病気が進行している可能性があります。そのため、獣医師は血液検査、腹部エコー、症状などを総合的に判断して診断を行います。数値一つだけで喜んだり悲しんだりする必要はありません。